Thuốc Levoleucovorin

0
88
Thuốc Levoleucovorin
Thuốc Levoleucovorin

Holevn Health chia sẻ các bài viết về: Thuốc Levoleucovorin, tác dụng phụ – liều lượng, thuốc Levoleucovorin điều trị bệnh gì. Các vấn đề lưu ý khác. Vui lòng tham khảo các chi tiết dưới đây.

Tên chung: levoleucovorin (LEE voe LOO koe voe rin)
Tên thương hiệu: Fusilev, Khapzory

Được xem xét về mặt y tế bởi P. Thornton, DipPharm Cập nhật lần cuối vào ngày 3 tháng 9 năm 2019.

Levoleucovorin là gì?

Levoleucovorin (Fusilev) được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa tác dụng độc hại của methotrexate ở những người đã dùng methotrexate để điều trị ung thư xương.

Levoleucovorin cũng được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa tác dụng độc hại của methotrexate ở những người mà cơ thể không loại bỏ methotrexate đúng cách sau khi thuốc được chuyển hóa. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị các tác dụng độc hại của quá liều methotrexate hoặc một số loại thuốc khác.

Levoleucovorin cũng được sử dụng trong hóa trị liệu kết hợp với fluorouracil để điều trị ung thư đại trực tràng đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Levoleucovorin chỉ điều trị các triệu chứng ung thư đại trực tràng nhưng không tự điều trị ung thư.

Không nên sử dụng Levoleucovorin để điều trị bệnh thiếu máu do thiếu vitamin B12.

Thông tin quan trọng

Bạn không nên điều trị bằng thuốc này nếu bạn bị dị ứng với levoleucovorin hoặc axit folic hoặc axit folinic.

Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng thuốc sulfa, thuốc động kinh, một loại thuốc trị ung thư gọi là fluorouracil (5FU), hoặc bổ sung vitamin tổng hợp hoặc khoáng chất hơn có chứa axit folic.

Trong tình huống khẩn cấp, có thể không thể trước khi bạn được điều trị để nói với người chăm sóc về tất cả các tình trạng y tế của bạn hoặc nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú. Tuy nhiên, hãy chắc chắn rằng bất kỳ bác sĩ nào chăm sóc bạn sau đó đều biết rằng bạn đã nhận được levoleucovorin.

Hãy cho bác sĩ hoặc người chăm sóc của bạn ngay lập tức nếu bạn bị sốt, ớn lạnh, mảng trắng hoặc vết loét trong miệng hoặc trên môi, tiêu chảy nặng hoặc liên tục, nhầm lẫn, vấn đề tiểu tiện, hoặc nếu bạn cảm thấy rất khát hoặc nóng, nếu bạn không thể đi tiểu, và bạn có mồ hôi nhiều hoặc da nóng và khô.

Trước khi dùng thuốc này

Bạn không nên dùng thuốc này nếu bạn bị dị ứng với levoleucovorin, axit folic hoặc axit folinic.

Nếu có thể, trước khi bạn nhận được levoleucovorin, hãy nói với bác sĩ hoặc người chăm sóc nếu bạn có:

  • bệnh thận;

  • bệnh gan; hoặc là

  • nếu bạn bị mất nước

Người ta không biết liệu levoleucovorin sẽ gây hại cho thai nhi. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai.

Có thể không an toàn khi cho con bú trong khi sử dụng levoleucovorin. Hỏi bác sĩ về bất kỳ rủi ro.

Trong trường hợp khẩn cấp, bạn có thể không thể nói với người chăm sóc nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú. Hãy chắc chắn rằng bất kỳ bác sĩ chăm sóc cho thai kỳ của bạn hoặc em bé của bạn biết bạn đã nhận được thuốc này.

Levoleucovorin được dùng như thế nào?

Levoleucovorin được truyền dưới dạng tĩnh mạch. Một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ cung cấp cho bạn tiêm này.

Để sử dụng với methotrexate, levoleucovorin thường được dùng mỗi 3 đến 6 giờ.

Đối với ung thư đại trực tràng, levoleucovorin thường được dùng hàng ngày dưới dạng điều trị 5 ngày, lặp lại sau mỗi 4 đến 5 tuần.

Sau khi điều trị bằng thuốc này, bạn sẽ được theo dõi để đảm bảo thuốc này đã có hiệu quả.

Bạn sẽ cần xét nghiệm y tế thường xuyên để giúp bác sĩ xác định thời gian điều trị của bạn sẽ tiếp tục.

Điều gì xảy ra nếu tôi bỏ lỡ một liều?

Nếu thuốc này được cung cấp bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe trong môi trường lâm sàng, bạn không có khả năng bỏ lỡ một liều.

Nếu bạn đang nhận được levoleucovorin hàng ngày trong chu kỳ điều trị 4 tuần, hãy gọi cho bác sĩ để được hướng dẫn nếu bạn bỏ lỡ một cuộc hẹn để tiêm theo lịch trình.

Điều gì xảy ra nếu tôi quá liều?

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp hoặc gọi 115.

Tôi nên tránh những gì khi nhận levoleucovorin?

Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về bất kỳ hạn chế nào đối với thực phẩm, đồ uống hoặc hoạt động.

Tác dụng phụ của Levoleucovorin

Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu phản ứng dị ứng với levoleucovorin: nổi mề đay; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng của bạn.

Nói với bác sĩ hoặc người chăm sóc của bạn cùng một lúc nếu bạn có:

  • phồng rộp hoặc loét trong miệng, nướu đỏ hoặc sưng, khó nuốt;

  • buồn nôn nghiêm trọng liên tục, nôn mửa, hoặc tiêu chảy;

  • một cảm giác nhẹ đầu, giống như bạn có thể ngất đi;

  • co giật (co giật);

  • triệu chứng mất nước – cảm thấy rất khát hoặc nóng, không thể đi tiểu, đổ mồ hôi nhiều, hoặc da nóng và khô; hoặc là

  • vấn đề về thận – ít hoặc không đi tiểu; đi tiểu đau hoặc khó khăn; sưng ở bàn chân hoặc mắt cá chân của bạn.

Tác dụng phụ levoleucovorin phổ biến có thể bao gồm:

  • buồn nôn ói mửa;

  • bệnh tiêu chảy; hoặc là

  • lở miệng.

Đây không phải là một danh sách đầy đủ các tác dụng phụ và những người khác có thể xảy ra. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ. Bạn có thể báo cáo tác dụng phụ cho FDA theo số 1-800-FDA-1088.

Thông tin về liều dùng Levoleucovorin

Liều người lớn thông thường để giải cứu Methotrexate:

Giải cứu Levoleucovorin sau khi điều trị bằng Methotrexate liều cao:

Liều lượng: 7,5 mg (khoảng 5 mg / m2) IV mỗi 6 giờ trong 10 liều bắt đầu 24 giờ sau khi bắt đầu truyền methotrexate. (Các khuyến nghị về giải cứu levoleucovorin dựa trên liều methotrexate 12 gram / m2 dùng khi truyền tĩnh mạch trong 4 giờ.)

Nồng độ creatinine và methotrexate trong huyết thanh nên được xác định ít nhất một lần mỗi ngày. Sử dụng Levoleucovorin, hydrat hóa và kiềm hóa nước tiểu (pH từ 7,0 trở lên) Liều dùng nên được điều chỉnh hoặc cứu kéo dài dựa trên các hướng dẫn sau:

Hướng dẫn – Liều lượng và cách dùng
Tình huống lâm sàng 1) Loại bỏ Methotrexate bình thường
Kết quả xét nghiệm: Huyết thanh methotrexate trong huyết thanh khoảng 10 micromol sau 24 giờ sau khi dùng, 1 micromol sau 48 giờ và dưới 0,2 micromol sau 72 giờ.
Liều lượng và thời gian dùng Levoleucovorin: 7,5 mg IV mỗi 6 giờ trong 60 giờ (10 liều bắt đầu từ 24 giờ sau khi bắt đầu truyền methotrexate).

Tình huống lâm sàng 2) Loại bỏ Methotrexate muộn bị trì hoãn
Kết quả xét nghiệm: Mức methotrexate trong huyết thanh còn lại trên 0,2 micromol sau 72 giờ và hơn 0,05 micromol sau 96 giờ sau khi dùng.
Liều lượng và thời gian dùng Levoleucovorin: Tiếp tục 7,5 mg IV mỗi 6 giờ, cho đến khi mức độ methotrexate dưới 0,05 micromol.

Tình huống lâm sàng 3) Loại bỏ Methotrexate sớm bị trì hoãn và / hoặc bằng chứng chấn thương thận cấp tính
Kết quả xét nghiệm: Huyết thanh methotrexate huyết thanh từ 50 micromol trở lên sau 24 giờ, hoặc 5 micromol trở lên sau 48 giờ sau khi dùng, hoặc; sự gia tăng 100% hoặc cao hơn mức độ creatinine huyết thanh trong 24 giờ sau khi dùng methotrexate (ví dụ, tăng từ 0,5 mg / dL lên mức 1 mg / dL trở lên).
Liều lượng và thời gian dùng Levoleucovorin: 75 mg IV cứ sau 3 giờ cho đến khi mức methotrexate dưới 1 micromol; sau đó 7,5 mg IV cứ sau 3 giờ cho đến khi mức methotrexate nhỏ hơn 0,05 micromol.

Những bệnh nhân bị trì hoãn loại bỏ methotrexate sớm có khả năng bị suy thận đảo ngược. Ngoài liệu pháp levoleucovorin thích hợp, những bệnh nhân này cần tiếp tục hydrat hóa, kiềm hóa nước tiểu và theo dõi chặt chẽ tình trạng chất lỏng và chất điện giải, cho đến khi nồng độ methotrexate trong huyết thanh giảm xuống dưới 0,05 micromol và suy thận đã được giải quyết.

Một số bệnh nhân sẽ có những bất thường trong việc loại bỏ methotrexate hoặc chức năng thận sau khi dùng methotrexate, điều này có ý nghĩa nhưng ít nghiêm trọng hơn những bất thường được mô tả ở trên. Những bất thường này có thể có hoặc không liên quan đến độc tính lâm sàng đáng kể. Nếu quan sát thấy độc tính lâm sàng đáng kể, việc giải cứu levoleucovorin nên được kéo dài thêm 24 giờ (tổng cộng 14 liều trong 84 giờ) trong các đợt điều trị tiếp theo. Khả năng bệnh nhân đang dùng các loại thuốc khác tương tác với methotrexate (ví dụ, các loại thuốc có thể can thiệp vào việc loại bỏ methotrexate hoặc liên kết với albumin huyết thanh) phải luôn được xem xét lại khi quan sát thấy bất thường trong phòng thí nghiệm hoặc độc tính lâm sàng.

Sự bài tiết methotrexate bị trì hoãn có thể được gây ra bởi sự tích tụ trong một bộ sưu tập chất lỏng không gian thứ ba (ví dụ, cổ trướng, tràn dịch màng phổi), suy thận hoặc hydrat hóa không đủ. Trong trường hợp như vậy, liều cao hơn hoặc dùng kéo dài có thể được chỉ định.

Mặc dù levoleucovorin có thể làm giảm độc tính huyết học liên quan đến methotrexate liều cao, thuốc này không có tác dụng đối với các độc tính đã thành lập khác của methotrexate như độc tính trên thận do thuốc và / hoặc kết tủa chuyển hóa ở thận.

Liều người lớn thông thường khi dùng quá liều Methotrexate:

Khuyến cáo về liều dùng khi quá liều Methotrexate quá liều

Liều lượng: 7,5 mg (khoảng 5 mg / m2) nên được dùng IV mỗi 6 giờ cho đến khi nồng độ methotrexate trong huyết thanh dưới 10 ^ -8 M.

Việc giải cứu Levoleucovorin nên bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi dùng quá liều vô tình và trong vòng 24 giờ sau khi dùng methotrexate khi có sự bài tiết chậm trễ. Khi khoảng thời gian giữa chính quyền antifolate (ví dụ, methotrexate) và giải cứu levoleucovorin tăng lên, hiệu quả của levoleucovorin trong việc chống độc tính có thể giảm.

Nồng độ creatinine và methotrexate trong huyết thanh nên được xác định trong khoảng thời gian 24 giờ. Nếu creatinine huyết thanh 24 giờ đã tăng 50% so với ban đầu hoặc nếu mức độ methotrexate 24 giờ lớn hơn 5 x 10 ^ -6 M hoặc mức 48 giờ lớn hơn 9 x 10 ^ -7 M, nên dùng liều levoleucovorin được tăng lên 50 mg / m2 IV cứ sau 3 giờ cho đến khi mức methotrexate dưới 10 ^ -8 M. Hydrat hóa (3 L / ngày) và kiềm hóa nước tiểu bằng NaHCO3 nên được sử dụng đồng thời. Liều bicarbonate nên được điều chỉnh để duy trì pH nước tiểu ở mức 7,0 hoặc cao hơn.

Liều người lớn thông thường cho bệnh ung thư đại trực tràng:

Để sử dụng trong hóa trị liệu kết hợp với 5-fluorouracil trong điều trị giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn tiến triển:
Phác đồ 1: 100 mg / m2 bằng cách tiêm tĩnh mạch chậm trong tối thiểu 3 phút, sau đó là 5-FU ở mức 370 mg / m2 bằng cách tiêm tĩnh mạch.
Phác đồ 2: 10 mg / m2 bằng cách tiêm tĩnh mạch, sau đó là 5-FU ở mức 425 mg / m2 bằng cách tiêm tĩnh mạch.

Điều trị được lặp lại hàng ngày trong năm ngày. Quá trình điều trị năm ngày này có thể được lặp lại sau 4 tuần (28 ngày), trong 2 đợt và sau đó lặp lại sau 4 đến 5 tuần (28 đến 35 ngày) với điều kiện bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn khỏi tác dụng độc hại của điều trị trước đó khóa học.

Trong các khóa điều trị tiếp theo, nên điều chỉnh liều 5-FU dựa trên sự dung nạp bệnh nhân của liệu trình điều trị trước đó. Liều 5-FU hàng ngày nên giảm 20% cho những bệnh nhân bị nhiễm độc huyết học hoặc tiêu hóa vừa phải trong quá trình điều trị trước đó và giảm 30% cho những bệnh nhân bị nhiễm độc nặng. Đối với những bệnh nhân không có độc tính trong quá trình điều trị trước đó, liều 5-FU có thể tăng 10%. Liều dùng Levoleucovorin không được điều chỉnh cho độc tính.

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng đến levoleucovorin?

Hãy cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn sử dụng, và những người bạn bắt đầu hoặc ngừng sử dụng trong khi điều trị bằng levoleucovorin, đặc biệt là:

  • bổ sung vitamin tổng hợp hoặc khoáng chất hơn chứa axit folic; hoặc là

  • một loại thuốc sulfa (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX-TMP hoặc SMZ-TMP, và các loại khác).

Danh sách này không đầy đủ. Các loại thuốc khác có thể tương tác với levoleucovorin, bao gồm thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược. Không phải tất cả các tương tác có thể được liệt kê trong hướng dẫn thuốc này.

Thêm thông tin

Hãy nhớ, giữ thuốc này và tất cả các loại thuốc khác ngoài tầm với của trẻ em, không bao giờ chia sẻ thuốc của bạn với người khác và chỉ sử dụng thuốc này cho chỉ định.

Nội dung của Holevn chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin về Thuốc Levoleucovorin và không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Vui lòng liên hệ với bác sĩ hoặc phòng khám, bệnh viện gần nhất để được tư vấn. Chúng tôi không chấp nhận trách nhiệm nếu bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc mà không tuân theo chỉ định của bác sĩ.

Tham khảo từ: https://www.drugs.com/levoleucovorin.html

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here