Holevn Health chia sẻ các bài viết về: Thuốc Maggots, tác dụng phụ – liều lượng, Thuốc Maggots điều trị bệnh gì. Các vấn đề lưu ý khác. Vui lòng tham khảo các chi tiết dưới đây.
Tên khoa học: Lucilia sericata, Phaenicia sericata
Tên thường gọi: Botfly maggot, Fly larva, Grub, Living sát trùng, Maggot, Maggot phẫu thuật, sát trùng khả thi
Holevn.org xem xét y tế. Cập nhật lần cuối vào ngày 18 tháng 9 năm 2019.
Tổng quan lâm sàng
Sử dụng
Điều trị mảnh vỡ Maggot (MDT) được sử dụng trong các vết loét dai dẳng, đặc biệt là loét áp lực và loét liên quan đến bệnh tiểu đường, mặc dù các ứng dụng vết thương khác đã được báo cáo. Hiệu quả chi phí của liệu pháp, cũng như hiệu quả trong việc giảm thời gian chữa lành, chưa được thiết lập.
Liều dùng
Các tiêu chuẩn cho sự phát triển và thu hoạch của ấu trùng P. sericata đã được công bố và đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp nhận trong việc phê duyệt giòi trong quản lý vết thương. Ước tính số lượng giòi cần thiết cho việc phá hủy bao gồm sử dụng 10 giòi trên cm 2 vết thương và 100 giòi trên 50 g mô hoại tử trong 4 ngày.
Chống chỉ định
Chống chỉ định có thể bao gồm các tình trạng đe dọa đến tính mạng hoặc chân tay, thiếu cầm máu vết thương, vết thương theo dõi sâu, các vấn đề tâm lý và quá mẫn cảm. Với các vết thương, chống chỉ định có thể chỉ tồn tại cho đến khi giải quyết được bệnh lý cơ bản (nghĩa là giòi đã thành công trong viêm tủy xương và các tình trạng đe dọa chân tay).
Mang thai / cho con bú
Thông tin liên quan đến an toàn và hiệu quả trong thai kỳ và cho con bú là thiếu.
Tương tác
Không có tài liệu tốt.
Phản ứng trái ngược
Khi được sử dụng trong điều trị, giòi không gây hại cho các mô sống, nhưng có thể gây đau và ngứa, cũng như lo lắng. Chảy máu nghiêm trọng là kết quả của liệu pháp giòi.
Chất độc
Thông tin liên quan đến độc tính của dịch tiết giòi bị hạn chế.
Sinh học
Loài giòi là ấu trùng của nhiều loại ruồi. Loài P. sericata (ruồi xanh) đã được sử dụng trị liệu thành công trong nhiều thập kỷ, nhưng các loài khác như Lucilia caesar, Phormia regina và Musca domestica cũng đã được sử dụng.Claxton 2003, Li 2009 Tiêu chuẩn cho sự tăng trưởng và thu hoạch Ấu trùng P. sericata đã được công bố và đã được FDA chấp nhận phê duyệt trong quản lý vết thương. Ấu trùng instar (giai đoạn) thứ hai được sử dụng để ăn vật liệu mô trước khi chúng phát triển thành nhộng không cho ăn sau 5 đến 7 ngày. Chúng được loại bỏ trước khi chúng bước vào giai đoạn nhộng kéo dài 1 đến 3 tuần dẫn đến ruồi trưởng thành.Claxton 2003, FDA 2010, Sherman 2002, Sherman 1996
Lịch sử
Tác dụng của giòi đối với vết thương đã được biết đến từ những năm 1500 khi quan sát thấy giòi làm sạch vết thương không được điều trị, loại bỏ mô hoại tử mà không gây hại cho mô sống. Sau đó, một số bác sĩ phẫu thuật quân sự nhận thấy rằng vết thương nhiễm giòi đã phản ứng tốt hơn vết thương không nhiễm trùng. Bài báo khoa học đầu tiên về việc sử dụng giòi đã được phẫu thuật xuất hiện vào năm 1931 và sự quan tâm đến kỹ thuật này tiếp tục trong suốt những năm 1930 và đầu những năm 1940. MDT được thực hiện thường xuyên tại hơn 300 bệnh viện trong thời gian này. Việc sử dụng dân sự đầu tiên, dựa trên các quan sát trong Thế chiến I, là điều trị cho 4 trẻ em bị viêm tủy xương không đáp ứng với các phương pháp điều trị có sẵn khác. Sự xuất hiện sau đó của uốn ván trong các trường hợp khác đã dẫn đến sự phát triển của giòi vô trùng vi khuẩn. Sử dụng sớm để điều trị giòi bao gồm điều trị áp xe, bỏng, viêm mô tế bào, hoại thư và loét. Việc sử dụng giòi đã giảm nhanh chóng vào giữa những năm 1940 với sự phát triển của thuốc kháng sinh, nhưng các đánh giá hiệu quả chi phí gần đây và các nghiên cứu chấp nhận cho thấy sự hồi sinh trong lợi ích. Laxton 2003, McKeever 2008, Mumcuoglu 1999, Sherman 2002
Công dụng và dược lý
Côn trùng học pháp y
Phân tích của giòi được tìm thấy trong các thi thể đang phân hủy có thể tiết lộ thông tin về thời điểm chết và sự hiện diện của các loại thuốc cụ thể, cũng như cung cấp manh mối về vị trí và hoàn cảnh tội phạm.Beyer 1980
Vết thương
Các cơ chế mà giòi mảnh vỡ vết thương và do đó thúc đẩy chữa lành đã không được chứng minh một cách thuyết phục. Tuy nhiên, một loạt các cơ chế đã được đề xuất, và các nghiên cứu đang được thực hiện để làm sáng tỏ các cơ chế cụ thể. Chất tiết ra được tạo ra để đáp ứng với những con giòi đã rửa sạch vi khuẩn ra khỏi vết thương. Ấu trùng bò cơ học kích thích các mô khả thi để nhanh chóng tạo ra mô hạt. Họ cũng hóa lỏng mô hoại tử. Vi khuẩn bị tiêu diệt trong các vùng nguyên thủy của ấu trùng, chúng cũng sử dụng mô hoại tử làm thức ăn. Maggots có thể tạo ra các chất kháng khuẩn được giải phóng trong dịch tiết của chúng. Chúng cũng làm tăng độ kiềm của vết thương, thúc đẩy quá trình tạo hạt khỏe mạnh. Các chất được đề xuất là chất tiết có lợi của giòi bao gồm allantoin, ion amoni và canxi cacbonat.Claxton 2003, Horobin 2005, Mumcuoglu 1999 Tái tổ chức hoạt động của tế bào nội mô cũng đã được báo cáo.
Tác dụng kháng khuẩn của dịch tiết giòi đã được xác định và có thể bao gồm Staphylococcus aureus kháng Picillin và Pseudomomas aeruginosa.Bexfield 2004, Cazander 2009, Steenvoorde 2004, van der Plas 2008
Dữ liệu lâm sàng
Nhiều báo cáo trường hợp và bằng chứng giai thoại tồn tại. Một vài nghiên cứu trong tương lai đã được công bố giữa một nhóm các nhà nghiên cứu hạn chế, bao gồm cả những người theo đuổi sự chấp thuận của FDA về giòi y tế, và thậm chí còn ít thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã được thực hiện.
Trong một nghiên cứu tiền cứu, nhưng không ngẫu nhiên, về MDT so với điều trị thông thường đối với loét áp lực, kết quả dương tính được quy cho MDT. Giảm kích thước vết thương, thời gian phá hủy và số lượng mô hoại tử, cũng như tăng kết quả tạo hạt đều đạt được sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở 61 vết thương (50 bệnh nhân) được đánh giá.Sherman 2002 Các biện pháp khác như giảm mùi từ mô hoại tử và giảm đau vết thương đã được chứng minh cho MDT trong một nghiên cứu tiến cứu tương tự đánh giá loét áp lực và loét chân mãn tính thứ phát sau bệnh tiểu đường.Mumcuoglu 1999 Ngoài ra, việc giảm nhu cầu thay băng đã được báo cáo. (Bùn)
Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã đánh giá hiệu quả chi phí của MDT trong loét chân. Điều trị bằng 2009 với giòi được ước tính sẽ phát sinh chi phí tương tự như điều trị bằng hydrogel tiêu chuẩn. Ngoài ra, chỉ có khả năng hồi phục nhanh hơn một chút và chấp nhận chung lớn hơn đối với MDT, với ý nghĩa thống kê không đạt được. Vì vậy, 2009 Một thử nghiệm ngẫu nhiên tương tự (Thử nghiệm VenUS II) cho thấy thời gian chữa bệnh không khác nhau giữa MDT và hydrogel; tuy nhiên, thời gian để điều trị nhanh hơn đáng kể đối với liệu pháp ấu trùng so với hydrogel. Lựa chọn bệnh nhân để đưa vào thử nghiệm có thể đã ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu.Dumville 2009 Những phát hiện tương tự (tăng mảnh vỡ nhưng tỷ lệ chữa lành tương tự) đã được báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng khác.Davies 2015, Opletalova 2012
Tạo hạt và tạo mạch trong vết thương bàn chân đái tháo đường đã được reporetd trong một nghiên cứu lâm sàng đánh giá liệu pháp điều trị mảnh vỡ giòi.Sun 2016
Dữ liệu mâu thuẫn tồn tại về hiệu quả tương đối của chứa (trong túi hoặc túi) so với ấu trùng phạm vi tự do.Blake 2007, Steenvoorde 2005
Các báo cáo trường hợp khác bao gồm đánh giá về điều trị vết thương thứ phát sau nội soi khớp, MDT ở các cơ sở giảm nhẹ và ngoại trú, và ở bệnh nhân mắc bệnh máu khó đông hoặc tiểu đường.Frykberg 2006, Rojo 2004, Sherman 2001, Steenvoorde 2007, Wollina 2005
Một số bệnh nhân bị phá hủy mô nghiêm trọng cũng có thể được dùng kháng sinh cùng với MDT. Một báo cáo đánh giá sự kết hợp này. Tỷ lệ sống của ấu trùng đã giảm khi dùng gentamicin và cefazolin với liều rất cao. Thuốc kháng sinh cho thấy không ảnh hưởng đến tỷ lệ sống bao gồm ampicillin, ceftizoxime, clindamycin, mezlocillin và vancomycin.Sherman 1995
Liều dùng
Ước tính số lượng giòi cần thiết cho việc sử dụng mảnh vỡ bao gồmBlake 2007, Claxton 2003, Sherman 2002 sử dụng 10 giòi trên mỗi cm 2 vết thươngClaxton 2003 và 100 giòi trên 50 g mô hoại tử trong 4 ngày.
Trong một thử nghiệm đánh giá các con giòi lỏng lẻo so với giòi chứa (bao), thời gian tiêu thụ mô hoại tử hiệu quả nhất được xác định là 4 ngày, trái ngược với giao thức thông thường về thay đổi mặc quần áo.Blake 2007 Có nghĩa là thời gian thay đổi trong các nghiên cứu tiền cứu loét áp lực cho thấy các ứng dụng của giòi cần 10 ngày đến 3 tuần, tùy thuộc vào kích thước vết thương và mức độ hoại tử.Sherman 2002, Mumcuoglu 1999
Mang thai / cho con bú
Thông tin liên quan đến an toàn và hiệu quả trong thai kỳ và cho con bú là thiếu.
Tương tác
Không có tài liệu tốt.
Phản ứng trái ngược
Bệnh nấm của tôi, sự xâm nhập của mô với ấu trùng ruồi, là một bệnh được công nhận bởi bệnh ICD-10, nhưng khác với ứng dụng điều trị của ấu trùng được thảo luận trong chuyên khảo này.Sherman 2005
Đau, thường liên quan đến giai đoạn cuối của điều trị khi mô khỏe mạnh đã được phơi bày, đã được báo cáo và xử trí với thuốc giảm đau.Mumcuoglu 1999, Soares 2009 Ngứa và khó chịu, cũng như lo lắng cũng đã được báo cáo ở một số ít bệnh nhân; tuy nhiên, tỷ lệ các tác dụng phụ được báo cáo có thể là sự phản ánh của loại vết thương và phụ thuộc vào bệnh nhân (tự chọn) .Sherman 2002, Teich 1986
Trường hợp báo cáo của chảy máu nghiêm trọng tồn tại. Chống chỉ định có thể bao gồm các tình trạng đe dọa đến tính mạng hoặc chân tay, vết thương theo dõi sâu, thiếu cầm máu vết thương, các vấn đề tâm lý và quá mẫn cảm. Với các vết thương, chống chỉ định có thể chỉ tồn tại cho đến khi giải quyết được bệnh lý cơ bản (nghĩa là giòi đã thành công trong viêm tủy xương và các tình trạng đe dọa chân tay) .Claxton 2003, Sherman 2002, Stockley 1982, Steenvoorde 2008
Chất độc
Thông tin liên quan đến độc tính của dịch tiết giòi bị hạn chế.
Người giới thiệu
Bexfield A, Nigam Y, Thomas S, Ratcliffe NA. Phát hiện và đặc tính một phần của hai yếu tố kháng khuẩn từ các bài tiết / bài tiết của giòi thuốc Lucilia sericata và hoạt động của chúng chống lại vi khuẩn Staphylococcus aureus (MRSA) kháng methicillin. Vi khuẩn truyền nhiễm . 2004; 6 (14): 1297-1304.15555536Beyer JC, Enos WF, Stajic M. Nhận dạng thuốc thông qua phân tích giòi. Khoa học pháp y . 1980; 25 (2): 411-412.7391801Blake FA, Abromeit N, Bubenheim M, Li L, Schmelzle R. Các mảnh vỡ vết thương sinh học: điều tra thử nghiệm tính hiệu quả và khả thi. Sửa chữa vết thương Regen . 2007; 15 (5): 756-761.17971022Cazander G, van Veen KE, Bernards AT, Jukema GN. Do giòi có ảnh hưởng đến sự phát triển của vi khuẩn? Một nghiên cứu về tính mẫn cảm của các chủng của sáu loài vi khuẩn khác nhau đối với giòi Lucilia sericata và bài tiết / bài tiết của họ. Khả năng mô J . 2009; 18 (3): 80-87.19362001Claxton MJ, Armstrong DG, Short B, Vazquez JR, Boulton AJ. 5 câu hỏi Giáo dục và câu trả lời về vấn đề trị liệu bằng giòi. Chăm sóc vết thương cho da . 2003; 16 (2): 99-102.12690234Davies CE, Woolfrey G, Hogg N, et al. Maggots như một tác nhân loại bỏ vết thương cho loét tĩnh mạch chân mãn tính dưới băng nén tốt nghiệp: Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. Phẫu thuật. 2015; 30 (10): 693-9. PMID: 25300315.25300315Dumville JC, Worthy G, Bland JM, et al; Đội VenUS II. Liệu pháp ấu trùng điều trị loét chân (VenUS II): thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. BMJ . 2009; 338: b773.19304577Frykberg RG, Zgonis T, Armstrong DG, et al; Đại học Phẫu thuật Bàn chân và Mắt cá chân Hoa Kỳ. Rối loạn chân tiểu đường. Một hướng dẫn thực hành lâm sàng (sửa đổi năm 2006). Phẫu thuật mắt cá chân J . 2006; 45 (phụ 5): S1 – S66.17280936Horobin AJ, Shakesheff KM, Pritchard DI. Maggots và chữa lành vết thương: một cuộc điều tra về tác dụng của dịch tiết từ Lucilia sericata Ấu trùng khi di chuyển các nguyên bào sợi ở người trên bề mặt được phủ bằng chất xơ. Sửa chữa vết thương Regen . 2005; 13 (4): 422-433.16008732Li Q, Lu R, Huo R, Fu H. Maggots của musca domestica trong điều trị vết thương cấp tính. Phẫu thuật . 2009; 145 (1): 122-123.19081485McKeever DC. Cổ điển: giòi trong điều trị viêm tủy xương: một phương pháp đơn giản không tốn kém. 1933. Lâm sàng chỉnh hình Relat Res . 2008; 466 (6): 1329-1335.18404291Mudge E, Giá P, Walkley N, Harding KG. Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát về trị liệu ấu trùng trong điều trị loét chân: kết quả của một đa trung tâm, ngẫu nhiên, kiểm soát, mở, mù quan sát, nghiên cứu nhóm song song. Sửa chữa vết thương Regen . 2014; 22 (1): 43-51.24299513Mumcuoglu KY, Ingber A, Gilead L, et al. Liệu pháp Maggot để điều trị các vết thương khó chữa. Int J Dermatol . 1999; 38 (8): 623-627.10487456Opletalová K, Blaizot X, Mourgeon B, et al. Liệu pháp Maggot cho mảnh vỡ vết thương: một thử nghiệm đa trung tâm ngẫu nhiên. Arch Dermatol . 2012; 148 (4): 432-438.22184720Rojo S, Geraghty S. Hemophilia và giòi: từ nhập viện đến vết thương đã lành. Quản lý vết thương xương . 2004; 50 (4): 30, 32, 34.15259799Sherman RA. Maggot so với điều trị mảnh vỡ bảo tồn để điều trị loét áp lực. Sửa chữa vết thương Regen . 2002; 10 (4): 208-214.12191002Sherman RA, Roselle G, Bills C, Danko LH, Eldridge N. Bệnh liên quan đến chăm sóc sức khỏe: phòng ngừa và can thiệp. Kiểm soát truyền nhiễm thuộc nhóm Epidemiol . 2005; 26 (10): 828-832.16276958Sherman RA, Sherman J, Gilead L, Lipo M, Mumcuoglu KY. Điều trị mảnh vỡ Maggot ở bệnh nhân ngoại trú. Arch Phys Med Phục hồi chức năng . 2001; 82 (9): 1226-1229.11552195Sherman RA, Wyle FA. Chi phí thấp, bảo dưỡng thấp của giòi trong bệnh viện, phòng khám và trường học. Am J Vùng Med Hyg . 1996; 54 (1): 38-41.8651366Sherman RA, Wyle FA, Thrupp L. Ảnh hưởng của bảy loại kháng sinh đến sự tăng trưởng và phát triển của Phaenicia sericata (Diptera: Calliphoridae) ấu trùng. J Med Entomol . 1995; 32 (5): 646-649.7473619Soares MO, Iglesias CP, Bland JM, et al. Phân tích hiệu quả chi phí của liệu pháp ấu trùng cho loét chân. BMJ . 2009; 338: b825.19304578Steenvoorde P, Jacobi CE, Oskam J. Maggot liệu pháp điều trị mảnh vỡ: phạm vi miễn phí hay có chứa? Một nghiên cứu in-vivo. Chăm sóc vết thương cho da . 2005; 18 (8): 430-435.16217155Steenvoorde P, Jukema GN. Hoạt tính kháng khuẩn của giòi: kết quả in-vivo. Khả năng mô J . 2004; 14 (3): 97-101.15709356Steenvoorde P, van Doorn LP. Điều trị mảnh vỡ Maggot: chảy máu nghiêm trọng có thể xảy ra: báo cáo về một trường hợp. J Wound Ostomy Continence Điều dưỡng . 2008; 35 (4): 412-414.18635992Steenvoorde P, van Doorn LP, Jacobi CE, Oskam J. Maggot trị liệu trong điều trị giảm nhẹ. Am J Chăm sóc Palliat . 2007; 24 (4): 308-310.17895494Stockley RA, Hill SL, Drew R. Asthma liên quan đến một kháng thể IgG lưu hành với giòi Calliphora. Dị ứng lâm sàng . 1982; 12 (2): 151-155,7074819Sun X, Chen J, Zhang J, et al. Điều trị mảnh vỡ Maggot thúc đẩy chữa lành vết thương bàn chân đái tháo đường bằng cách điều chỉnh hoạt động của tế bào nội mô. Biến chứng tiểu đường J . 2016; 30 (2): 318-322.26782021Teich S, trị liệu Myers R. Maggot cho nhiễm trùng da nghiêm trọng. Nam Med J . 1986: 79 (9): 1153-1155.3750003US Sở Y tế và Dịch vụ Nhân sinh. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược. Giòi y tế và băng gạc giam cầm. Ngày 5 tháng 10 năm 2007 https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf10/k102827.pdf. Truy cập tháng 9 năm 2017.van der Plas MJ, Jukema GN, Wai SW, et al. Bài tiết / bài tiết Maggot có hiệu quả đặc biệt chống lại màng sinh học của Staphylococcus aureus và Pseudomonas aeruginosa. J Antimicrob Hóa trị . 2008; 61 (1): 117-122.17965032Wollina U, Kinscher M, Fengler H. Maggot trong điều trị vết thương của chân giả đầu gối bị lộ. Int J Dermatol . 2005; 44 (10): 884-846.16207200
Khước từ
Thông tin này liên quan đến một loại thảo dược, vitamin, khoáng chất hoặc bổ sung chế độ ăn uống khác. Sản phẩm này chưa được FDA xem xét để xác định xem nó an toàn hay hiệu quả và không tuân theo các tiêu chuẩn chất lượng và tiêu chuẩn thu thập thông tin an toàn áp dụng cho hầu hết các loại thuốc theo toa. Thông tin này không nên được sử dụng để quyết định có dùng sản phẩm này hay không. Thông tin này không xác nhận sản phẩm này là an toàn, hiệu quả hoặc được chấp thuận để điều trị cho bất kỳ bệnh nhân hoặc tình trạng sức khỏe nào. Đây chỉ là một bản tóm tắt ngắn gọn về thông tin chung về sản phẩm này. Nó KHÔNG bao gồm tất cả thông tin về việc sử dụng, hướng dẫn, cảnh báo, biện pháp phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ hoặc rủi ro có thể áp dụng cho sản phẩm này. Thông tin này không phải là tư vấn y tế cụ thể và không thay thế thông tin bạn nhận được từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thông tin đầy đủ về những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng sản phẩm này.
Sản phẩm này có thể tương tác bất lợi với một số điều kiện sức khỏe và y tế, các loại thuốc kê toa và thuốc không kê đơn khác, thực phẩm hoặc các chất bổ sung chế độ ăn uống khác. Sản phẩm này có thể không an toàn khi sử dụng trước khi phẫu thuật hoặc các thủ tục y tế khác. Điều quan trọng là phải thông báo đầy đủ cho bác sĩ về thảo dược, vitamin, khoáng chất hoặc bất kỳ chất bổ sung nào bạn đang dùng trước khi thực hiện bất kỳ loại phẫu thuật hoặc thủ tục y tế nào. Ngoại trừ một số sản phẩm thường được công nhận là an toàn với số lượng bình thường, bao gồm sử dụng axit folic và vitamin trước khi mang thai, sản phẩm này chưa được nghiên cứu đầy đủ để xác định liệu có an toàn khi sử dụng khi mang thai hoặc cho con bú hay bởi những người trẻ hơn hơn 2 tuổi
Bản quyền © 2019 Wolters Kluwer Health
Thêm thông tin
Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y tế
Nội dung của Holevn chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin về Thuốc Maggots và không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Vui lòng liên hệ với bác sĩ hoặc phòng khám, bệnh viện gần nhất để được tư vấn. Chúng tôi không chấp nhận trách nhiệm nếu bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc mà không tuân theo chỉ định của bác sĩ.
Tham khảo từ: https://www.drugs.com/npp/maggots.html
