Thuốc Vitamin D

0
59
Thuốc Vitamin D
Thuốc Vitamin D

Holevn Health chia sẻ các bài viết về: Vitamin D, tác dụng phụ – liều lượng, Vitamin Vitamin D điều trị bệnh gì. Các vấn đề lưu ý khác. Vui lòng tham khảo các chi tiết dưới đây.

Được viết bởi Carmen Fookes, BPharm vào ngày 23 tháng 10 năm 2018

Holevn.org xem xét y tế. Cập nhật lần cuối vào ngày 3 tháng 3 năm 2020.

Vitamin D là gì?

Vitamin D phải là một trong những vitamin bị hiểu lầm nhất của khoa học.

Để bắt đầu, nó không thực sự là một vitamin, mà là một prohormone, có nghĩa là nó được cơ thể chúng ta chuyển đổi thành hoóc môn. Nó cũng không chỉ là một chất, mà là năm chất khác nhau, trong đó hai chất được xác định là quan trọng nhất đối với con người. Đó là:

  • Vitamin D2 (ergocalciferol)
  • Vitamin D3 (cholecalciferol).

Ngoài ra, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng vitamin D không chỉ cần thiết cho sự hấp thụ canxi và phát triển xương và tu sửa, mà còn một số quá trình quan trọng khác, chẳng hạn như điều chỉnh tăng trưởng tế bào và chức năng hệ thống miễn dịch.

Vitamin D tác động lên xương, ruột, thận và tuyến cận giáp của chúng ta để giữ cho canxi cân bằng trong toàn cơ thể. Các thụ thể vitamin D cũng nằm trong hệ thống tim mạch, phổi, tuyến tụy, cơ xương, da và cơ quan sinh sản của chúng ta. Tóm lại, vitamin D là một prohormone rất cần thiết cho sức khỏe.

Chỉ 10% lượng vitamin D mà cơ thể chúng ta cần có được từ thực phẩm. Phần còn lại được tạo ra bởi cơ thể của chúng ta khi da của chúng ta tiếp xúc với ánh sáng mặt trời.

Sự khác biệt giữa vitamin D2 và D3 là gì?

Vitamin D2 và D3 là hai dạng vitamin D. D2 quan trọng đến từ thực vật và D3 đến từ các nguồn chủ yếu từ động vật hoặc nó được tạo ra bởi cơ thể chúng ta khi da chúng ta tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. D3 được hấp thụ tốt hơn và mạnh hơn so với D2. Sữa tăng cường hoặc nước trái cây có nhiều khả năng chứa D2 vì sản xuất rẻ hơn.

Vitamin D2

Vitamin D2, còn được gọi là ergocalciferol, được tìm thấy tự nhiên trong nấm đã tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Nấm có chứa một hợp chất men gọi là ergosterol, được chuyển đổi thành ergocalciferol khi tiếp xúc với tia UV. Nấm Maitake là một trong những nguồn vitamin D2 tốt nhất với 786 IU mỗi cốc, theo sát là nấm portobello (634 IU / cốc). Nấm Chanterelle chứa ít hơn rất nhiều D2 (114 IU / cốc). Vitamin D2 có nguồn gốc từ nấm rất thân thiện với người ăn chay / thuần chay.

Bổ sung vitamin D2 cũng có thể được thực hiện tổng hợp bằng cách chiếu xạ nấm và chất thực vật có chứa ergosterol tự nhiên. Dronomol là tên gọi khác của vitamin D2 bổ sung. Bổ sung D2 rẻ hơn để sản xuất so với D3 bổ sung; tuy nhiên, nó không hiệu quả trong việc tăng mức vitamin D trong máu và không ổn định như vitamin D3 tổng hợp. Vitamin D2 vẫn cần chuyển đổi trong cơ thể để trở thành hoạt động D3.

Vitamin D3

Vitamin D3 được tạo ra khi cholesterol trong da chúng ta tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và nó cũng được chứa một lượng nhỏ trong một số thực phẩm có nguồn gốc động vật.

Da của chúng ta lưu trữ một loại cholesterol cụ thể, được gọi là 7-dehydrocholesterol, được chuyển đổi thành tiền tố D3 khi tiếp xúc với UVB (bước sóng 270-300nm). Một quá trình khác thay đổi điều này thành cholecalciferol trước khi nó được kích hoạt ở gan và thận để trở thành vitamin hoạt động D. Vitamin D hoạt động được gọi là 1,25 dihydroxyv vitamin D3 (1,25 (OH) D) hoặc calcitriol.

Quá trình chuyển đổi 7-dehydrocholesterol thành vitamin D3 hoạt động, mặc dù phức tạp, nhưng hiệu quả hợp lý và ước tính chỉ cần 10 phút nắng mùa hè trên tay và mặt của chúng tôi là cần thiết để tạo ra nhu cầu hàng ngày của chúng tôi là 10 microgam vitamin D3.

Thực phẩm có chứa vitamin D3 tự nhiên bao gồm gan bò, phô mai, dầu gan cá, lòng đỏ trứng và cá béo (như cá thu, cá ngừ và cá hồi).

Bổ sung vitamin D3 có thể được thực hiện bằng cách chiết xuất cholesterol từ lanolin có nguồn gốc từ len cừu, sau đó phải chịu một loạt các phản ứng hóa học để tạo ra 7-dehydrocholesterol. Điều này sau đó được chiếu xạ để tạo ra D3 (cholecalciferol). Các chất bổ sung thu được từ lanolin không thân thiện với người ăn chay; tuy nhiên, chất bổ sung D3 chiết xuất từ địa y là thuần chay và thân thiện với người ăn chay.

Vitamin D3 mạnh hơn D2 và liên kết với các thụ thể vitamin D hiệu quả hơn. Nó cũng được hấp thụ tốt hơn và dễ dàng chuyển đổi thành hoạt động D.

Tất cả các dạng vitamin D2 và D3 thu được từ chế độ ăn uống của chúng tôi hoặc từ các chất bổ sung đều yêu cầu chuyển đổi ở gan và thận trước khi hoạt động trong cơ thể.

Lưu đồ chuyển hóa vitamin D

Làm thế nào để tôi biết nếu tôi bị thiếu vitamin D?

Thiếu vitamin D được đo bằng xét nghiệm máu đo 25 (OH) D. Đây là dạng D3 đã trải qua quá trình chuyển đổi bởi gan; mặc dù nó vẫn không hoạt động và đòi hỏi phải chuyển đổi thêm bởi thận thành vitamin D3 hoạt động, 1,25 (OH) D.

Lý do 25 (OH) D được đo là vì đây là dạng D3 ổn định nhất. Nó cũng là hình thức phong phú nhất và kéo dài vài tuần trong cơ thể. Nó là một đại diện tốt về lượng vitamin D đã thu được từ cả chế độ ăn kiêng và ánh nắng mặt trời.

Ngược lại, 1,25 (OH) D chỉ tồn tại trong một vài giờ trong cơ thể và mức độ thấp hơn hàng nghìn lần so với 25 (OH) D. Cơ thể chúng ta cũng có cách tăng sản xuất D3 hoạt động của thận trong thời gian thiếu và thiếu, do đó xét nghiệm máu cho 1,25 (OH) D có thể xuất hiện bình thường hoặc tăng ngay cả khi mức vitamin D thực tế của bạn thấp . Tuy nhiên, trong một số rối loạn chuyển hóa canxi, xét nghiệm 1,25 (OH) D có thể được sử dụng.

Mức 25 (OH) D sẽ cho bác sĩ biết nếu bạn bị thiếu vitamin D, đường biên, đủ, hoặc vitamin D độc hại.

Xem biểu đồ dòng chảy ở trên để biết tổng quan về các dạng vitamin d khác nhau.

Làm thế nào để tôi có được vitamin D?

Da của chúng ta tạo ra vitamin D khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Nó cũng có thể được lấy từ thực phẩm có chứa vitamin D, và bổ sung D2 / D3.

Nguồn vitamin D2 bao gồm:

  • Nấm
  • Bổ sung vitamin D2 (làm từ nấm chiếu xạ và nguyên liệu thực vật)
  • Thực phẩm tăng cường có chứa D2 (ví dụ, ngũ cốc ăn sáng, sữa bột trẻ em, bơ thực vật, nước cam, sữa)

Nguồn vitamin D3 bao gồm:

  • Tiếp xúc với làn da của chúng ta với ánh sáng mặt trời
  • Phô mai
  • Lòng đỏ trứng
  • Gan
  • Cá có dầu (ví dụ: cá thu, cá hồi, cá ngừ) và dầu cá
  • Bổ sung vitamin D3 bằng cách sử dụng lanolin từ len cừu
  • Bổ sung vitamin D3 được thực hiện bằng địa y (thuần chay / ăn chay thân thiện)
  • Thực phẩm tăng cường có chứa D3 (ví dụ, ngũ cốc ăn sáng, sữa bột trẻ em, bơ thực vật, nước cam, sữa)

Vì D2 rẻ hơn để sản xuất, nó là hình thức phổ biến nhất trong thực phẩm tăng cường.

Mức vitamin D thấp là gì?

Có một chút tranh cãi liên quan đến những gì được coi là mức vitamin D thấp giữa các tổ chức chuyên gia khác nhau. Một mức vitamin D đo mức 25 (OH) D trong máu (xem sơ đồ ở trên để biết tổng quan về các dạng vitamin d khác nhau).

Hầu hết các chuyên gia khuyên:

  • Mức 20-50 nanogram / mililit (ng / ml) 25 (OH) D: Đủ (tốt)
  • Mức 12-19 ng / ml: Đường biên giới
  • Mức dưới 12 ng / ml: Thiếu (thấp)

Tuy nhiên, không phải ai cũng đồng ý và một số tổ chức đề xuất các giá trị giới hạn khác nhau.

Viện Y học (IOM) tuyên bố:

  • Mức trên 20 ng / ml: Đủ
  • Mức dưới 20 ng / ml: Thiếu

Lưu ý rằng một số thành viên của ủy ban IOM đã công khai tuyên bố rằng sàng lọc thiếu vitamin D là một vấn đề thường dẫn đến việc điều trị không cần thiết. Họ không đồng ý với mức giới hạn 20 ng / ml cho sự thiếu hụt và khuyến nghị mức thấp hơn là 12,5 ng / ml.

Hội Nội tiết tuyên bố:

  • Mức trên 30 ng / ml: Đủ; tuy nhiên, một số xét nghiệm không chính xác và mức độ đảm bảo tốt hơn 40-60 ng / ml
  • Mức 21-29 ng / ml: Không đủ
  • Mức dưới 20 ng / ml: Thiếu

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì anh ấy / cô ấy coi là mức vitamin D thấp.

Thiếu vitamin D là gì?

Thiếu vitamin D là khi mức vitamin D trong cơ thể bạn giảm xuống dưới mức khuyến nghị khi cần thiết để đảm bảo tất cả các quá trình trong cơ thể bạn dựa vào vitamin D có thể hoạt động bình thường.

Hiện tại, có nhiều tranh cãi liên quan đến mức độ giới hạn thiếu vitamin D với các khuyến nghị từ dưới 20 ng / ml 25 (OH) D đến dưới 12 ng / ml 25 (OH) D.

Vitamin D có tan trong nước không?

Không, vitamin D là chất béo hòa tan. Điều này có nghĩa là nó được lưu trữ trong mô mỡ (chất béo) của chúng ta và một lượng nhỏ có thể được huy động nếu lượng tiêu thụ hàng ngày của chúng ta tạm thời chùn bước. Các vitamin tan trong chất béo khác là vitamin A, vitamin E và vitamin K. Vì nó hòa tan trong chất béo, độc tính vitamin D có thể xảy ra nếu dùng quá nhiều.

Thiếu vitamin D phổ biến ở những người béo phì, vì lượng vitamin D lớn hơn bị khóa trong mô mỡ (dự trữ chất béo), thay vì trong máu nơi có thể sử dụng. Những người béo phì cũng ít ăn thực phẩm giàu vitamin D tự nhiên hoặc để da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời.

Cơ thể chúng ta được tạo ra như thế nào?

Sự tổng hợp vitamin D hoạt động khá phức tạp nhưng liên quan đến ánh sáng mặt trời, một loại cholesterol cụ thể có trong da của chúng ta, và điều chỉnh đầu tiên bởi gan và sau đó là thận của chúng ta.

Trong da của chúng ta có một loại cholesterol gọi là 7-dehydrocholesterol. Khi các tia UVB có bước sóng nằm trong khoảng từ 290 đến 315nm chạm vào 7-dehydrocholesterol, chúng sẽ chuyển đổi nó thành tiền tố D3. Điều này sau đó được chuyển thành cholecalciferol để nó có thể được vận chuyển đến gan của chúng ta để hydroxyl hóa thành calcidiol [25 (OH) D]. Quá trình hydroxyl hóa xảy ra ở thận để tạo ra 1,25 (OH) D (calcitriol) là dạng hoạt động của vitamin D3.

Toàn bộ quá trình chuyển đổi 7-dehydrocholesterol thành D3 hoạt động khá hiệu quả và đã được báo cáo rằng phải mất 10 phút nắng mùa hè trên tay và mặt để tạo ra 10 microgam vitamin D3 được coi là nhu cầu hàng ngày.

Làm thế nào nhanh chóng bạn có thể làm cho vitamin D từ mặt trời?

Sản xuất vitamin D qua da của chúng tôi rất hiệu quả và là một cách dễ dàng, đáng tin cậy cho hầu hết mọi người để có đủ vitamin D.

Tất nhiên, thời gian bạn cần ở dưới ánh mặt trời bao lâu tùy thuộc vào độ tuổi, loại da và màu sắc, mùa và thời gian trong ngày; nhưng đối với hầu hết mọi người, 10 phút da mùa hè trên da tiếp xúc, không có kem chống nắng, được coi là đủ.

Điều gì gây ra vitamin D thấp?

Bất cứ điều gì cản trở khả năng tạo vitamin D của cơ thể qua da, bao gồm cả bệnh gan hoặc thận, đều có thể gây ra tình trạng thiếu hụt. Hội chứng kém hấp thu hoặc chế độ ăn ít thực phẩm chứa vitamin D cũng có thể làm giảm mức vitamin D.

Các yếu tố sau đây có thể ảnh hưởng đến khả năng tạo vitamin D của cơ thể chúng ta:

  • Bệnh mãn tính hoặc khuyết tật ngăn cản ánh nắng mặt trời thường xuyên
  • Sống ở vĩ độ trên 37 độ bắc hoặc dưới 37 độ nam của xích đạo trong mùa đông, mặc dù điều này còn gây tranh cãi, và các nghiên cứu chỉ cho thấy người da trắng cho thấy mối tương quan với mức độ vitamin D và vĩ độ thấp.
  • Màu da: Những cá nhân có làn da sẫm màu sẽ sản xuất ít vitamin D hơn với cùng lượng ánh sáng mặt trời so với những người có màu da sáng hơn.
  • Tuổi: Người già kém hiệu quả trong việc tạo D3 và ít đi ra ngoài nắng hơn.
  • Tôn giáo hoặc văn hóa: Những người (đặc biệt là phụ nữ) có niềm tin yêu cầu họ che phủ hầu hết da và / hoặc khuôn mặt của họ thường không nhận được ánh sáng mặt trời đầy đủ cho da để tạo ra vitamin d.
  • Tránh ánh nắng mặt trời và sử dụng kem chống nắng: Sợ ung thư da và lão hóa da có nghĩa là mọi người dành ít thời gian dưới ánh mặt trời hơn trước đây, mặc dù chỉ cần 10 phút nắng trực tiếp vào mùa hè để tạo ra một liều vitamin D hàng ngày đầy đủ.

Ngoài ra, một lượng vitamin D kém thông qua chế độ ăn uống cũng có thể đóng góp; tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra ít hơn 10% vitamin D trong cơ thể chúng ta có được thông qua chế độ ăn uống, vì vậy nó không được coi là một yếu tố đóng góp chính.

Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ thiếu vitamin D bao gồm:

  • Bệnh gan mãn tính
  • Bệnh thận mãn tính
  • Rối loạn ăn uống (ví dụ, chán ăn tâm thần)
  • Điều kiện y tế ảnh hưởng đến sự hấp thụ vitamin D từ chế độ ăn uống (như bệnh Celiac hoặc suy tụy)
  • Kéo dài, nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ hoặc sinh ra từ người mẹ thiếu vitamin D
  • Béo phì (cửa hàng vitamin D bị khóa trong mô mỡ)
  • Dùng thuốc ảnh hưởng đến sự tổng hợp hoặc thoái hóa vitamin D (như carbamazepine, efavirenz, phenobarbital, phenytoin, primidone, rifampin).

Các triệu chứng thiếu vitamin D là gì?

Các triệu chứng thiếu vitamin D ban đầu rất mơ hồ và hầu hết mọi người không nhận ra rằng họ bị thiếu trừ khi bác sĩ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra thiếu vitamin D. Bất kỳ triệu chứng nào phản ánh thực tế rằng vitamin D ảnh hưởng đến sức khỏe xương, tâm trạng và hệ thống miễn dịch của bạn và có thể bao gồm:

  • Đau xương hoặc lưng
  • Mệt mỏi hoặc mệt mỏi liên tục
  • Nhiễm trùng thường xuyên (như cảm lạnh hoặc cúm)
  • Rụng tóc
  • Tâm trạng thấp hoặc trầm cảm
  • Đau cơ
  • Loãng xương (quét mật độ xương cho thấy mất xương)
  • Sức khỏe răng miệng kém
  • Những vết thương ngoài da cần nhiều thời gian để chữa lành.

Nếu sự thiếu hụt tiếp tục không được giải quyết, thì các triệu chứng đáng chú ý hơn có thể xảy ra, chẳng hạn như gãy xương, còi xương hoặc nhuyễn xương.

Nồng độ vitamin D trong máu thấp cũng có liên quan đến:

  • Suy giảm trí nhớ và kỹ năng tư duy ở người lớn tuổi
  • Ung thư (đặc biệt là ung thư ruột kết)
  • Bệnh tim mạch và tăng nguy cơ tử vong do đột quỵ hoặc đau tim
  • Bệnh thận
  • Hen suyễn nặng ở trẻ em.

Nghiên cứu cũng cho thấy vitamin D có thể giúp ngăn ngừa hoặc hữu ích trong việc kiểm soát một số bệnh khác như tiểu đường, huyết áp cao và bệnh đa xơ cứng.

Còi xương là gì?

Bệnh còi xương là tình trạng xương đặc trưng bởi sự mềm và yếu xương ở trẻ em. Nó được gây ra bởi sự thiếu hụt vitamin D kéo dài ảnh hưởng đến sự hấp thụ các khoáng chất khác cần thiết cho sức khỏe xương, chẳng hạn như canxi và phốt phát. Một sự làm mềm xương ở người lớn được gọi là xương.

Bệnh còi xương thường xảy ra ở trẻ em từ sáu tháng đến 36 tháng. Mặc dù hiếm ở Mỹ, nhưng nó phổ biến ở các nơi khác trên thế giới, chẳng hạn như các khu vực ở châu Á nơi ăn chay kết hợp với giờ ban ngày thấp là phổ biến.

Các yếu tố rủi ro bao gồm sinh ra từ người mẹ thiếu vitamin D, nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ, dinh dưỡng kém, thiếu ánh nắng mặt trời và các hội chứng kém hấp thu ngăn cản sự hấp thụ chất dinh dưỡng. Trẻ em có làn da sẫm màu và sống ở các thành phố phía bắc nhiều mây hoặc những người có niềm tin văn hóa hoặc tôn giáo hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời cũng có nhiều khả năng phát triển tình trạng này.

Các triệu chứng của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh bao gồm:

  • Một sự chậm trễ trong việc đóng xương sọ
  • Các nốt sần giống như hạt nơi xương lồng lồng tham gia vào sụn (tràng hạt rachitic)
  • Chân cong và đầu gối từ đầu xương dài trở nên to ra
  • Biến dạng ngực do kéo trên cơ hoành trên xương sườn
  • Chậm trễ trong việc bò, ngồi hoặc đi bộ
  • Tăng trưởng kém
  • Ngủ kém
  • Bồn chồn
  • Sọ mỏng hoặc sưng
  • Sâu răng và phát triển răng kém.

Trong trường hợp rất nghiêm trọng, gãy xương, co giật, co thắt cơ và chậm phát triển trí tuệ cũng có thể xảy ra.

Bệnh còi xương cũng có thể xảy ra ở những bà mẹ cho con bú có chế độ ăn thiếu vitamin D. Các triệu chứng có thể bao gồm đau nhức xương và xương và sưng khớp, mệt mỏi và rụng tóc.

Điều trị bao gồm bổ sung vitamin D thường được tiếp tục lâu dài, ngay cả khi các triệu chứng đã được giải quyết. Trong trường hợp nghiêm trọng, canxi tiêm tĩnh mạch cũng có thể được cung cấp. Đôi khi phẫu thuật có thể được yêu cầu để sửa chữa biến dạng xương và cơ.

Vitamin D làm gì?

Hầu hết mọi người đều biết rằng vitamin D tốt cho việc hấp thụ canxi và sức khỏe của xương, nhưng vitamin D cũng rất quan trọng đối với nhiều quá trình cơ thể quan trọng khác.

Thiếu vitamin D có liên quan đến:

  • Suy giảm trí nhớ và kỹ năng tư duy ở người lớn tuổi
  • Đau xương, lưng hoặc đau cơ
  • Ung thư (đặc biệt là ung thư ruột kết)
  • Bệnh tim mạch và tăng nguy cơ tử vong do đột quỵ hoặc đau tim
  • Mệt mỏi và mệt mỏi liên tục
  • Nhiễm trùng thường xuyên (như cảm lạnh và cúm)
  • Rụng tóc
  • Bệnh thận
  • Tâm trạng thấp hoặc trầm cảm
  • Xương
  • Loãng xương
  • Sức khỏe răng miệng kém
  • bệnh còi xương
  • Hen suyễn nặng ở trẻ em
  • Những vết thương ngoài da cần nhiều thời gian để chữa lành.

Nghiên cứu cũng cho thấy vitamin D thấp có thể là một yếu tố trong một số tình trạng khác như tiểu đường, huyết áp cao và bệnh đa xơ cứng.

Ai nên được kiểm tra thiếu vitamin D?

Hầu hết các chuyên gia đều chống lại việc kiểm tra thường xuyên đối với tình trạng thiếu vitamin D. Điều này là do:

  • Xét nghiệm vitamin D đắt hơn đáng kể so với bổ sung
  • Không có điểm giới hạn rõ ràng cho sự thiếu hụt đã được thỏa thuận
  • Sàng lọc thường quy có thể dẫn đến điều trị quá mức thiếu hụt vitamin D nhận thức.

Hầu hết các chuyên gia khuyên rằng trẻ sơ sinh, trẻ em và người lớn có nguy cơ thiếu vitamin D cao nên được kê đơn bổ sung mà không cần kiểm tra thiếu hụt, ngay cả khi chúng không có bất kỳ triệu chứng nào.

Xét nghiệm có thể phù hợp ở những người nghi ngờ bị thiếu vitamin D nghiêm trọng. Trong những trường hợp này, nồng độ canxi, phốt phát và kiềm phosphatase trong máu; chức năng thận; và các xét nghiệm khác nên được điều tra là tốt.

Xét nghiệm vitamin D thích hợp cho những người bị:

  • nồng độ canxi hoặc phốt phát thấp hoặc tăng phosphatase kiềm không giải thích được
  • loãng xương không điển hình
  • đau chân tay không giải thích được gần khớp ở người lớn tuổi
  • gãy xương bất thường, đau xương không giải thích được, hoặc các triệu chứng khác gợi ý bệnh xương chuyển hóa.

Một số người có thể cần được giới thiệu đến một chuyên gia nếu phát hiện ra rằng họ bị bệnh xương chuyển hóa chứ không phải là thiếu vitamin D đơn giản.

Tôi nên dùng bao nhiêu vitamin D?

Có một số tranh cãi về việc mọi người nên dùng vitamin D như một chất bổ sung bằng miệng hay chỉ cải thiện mức độ phơi nắng, trong khi vẫn giữ được ánh nắng mặt trời an toàn.

Ước tính 90% vitamin D trong cơ thể chúng ta được tạo ra khi da chúng ta tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, điều đó có nghĩa là chế độ ăn uống của chúng ta chỉ đóng góp một lượng nhỏ. Tuy nhiên, có một số nhóm người nhất định, chẳng hạn như trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, người khuyết tật tâm thần hoặc thể chất, người mắc hội chứng kém hấp thu, người già và những người che phủ da vì lý do tôn giáo hoặc văn hóa có nguy cơ cao bị vitamin D thiếu.

Lượng vitamin D được khuyến nghị hàng ngày là:

  • Sinh đến 1 tuổi: 400 IU
  • Độ tuổi 1-70: 600 IU
  • Tuổi> 70 năm: 800 IU

Giới hạn trên an toàn của vitamin D là 4.000 IU / ngày đối với người lớn. Nhưng ngay cả khi liều lượng trên mức này không được khuyến cáo, các bác sĩ vẫn có thể kê đơn cho những người bị thiếu vitamin D. Giới hạn trên đối với trẻ em là 1000IU đối với trẻ sơ sinh đến 6 tháng; 2.500IU cho trẻ mới biết đi đến 3 tuổi; 3.000IU cho trẻ em từ 4-8 tuổi và 4.000IU cho trẻ từ 9 tuổi trở lên. Cần theo dõi nồng độ trong máu khi ai đó đang dùng vitamin D liều cao.

Hội Nội tiết là một tổ chức chuyên gia khuyến nghị lượng vitamin D hấp thụ hàng ngày cao hơn một chút và giới hạn trên an toàn cao hơn. Tổ chức này đặc biệt liên quan đến những người có nguy cơ thiếu hụt cao hơn, chẳng hạn như người được ghép, tình trạng mãn tính có thể gây ra tình trạng kém hấp thu hoặc những người dùng thuốc có thể đe dọa sức khỏe xương của họ.

Các hướng dẫn hiện không phân biệt giữa bổ sung với các dạng vitamin D khác nhau (chẳng hạn như D2 hoặc D3).

Bao nhiêu vitamin D là quá nhiều?

Độc tính vitamin D rất hiếm, nhưng nó có thể xảy ra nếu bạn dùng quá nhiều chất bổ sung. Bạn không thể bị nhiễm độc vitamin D từ ánh nắng mặt trời hoặc bằng cách ăn thực phẩm có chứa vitamin D.

Độc tính vitamin D được cho là xảy ra ở nồng độ trong máu trên 150 ng / ml (375nmol / L) 25 (OH) D. Bởi vì vitamin D là một vitamin tan trong chất béo, có thể mất vài tuần để mức độ giảm xuống, ngay cả sau khi bạn ngừng dùng chất bổ sung.

Nồng độ vitamin D có liên quan đến sự hấp thụ canxi, do đó, các triệu chứng ban đầu của nhiễm độc vitamin D là do quá nhiều canxi trong máu (tăng canxi máu) và bao gồm buồn nôn, nôn, táo bón / tiêu chảy, yếu hoặc đi tiểu thường xuyên. Nếu mức độ quá cao quá lâu, đau xương, nhức đầu, buồn ngủ, ngứa và sỏi canxi trong thận có thể xảy ra. Nồng độ rất cao cũng có thể dẫn đến lượng vitamin K2 trong máu thấp, điều này có thể, trớ trêu thay, gây mất canxi xương. Có báo cáo rằng lượng vitamin D quá mức đã gây ra suy thận.

Độc tính vitamin D có thể được điều trị bằng cách ngừng bổ sung vitamin D và hạn chế canxi trong chế độ ăn uống. Chất lỏng và các loại thuốc khác, chẳng hạn như bisphosphonates cũng có thể được kê toa.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng dùng 40.000-60.000 IU vitamin D mỗi ngày trong vài tháng có thể dẫn đến độc tính. Nhưng điều này là nhiều hơn đáng kể so với liều vitamin D an toàn được khuyến cáo, là 4.000 IU / ngày cho người lớn. Trợ cấp chế độ ăn uống được đề xuất (RDA) cho hầu hết người trưởng thành là 600 IU vitamin D mỗi ngày.

Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ trước khi bổ sung vitamin và khoáng chất.

Là vitamin D thuần chay?

Vitamin D3 trong lịch sử đã được sản xuất từ lanolin chiết xuất từ len cừu, nhưng gần đây, một dạng thuần chay / chay đã trở nên có sẵn. Phiên bản này được chiết xuất từ địa y (một loại cây thường được tìm thấy trên đá, tường hoặc cây) và nó được gọi là Vitashine . Sản phẩm này cũng là đường, lúa mì, gluten và không có sữa.

Bổ sung vitamin D2, được làm bằng nấm chiếu xạ, cũng là thuần chay / thân thiện với người ăn chay.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng D3 làm tăng nồng độ vitamin D trong máu đáng kể hơn so với D2.

Thực phẩm nào có Vitamin D?

Chỉ có một vài loại thực phẩm có chứa vitamin D. Vitamin D có thể được tìm thấy trong thực phẩm và chất bổ sung là D2 hoặc D3.

Nguồn thực phẩm vitamin D2 bao gồm:

  • Nấm
  • Thực phẩm tăng cường có chứa D2 (ví dụ, ngũ cốc ăn sáng, sữa bột trẻ em, bơ thực vật, nước cam, sữa)

Nguồn vitamin D3 bao gồm:

  • Phô mai
  • Lòng đỏ trứng
  • Gan
  • Cá có dầu (ví dụ: cá thu, cá hồi, cá ngừ) và dầu cá
  • Thực phẩm tăng cường có chứa D3 (ví dụ, ngũ cốc ăn sáng, sữa bột trẻ em, bơ thực vật, nước cam, sữa)

Vì D2 rẻ hơn để sản xuất, nó là hình thức phổ biến nhất trong thực phẩm tăng cường.

Tại sao vitamin D được thêm vào sữa?

Vitamin D lần đầu tiên được thêm vào sữa ở Mỹ vào cuối những năm 1930. Cho đến lúc đó, còi xương là một căn bệnh phổ biến và lan tràn ở trẻ em nghèo sống ở các thành phố ô nhiễm và công nghiệp hóa ở Hoa Kỳ.

Bệnh còi xương là một bệnh về xương gây biến dạng xương và tăng trưởng, điển hình là ở trẻ nhỏ. Nó lần đầu tiên được công nhận là một tình trạng y tế vào năm 1650. Mặc dù dầu gan cá tuyết đã được sử dụng để điều trị các bệnh khác trong một thời gian, nhưng nó không được kê đơn cho bệnh còi xương cho đến năm 1824. Một nghiên cứu mang tính bước ngoặt vào năm 1922 cho thấy trẻ em bị suy dinh dưỡng bị còi xương có thể được chữa khỏi bằng cách bổ sung sữa nguyên chất hoặc dầu gan cá trong chế độ ăn uống của họ, mở đường cho các nhà nghiên cứu cô lập vitamin D hoạt động trong những năm 1930.

Ban đầu, việc bổ sung vitamin D vào sữa được thực hiện bằng cách chiếu xạ sữa hoặc cho bò ăn men đã chiếu xạ. Nhưng vào những năm 1940, thói quen này đã được thay thế bằng phương pháp đơn giản và hiệu quả hơn để bổ sung vitamin D cô đặc vào sữa, vẫn tiếp tục cho đến ngày nay.

Người giới thiệu

  1. Vitamin D. Viện sức khỏe quốc gia. Văn phòng bổ sung chế độ ăn uống. https://ods.od.nih.gov/factsheets/V VitaminD-HealthProf Profession /
  2. Bổ sung vitamin D: Điều hướng cuộc tranh luận. Tạp chí thực hành tốt nhất 2011: 36 https://bpac.org.nz/BPJ/2011/june/v Vitamin-d.aspx
  3. Vitamin D. Thuốc bổ dưỡng. https://www.healthcare.siemens.com/laboratory-diagnostics/assays-by-disease-conditions/bone-metabolism-assays/v vitamin-d / type-of-v vitamin-d
  4. Vitamin D. Mạng lưới sức khỏe nội tiết tố. Hội Nội tiết. https://www.hormone.org/hormones-and-health/hormones/v vitamin-d
  5. Nguồn vitamin D cho người ăn chay và ăn chay. Tháng 4 năm 2018. Oldways. https://oldwayspt.org/blog/v Vitamin-d-source-vegans-and -vegetarians
  6. Lisa A Houghton, Reinhold Vieth; Trường hợp chống lại ergocalciferol (vitamin D2) như một chất bổ sung vitamin, Tạp chí Dinh dưỡng lâm sàng Hoa Kỳ, Tập 84, Số 4, ngày 1 tháng 10 năm 2006, Trang 694 Nott697, https://doi.org/10.1093/ajcn/84.4.694
  7. Tello M. Vitamin D. Cấp độ nào là đúng? https://www.health.harvard.edu/blog/v vitamin-d-whats-right-level-2016121910893
  8. Michael F. Holick, Neil C. Binkley, Heike A. Bischoff-Ferrari, Catherine M. Gordon, David A. Hanley, Robert P. Heaney, M. Hassan Murad, Connie M. Weaver; Đánh giá, điều trị và phòng ngừa thiếu vitamin D: Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội nội tiết, Tạp chí Nội tiết lâm sàng & Chuyển hóa, Tập 96, Số 7, ngày 1 tháng 7 năm 2011, Trang 1911 ,1930, https://doi.org/10.1210 /jc.2011-0385
  9. Gröber U, Kisters K. Ảnh hưởng của thuốc lên chuyển hóa vitamin D và canxi. Da liễu-nội tiết. 2012; 4 (2): 158-166. doi: 10,4161 / tháng.20731.
  10. Robien K, Oppeneer SJ, Kelly JA, Hamilton-Reeves JM. Tương tác thuốc-vitamin D: Một tổng quan hệ thống các tài liệu. Dinh dưỡng trong thực hành lâm sàng: công bố chính thức của Hiệp hội Dinh dưỡng đường ruột và đường ruột Hoa Kỳ. 2013; 28 (2): 194-208. doi: 10.1177 / 0884533612467824.
  11. Balasubramanian S. Thiếu vitamin D ở trẻ bú mẹ & nhu cầu bổ sung vitamin D thường xuyên. Tạp chí nghiên cứu y học Ấn Độ. 2011; 133 (3): 250-252.
  12. Naeem Z. Thiếu vitamin D – Một dịch bệnh bị bỏ qua. Tạp chí khoa học sức khỏe quốc tế. 2010; 4 (1): V-VI.
  13. Còi xương, thiếu vitamin D. Tổ chức quốc gia về rối loạn hiếm gặp (NORD). https://raredisease.org/rare-disease/rickets-v Vitamin-d-defencies /
  14. Sói George; Khám phá về Vitamin D: Đóng góp của Adolf Windaus, Tạp chí Dinh dưỡng, Tập 134, Số 6, ngày 1 tháng 6 năm 2004, Trang 1299 mật1302, https://doi.org/10.1093/jn/134.6.1299
  15. Komaroff AL. Tôi nên dùng bao nhiêu vitamin D? Sức khỏe Harvard tháng 9 năm 2017. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/how-much-v vitamin-d-should-i-test
  16. Alshahrani F, Aljohani N. Vitamin D: thiếu hụt, đầy đủ và độc tính. Chất dinh dưỡng. 2013; 5 (9): 3605-16. Xuất bản 2013 Tháng Chín 13. doi: 10.3390 / nu5093605

Thêm thông tin

Nội dung của Holevn chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin về Vitamin Vitamin D và không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Vui lòng liên hệ với bác sĩ hoặc phòng khám, bệnh viện gần nhất để được tư vấn. Chúng tôi không chấp nhận trách nhiệm nếu bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc mà không tuân theo chỉ định của bác sĩ.

Tham khảo từ: https://www.drugs.com/v Vitamin-d.html

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here