Thuốc Leeches

0
64
Thuốc Leeches
Thuốc Leeches

Holevn Health chia sẻ các bài viết về: Thuốc Leeches, tác dụng phụ – liều lượng, Thuốc Leeches điều trị bệnh gì. Các vấn đề lưu ý khác. Vui lòng tham khảo các chi tiết dưới đây.

Tên khoa học: Hirudo hazinalis L. Phylum: Annelida.
Tên thường gọi: Đỉa nước ngọt, Đỉa thuốc

Holevn.org xem xét y tế. Cập nhật lần cuối vào ngày 24 tháng 4 năm 2019.

Tổng quan lâm sàng

Sử dụng

Đỉa đã được sử dụng để hút máu, chữa lành vết thương và kích thích lưu lượng máu tại các địa điểm sau phẫu thuật. Sử dụng trong viêm xương khớp đang được điều tra, nhưng thiếu thông tin lâm sàng để đưa ra khuyến nghị.

Liều dùng

Tham khảo hướng dẫn hiện có cho việc sử dụng đỉa.

Chống chỉ định

Suy động mạch, tiếp xúc với đỉa trước đây (nguy cơ phản ứng dị ứng), ức chế miễn dịch (nguy cơ nhiễm trùng), bệnh nhân từ chối chấp nhận truyền máu tiếp theo có thể, và điều kiện y tế không ổn định đã được mô tả là chống chỉ định cho điều trị đỉa rộng rãi.

Mang thai / cho con bú

Thông tin liên quan đến an toàn trong thai kỳ và cho con bú là thiếu. Tránh sử dụng vì nguy cơ nhiễm trùng và thiếu máu.

Tương tác

Không có tài liệu tốt.

Phản ứng trái ngược

Mất máu kéo dài. Phản ứng dị ứng và nhiễm trùng có thể phát triển.

Chất độc

Không có dữ liệu.

Sinh học

Có hơn 700 loài đỉa, tất cả đều là loài ăn thịt.1 Con đỉa là một loài lưỡng tính, chứa cả cơ quan sinh dục nam và nữ, nhưng không tự sinh.

Việc sử dụng đỉa thuốc (H. hazinalis) được ưa thích vì khả năng cắn sâu và gây chảy máu kéo dài ngay cả khi chúng bị tách ra. H. thuốc có thể dài tới 12 cm, nhưng thường nhỏ hơn, nặng từ 1 đến 1,5 g trước khi cho ăn. H. hazinalis có cả mút trước và sau, đầu nằm ở đầu thon hẹp. Mút trước có 3 hàm, mỗi hàm có 60 đến 100 răng để cắn. Mút sau được sử dụng để đính kèm và thu thập dữ liệu.1

Đỉa thu được từ các nhà lai tạo thương mại dễ dàng được duy trì trong dung dịch muối không clo ở 10 ° đến 20 ° C. Trong điều kiện như vậy, đỉa có thể tồn tại đến 18 tháng.

Lịch sử

Việc sử dụng thuốc của đỉa có từ thời Ai Cập cổ đại vào khoảng năm 1300 trước Công nguyên; bác sĩ Hy Lạp Galen (130 đến 201 sau công nguyên) thường sử dụng đỉa để hút máu. Thế kỷ 19 đã báo trước việc sử dụng rộng rãi đỉa để hút máu, dẫn đến tình trạng thiếu đỉa từ năm 1825 đến 1850 ở Pháp đòi hỏi phải nhập khẩu đỉa từ Mỹ.1, 2, 3, 4, 5, 6 Vào cuối thế kỷ 19, việc sử dụng thuốc của đỉa đã mất đi sự phổ biến do áp dụng các khái niệm hiện đại về bệnh lý và vi trùng học.1

Hóa học

Các loài đỉa khác nhau tiết ra các hợp chất khác nhau với các hoạt động huyết học khác nhau.7, 8

Sau khi đính kèm, H. hazinalis tiết ra hirudin, một chất ức chế thrombin chọn lọc, giúp tăng cường chảy máu và ngăn ngừa đông máu.1, 9, 10 Hirudin được mô tả lần đầu tiên cách đây hơn một thế kỷ và được đặc trưng là peptide 65 axit amin với hoạt tính antithrombokinase.1 sớm Các nghiên cứu điều trị về hirudin bị hạn chế bởi năng suất tự nhiên thấp, nhưng hợp chất gần đây đã được sản xuất với số lượng lớn hơn bằng kỹ thuật gen tái tổ hợp.11, 12 hirudin tái tổ hợp liên kết với thrombin, do đó liều thấp ức chế huyết khối tĩnh mạch ở động vật. Chiết xuất từ đỉa đã được bán trên thị trường trong các loại kem cho các ứng dụng chuyên đề. Ngoài hirudin, đỉa tiết ra hirustasin, có tác dụng ức chế chọn lọc kallikrein mô; antistasin và ghilanten, có tác dụng ức chế yếu tố Xa; calin, apyrase và saratin, ức chế kết tập tiểu cầu; một hợp chất giống histamine, gây giãn mạch; hyaluronidase và collagenase, làm tăng tính thấm; và bdellin và eglin, là những chất ức chế proteinase.1, 10, 13, 14

Có bằng chứng mâu thuẫn về việc liệu thuốc gây mê được tiết ra trong H. hazinalis.4, 15, 16 Theromyzon được phân phối rộng rãi trong mô của đỉa Theromyzon tessulatum và có đặc tính chuyển hóa angiotensin, giống như enzyme 8 và peptide có đặc tính kháng khuẩn xác định.17

Các chất chống viêm không xác định trong nước bọt của đỉa thuốc đã được báo cáo.18, 19

Công dụng và dược lý

Mô thiếu máu cục bộ

Đỉa thuốc được sử dụng để kích thích lưu lượng máu tại các vị trí phẫu thuật sau phẫu thuật.2, 15, 16

Sau khi gắn vào vị trí, đỉa tiết ra các hợp chất, đặc biệt là hirudin, làm giảm độ nhớt của máu. Chúng cung cấp hệ thống thoát nước cần thiết để cho phép khử sâu và bảo tồn khả năng tồn tại của mô cho đến khi lưu lượng tĩnh mạch bình thường được thiết lập.16, 20

Các đánh giá về việc sử dụng ‘hirud Liệu pháp’ trong tắc nghẽn tĩnh mạch cục bộ hoặc khối máu tụ đã được công bố; Thông thường nhất, chỉ có báo cáo trường hợp tồn tại trong tài liệu.18, 21, 22

Công dụng khác

Dựa trên các chất chống viêm được báo cáo trong nước bọt của đỉa thuốc, một số nghiên cứu lâm sàng đã đánh giá vai trò của đỉa trong viêm xương khớp. 23 và diclofenac tại chỗ.24 Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu lâm sàng (n = 4) đã báo cáo bằng chứng từ trung bình đến mạnh để giảm đau, suy giảm chức năng và cứng khớp sau khi điều trị đỉa.19

Liều dùng

Hướng dẫn thể chế có thể tồn tại cho việc sử dụng đỉa. Đỉa được áp dụng từ 2 đến 4 lần một ngày trong tối đa một tuần. Cho ăn xong trong khoảng 20 phút, lúc đó con đỉa rụng. Loại bỏ con đỉa có thể được đẩy nhanh bằng cách áp dụng các dung dịch muối, giấm, ngọn lửa hoặc thuốc gây tê cục bộ. Đỉa không nên bị loại bỏ. Chảy máu từ trang đính kèm thường tiếp tục trong vài giờ. Tái sử dụng đỉa không được khuyến khích để giảm thiểu sự phát triển của nhiễm trùng chéo.1, 20, 25, 26

Mang thai / cho con bú

Thông tin liên quan đến an toàn trong thai kỳ và cho con bú là thiếu. Tránh sử dụng do nguy cơ nhiễm trùng và thiếu máu.

Tương tác

Không có tài liệu tốt. Theo dõi chặt chẽ các điều kiện cần điều trị chống đông máu đồng thời.

Một nghiên cứu cho thấy không có thay đổi nào về thời gian thromboplastin hoặc prothrombin được kích hoạt một phần của ipsilals khi đỉa được áp dụng cho một bàn tay còn nguyên vẹn. Điều này cho thấy rằng việc chống đông máu toàn thân hoặc tại chỗ không có khả năng xảy ra và nguy cơ can thiệp với các liệu pháp khác có thể là nhỏ.27

Phản ứng trái ngược

Suy động mạch, tiếp xúc với đỉa trước đây (nguy cơ phản ứng dị ứng), ức chế miễn dịch (nguy cơ nhiễm trùng), bệnh nhân từ chối chấp nhận truyền máu sau đó và điều kiện y tế không ổn định đã được mô tả là chống chỉ định cho điều trị đỉa rộng rãi.9

Mất máu

Đỉa có thể tiêu thụ tới 50 ml máu mỗi ứng dụng và dịch tiết của chúng trong một lần cho ăn có thể ngăn ngừa đông máu (in vitro) lên đến 100 mL máu người. Chảy máu thụ động sau khi tách ra có thể tiếp tục đến 72 giờ nhưng phổ biến nhất là tiếp tục trong khoảng 5 giờ. Mất máu có thể xảy ra, đôi khi cần truyền máu.18, 28

Sự nhiễm trùng

H. thuốc nên được coi là một vector có thể của các bệnh truyền nhiễm. Tỷ lệ nhiễm trùng do điều trị đỉa dao động từ 2% đến 20% .21, 22

Aeromonas hydrophilia gram âm là loài vi sinh vật chiếm ưu thế được tìm thấy trong đỉa.1, 9, 29, 30 Serratia, Klebsiella và Pseudomonas cũng đã được phân lập 10, 31, 32, 33, 34 và bệnh nhân nên được điều trị bằng kháng sinh dự phòng thích hợp. Các nghiên cứu cũ cho thấy có thể lây truyền HIV và viêm gan, nhưng điều này ít xảy ra hơn với việc sử dụng đỉa nuôi 22, 35 Không nên sử dụng lại đỉa do lo ngại truyền bệnh.4

Khác

Phản ứng dị ứng tại chỗ và sốc phản vệ đã được báo cáo.36 Leeches được tìm thấy trong mũi, cổ họng và đường tiêu hóa đã gây ra các biến chứng.37, 38, 39, 40

Chất độc

Không có dữ liệu.

Người giới thiệu

1. Whitaker IS, Cheung CK, Chahal CA, Karoo RO, Gulati A, Foo IT. Bằng cơ chế nào để đỉa giúp cứu vãn các mô thiếu máu cục bộ? Đánh giá. Phẫu thuật Max Jof Max Br . 2005; 43 (2): 155-160.157492172. Hayden RE, Phillips JG, McLear PW. Đỉa. Giám sát khách quan của tưới máu thay đổi trong nắp bị tắc nghẽn. Arch Otolaryngol Head cổ Phẫu thuật . 1988; 114 (12): 1395-1399.31908663. Rao J, Whitaker IS. Sử dụng Hirudo thuốc bởi các đơn vị phẫu thuật maxillofacial tại Vương quốc Anh: quan điểm và thực hành hiện tại. Phẫu thuật Max Jof Max Br . 2003; 41 (1): 54-55.4. Whitaker IS, Izadi D, Oliver DW, Monteath G, Butler PE. Hirudo thuốc và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ. Phẫu thuật Plast Br J . 2004; 57 (4): 348-353.151456395. Ventura HO, Mehra MR. Đổ máu như một phương thuốc cho giọt nước: suy tim xuống theo thời đại. Lỗi thẻ J . 2005; 11 (4): 247-252.158803326. Hodgson D. Of gods and leeches: điều trị priapism trong thế kỷ XIX. Med Soc . 2003; 96 (11): 562-565.145949727. Ledizet M, Harrison LM, Koskia RA, Cappello M. Discovery và sự phát triển tiền lâm sàng của thuốc chống huyết khối từ động vật không xương sống hematophagous. Đại lý Hurrol Curr Med Chem . 2005; 3 (1): 1-10.8. Rivière G, Michaud A, Deloffre L, et al. Đặc điểm của enzyme chuyển đổi angiotensin chức năng không động vật không côn trùng đầu tiên (ACE): leech TtACE giống với miền N của động vật có vú ACE. Sinh hóa J . 2004; 382 (pt 2): 565-573.151750049. Chepeha DB, Nussenbaum B, Bradford CR, Teknos TN. Điều trị đỉa cho bệnh nhân bị tắc nghẽn tĩnh mạch không phẫu thuật sau khi chuyển mô tự do tái thông mạch. Arch Otolaryngol Head cổ Phẫu thuật . 2002; 128 (8): 960-965.1216277910. Dippenaar R, Smith J, Goussard P, Walters E. Menpococcal purpura Fulminans được điều trị bằng đỉa thuốc. Pediatr Crit Care Med . 2006; 7 (5): 476-478.1687804911. Wallis RB. Hirudins và vai trò của thrombin: bài học từ đỉa. Xu hướng của Pharmacol Sci . 1988; 9 (12): 425-427.307808112. Tay R, et al. Một đánh giá về dược lý, ứng dụng lâm sàng và độc tính của hirudin và hirulog. Transgenica: J Clin Biotechnol . 1994; 1: 1.817222513. Deckmyn H, Stassen JM, Vreys I, Van Houtte E, Sawyer RT, Vermylen J. Calin từ Hirudo thuốc , một chất ức chế sự kết dính tiểu cầu với collagen, ngăn ngừa huyết khối giàu tiểu cầu ở chuột đồng. Máu . 1995; 85 (3): 712-719.783347514. Harsfalvi J, Stassen JM, Hoylaerts MF, et al. Calin từ Hirudo thuốc , một chất ức chế yếu tố von Willebrand liên kết với collagen trong điều kiện tĩnh và dòng chảy. Máu . 1995; 85 (3): 705-711.783347415. IP Basaria, Khalil S, Nartikova VF, Paskhina TS. Ức chế các hoạt chất tương tự kallikrein, kininase và kinin của các chế phẩm từ đỉa thuốc. Nghiên cứu huyết khối . 1992; 67 (6): 721-730,144053716. Rados C. Beyond đẫm máu: FDA cung cấp cho đỉa một trang điểm y tế. Tiêu thụ FDA . 2004; 38 (5): 9.1559514117. Các peptide kháng khuẩn có nguồn gốc từ Salzet M. Neuropeptide từ động vật không xương sống cho các ứng dụng y sinh. Curr Med chem . 2005; 12 (26): 3055-3061.1637570018. Porshinsky BS, Saha S, Grossman MD, Beery Ii PR, Stawicki SP. Sử dụng lâm sàng của đỉa thuốc: một đánh giá thực tế. J Thạc Med . 2011; 57 (1): 65-71.2120611519. Lauche R, Cramer H, Langhorst J, Dobos G. Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp về trị liệu đỉa y tế trong điều trị thoái hóa khớp gối. Cơn đau lâm sàng . 2014; 30 (1): 63-72,2344606920. Abrutyn E. Nhiễm trùng bệnh viện liên quan từ đỉa. Ann Intern Med . 1988; 109 (5): 356-358.304421021. Elyassi AR, Terres J, Rowshan HH. Điều trị đỉa thuốc trên bệnh nhân đầu và cổ: tổng quan tài liệu và đề xuất phác đồ. Phẫu thuật miệng Med Med miệng Pathol miệng Radiol . 2013; 116 (3): e167-e172.2281946222. O’Dempsey T. Leeches – tốt, xấu và ngọ nguậy. Sức khỏe trẻ em Paediatr . 2012; 32 (phụ 2): S16-S20.2339475423. Stange R, Moser C, Hopfenmueller W, et al. Thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát với đỉa y tế trong điều trị thoái hóa khớp gối. Bổ sung Ther Med . 2012; 20 (1-2): 1-7,2230524224. Michalsen A, Klotz S, Lüdtke R, Moebus S, Spahn G, Dobos GJ. Hiệu quả của trị liệu đỉa trong viêm xương khớp đầu gối: một thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát. Ann Intern Med . 2003; 139 (9): 724-730.1459745625. Adams SL. Các quản lý khẩn cấp của một con đỉa thuốc cắn. Ann nổi bật Med . 1989; 18 (3): 316-319.292334026. Rao P, Bailie FB, Bailey BN. Leechmania trong vi phẫu. Người hành nghề . 1985; 229 (1408): 901-905.405917027. Blackshear JL, Ebener MK. Xét nghiệm leeching, hirudin và đông máu. Ann Intern Med . 1994; 121 (2): 151-152.801773528. Ikizceli I, Avsarogullari L, Sözüer E, Yürümez Y, Akdur O. Chảy máu do vết cắn của con đỉa thuốc. Nổi lên Med J . 2005; 22 (6): 458-460.1591196529. Ardehali B, Hand K, Nduka C, Holmes A, Wood S. Nhiễm trùng đỉa bị trì hoãn với Aeromonas hydrophilia trong vết thương vạt da. J Plast Reconstr Phẫu thuật thẩm mỹ . 2006; 59 (1): 94-95.1648279630. Chỉ đạo A, Daley AJ, Curtis N. Di chứng cộng sinh của cộng sinh. Lancet . 2005; 365 (9454): 188.1563930331. Dickson WA, Boothman P, Hare K. Một nguồn lây nhiễm vết thương bất thường ở bệnh viện. Brit Med J . 1984; 289 (6465): 1727-1728.644062332. Kourt B, Segars LW, Davis TW. Khi toa thuốc nói “con đỉa.” Am J Aid Pharm . 1994; 51 (17): 2113-2114, 2116.798568533. Bickel KD, Lineaweaver WC, Follansbee S, Feibel R, Jackson R, Buncke HJ. Hệ thực vật của đỉa thuốc Hirudinaria manillensis . J Reconstr microsurg . 1994; 10 (2): 83-85.818256934. Wilken GB, CC CC. Điều tra vi khuẩn về sự xuất hiện và độ nhạy cảm với kháng sinh của hệ thực vật đường ruột của con đỉa thuốc tiềm năng ở phía nam châu Phi, Asiaticobdella buntonensis (Hirudinidae). J Aid Ininf . 1993; 23 (3): 223-228.809909635. Nehili M, Ilk C, Mehlhorn H, Ruhnau K, Dick W, Njayou M. Các thí nghiệm về vai trò có thể của đỉa là vectơ của mầm bệnh động vật và người: nghiên cứu kính hiển vi ánh sáng và điện tử. Ký sinh trùng . 1994; 80 (4): 277-290.807301336. Tseng CC, Hồ CY. Loại bỏ một con đỉa mũi: một phương pháp an toàn và hiệu quả. Phẫu thuật đầu cổ Otolaryngol . 2005; 132 (5): 814-815.1588664437. Bergua A, Vizmanos F, Monzón FJ, Blasco RM. Epistaxis không thể tránh khỏi trong nhiễm trùng mũi của con đỉa [tiếng Tây Ban Nha]. Acta Otorrinolaringol Esp . 1993; 44 (5): 391-393.812997738. Uygur K, Yasan H, Yavuz L, Dogru H. Loại bỏ một con đỉa thanh quản: Một phương pháp an toàn và hiệu quả. Là J Otolaryngol . 2003; 24 (5): 338-340.1313044839. Kuehnemund M, Bootz F. Cơ quan ngoại tiết sống hiếm gặp. Ngang cổ . 2006; 28 (11): 1046-1048.1693331440. Krüger C, Malleyeck I, Olsen OH. Sự xâm nhập của đỉa dưới nước: một nguyên nhân hiếm gặp gây thiếu máu nghiêm trọng ở một cô gái Tanzania vị thành niên. Eur J Pediatr . 2004; 163 (6): 297-299.15346909

Khước từ

Thông tin này liên quan đến một loại thảo dược, vitamin, khoáng chất hoặc bổ sung chế độ ăn uống khác. Sản phẩm này chưa được FDA xem xét để xác định xem nó an toàn hay hiệu quả và không tuân theo các tiêu chuẩn chất lượng và tiêu chuẩn thu thập thông tin an toàn áp dụng cho hầu hết các loại thuốc theo toa. Thông tin này không nên được sử dụng để quyết định có dùng sản phẩm này hay không. Thông tin này không xác nhận sản phẩm này là an toàn, hiệu quả hoặc được chấp thuận để điều trị cho bất kỳ bệnh nhân hoặc tình trạng sức khỏe nào. Đây chỉ là một bản tóm tắt ngắn gọn về thông tin chung về sản phẩm này. Nó KHÔNG bao gồm tất cả thông tin về việc sử dụng, hướng dẫn, cảnh báo, biện pháp phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ hoặc rủi ro có thể áp dụng cho sản phẩm này. Thông tin này không phải là tư vấn y tế cụ thể và không thay thế thông tin bạn nhận được từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thông tin đầy đủ về những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng sản phẩm này.

Sản phẩm này có thể tương tác bất lợi với một số điều kiện sức khỏe và y tế, các loại thuốc kê toa và thuốc không kê đơn khác, thực phẩm hoặc các chất bổ sung chế độ ăn uống khác. Sản phẩm này có thể không an toàn khi sử dụng trước khi phẫu thuật hoặc các thủ tục y tế khác. Điều quan trọng là phải thông báo đầy đủ cho bác sĩ về thảo dược, vitamin, khoáng chất hoặc bất kỳ chất bổ sung nào bạn đang dùng trước khi thực hiện bất kỳ loại phẫu thuật hoặc thủ tục y tế nào. Ngoại trừ một số sản phẩm thường được công nhận là an toàn với số lượng bình thường, bao gồm sử dụng axit folic và vitamin trước khi mang thai, sản phẩm này chưa được nghiên cứu đầy đủ để xác định liệu có an toàn khi sử dụng khi mang thai hoặc cho con bú hay bởi những người trẻ hơn hơn 2 tuổi

Thêm thông tin

Nội dung của Holevn chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin về Thuốc Leeches và không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Vui lòng liên hệ với bác sĩ hoặc phòng khám, bệnh viện gần nhất để được tư vấn. Chúng tôi không chấp nhận trách nhiệm nếu bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc mà không tuân theo chỉ định của bác sĩ.

Tham khảo từ: https://www.drugs.com/npp/leeches.html

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here