Thuốc DiphenhydrAMINE (Systemic)

0
37
Thuốc DiphenhydrAMINE (Systemic)
Thuốc DiphenhydrAMINE (Systemic)

Hovevn Health chia sẻ các bài viết về: Thuốc DiphenhydrAMINE (Toàn thân), tác dụng phụ – liều lượng, Thuốc DiphenhydrAMINE (Toàn thân) điều trị bệnh gì. Các vấn đề lưu ý khác. Vui lòng tham khảo các chi tiết dưới đây.

Holevn.org xem xét y tế. Cập nhật lần cuối vào ngày 16 tháng 6 năm 2019.

Cách phát âm

(nhuộm fen HYE Drain meen)

Điều khoản chỉ mục

  • Benadryl
  • Diphenhydramine Citrate
  • Diphenhydramin HCl
  • Diphenhydramine Hydrochloride
  • Tannate Diphenhydramine

Dạng bào chế

Thông tin tá dược được trình bày khi có sẵn (giới hạn, đặc biệt đối với thuốc generic); tư vấn ghi nhãn sản phẩm cụ thể. [DSC] = Sản phẩm ngừng sản xuất

Viên nang, đường uống, dưới dạng hydrochloride:

Giảm dị ứng: 25 mg [chứa fcf màu xanh rực rỡ (fd & c blue # 1), butylparaben, edetate canxi disodium, fd & c blue # 2 (indigotine), fd & c red # 40, fd & c yellow # 10 (quinoline yellow), methyl propylparaben]

Banophen: 25 mg, 50 mg [chứa fcf màu xanh rực rỡ (fd & c blue # 1), fd & c red # 40]

Dị ứng Benadryl: 25 mg [không nhuộm]

Diphenhist: 25 mg [chứa fcf màu xanh rực rỡ (fd & c blue # 1), fd & c red # 40]

Bác sĩ phẫu thuật: 25 mg

Geri-Dryl: 25 mg

Giảm dị ứng GoodSense: 25 mg [không nhuộm]

Hỗ trợ giấc ngủ GoodSense: 50 mg [không chứa gluten; chứa fcf màu xanh rực rỡ (fd & c blue # 1)]

Ormir: 50 mg [chứa fd & c vàng # 10 (vàng quinoline), fd & c vàng # 6 (vàng hoàng hôn)]

Pharbedryl: 25 mg, 50 mg [chứa fcf màu xanh rực rỡ (fd & c blue # 1), fd & c red # 40]

Q-Dryl: 25 mg [DSC] [chứa fcf màu xanh rực rỡ (fd & c blue # 1), butylparaben, fd & c red # 40, methylparaben, propylparaben]

ZzzQuil: 25 mg [chứa fcf màu xanh rực rỡ (fd & c blue # 1), fd & c red # 40]

Chung: 25 mg, 50 mg

Elixir, uống, dưới dạng hydrochloride:

Diphen: 12,5 mg / 5 mL (118 mL) [chứa cồn, usp, fd & c đỏ # 40; hương quế

Chung: 12,5 mg / 5 mL (5 mL, 10 mL)

Chất lỏng, đường uống, dưới dạng hydrochloride:

Trẻ dị ứng: 12,5 mg / 5 mL (118 mL, 236 mL, 473 mL) [không cồn, không thuốc nhuộm; chứa natri saccharin, natri benzoate, sorbitol]

Giảm dị ứng cho trẻ em: 12,5 mg / 5 mL (118 mL, 480 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c đỏ # 40, natri benzoate; hương anh đào]

Dị ứng Aurodryl Trẻ em: 12,5 mg / 5 mL (118 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c đỏ # 40, natri benzoate; hương anh đào]

Banophen: 12,5 mg / 5 mL (118 mL [DSC]) [không chứa cồn; hương anh đào]

Banophen: 12,5 mg / 5 mL (473 mL [DSC]) [không cồn, không đường; hương anh đào]

Dị ứng Benadryl Trẻ em: 12,5 mg / 5 mL (118 mL, 236 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c đỏ # 40, natri benzoate]

Dị ứng Benadryl Trẻ em: 12,5 mg / 5 mL (236 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c đỏ # 40, natri benzoate; hương anh đào]

Dị ứng Benadryl Trẻ em: 12,5 mg / 5 mL (118 mL) [không cồn, không thuốc nhuộm, không đường; chứa natri saccharin, natri benzoate]

Diphenhist: 12,5 mg / 5 mL (118 mL [DSC], 473 mL [DSC]) [không chứa cồn; chứa fd & c đỏ # 40, natri saccharin, natri benzoat; hương vị trái cây]

Geri-Dryl: 12,5 mg / 5 mL (473 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c đỏ # 40, methylparaben, propylene glycol, propylparaben]

Geri-Dryl: 12,5 mg / 5 mL (473 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c đỏ # 40, natri saccharin, natri benzoate]

M-Dryl: 12,5 mg / 5 mL (120 mL, 473 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c đỏ # 40, propylene glycol, saccharin natri, natri benzoate; hương anh đào]

Naramin: 12,5 mg / 5 mL (5 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c đỏ # 40, natri benzoate; hương anh đào]

Dị ứng trẻ em PediaCare: 12,5 mg / 5 mL (118 mL) [không chứa cồn; chứa fd & c đỏ # 40, natri benzoate]

Q-Dryl: 12,5 mg / 5 mL (118 mL [DSC], 237 mL [DSC], 473 mL [DSC]) [không chứa cồn; chứa fd & c đỏ # 40, natri saccharin, natri benzoat; hương anh đào]

Giảm dị ứng Scot-Tussin: 12,5 mg / 5 mL (118,3 mL [DSC], 240 mL [DSC], 480 mL [DSC], 3780 mL [DSC]) [không cồn, không nhuộm, không saccharin, không natri, sorbitol miễn phí, không đường]

Dị ứng Siladryl: 12,5 mg / 5 mL (118 mL, 237 mL, 473 mL) [không cồn, không đường; chứa fd & c đỏ # 40, methylparaben, propylene glycol, propylparaben, saccharin natri; hương anh đào]

Tổng số thuốc dị ứng: 12,5 mg / 5 mL (118 mL) [không chứa cồn]

ZzzQuil: 50 mg / 30 mL (177 mL, 354 mL) [chứa cồn, usp, fcf màu xanh rực rỡ (fd & c blue # 1), fd & c red # 40, propylene glycol, saccharin natri, natri benzoate; hương vị berry]

ZzzQuil: 50 mg / 30 mL (354 mL) [chứa cồn, usp, fcf màu xanh rực rỡ (fd & c blue # 1), fd & c đỏ # 40, propylene glycol, saccharin natri, natri benzoate; hương vani anh đào]

ZzzQuil: 50 mg / 30 mL (177 mL, 354 mL) [không chứa cồn; chứa fcf màu xanh rực rỡ (fd & c blue # 1), propylene glycol, saccharin natri, natri benzoate; hương vị xoài berry]

Chung: 12,5 mg / 5 mL (5 mL, 10 mL, 118 mL, 473 mL); 6,25 mg / mL (30 mL)

Dung dịch, dạng tiêm, dưới dạng hydrochloride:

Chung: 50 mg / mL (1 mL, 10 mL)

Dung dịch, dạng tiêm, dưới dạng hydrochloride [không chất bảo quản]:

Chung: 50 mg / mL (1 mL)

Dải, uống, dưới dạng hydrochloride:

Triaminic Ho / Chảy nước mũi: 12,5 mg (16 ea [DSC]) [chứa cồn, usp, fcf màu xanh rực rỡ (fd & c blue # 1), fd & c red # 40; hương vị nho]

Xi-rô, uống, dưới dạng hydrochloride:

Quenalin: 12,5 mg / 5 mL (120 mL [DSC])

Silphen Ho: 12,5 mg / 5 mL (118 mL [DSC], 237 mL [DSC], 473 mL [DSC]) [chứa cồn, usp, fd & c đỏ # 40, tinh dầu bạc hà, methylparaben, propylene glycol, propylparaben; hương dâu

Máy tính bảng, uống, dưới dạng hydrochloride:

Aler-Dryl: 50 mg

Giảm dị ứng: 25 mg [chứa polysorbate 80]

Chống dị ứng: 25 mg

Banophen: 25 mg

Dị ứng Benadryl: 25 mg

Thuốc dị ứng hoàn toàn: 25 mg [DSC]

Giảm dị ứng hoàn toàn: 25 mg

Diphen: 25 mg

Diphenhist: 25 mg [DSC]

Geri-Dryl: 25 mg

Hỗ trợ giấc ngủ ban đêm: 25 mg

Nytol: 25 mg

Nytol Sức mạnh tối đa: 50 mg

Ngủ đơn giản: 25 mg [chứa fcf màu xanh rực rỡ (fd & c blue # 1)]

Ngủ Tab: 25 mg [ghi điểm; chứa hồ nhôm số 1 fd & c]

Sominex: 25 mg [DSC] [chứa hồ nhôm số 1 màu xanh fd & c]

Giấc ngủ ban đêm Tetra-Formula: 50 mg [chứa fd & c màu xanh # 1 nhôm hồ]

Tổng số dị ứng: 25 mg

Chung: 25 mg

Máy tính bảng nhai, uống, dưới dạng hydrochloride:

Dị ứng Benadryl Trẻ em: 12,5 mg [chứa fd & c màu xanh # 1 nhôm hồ]

Tên thương hiệu: Mỹ

  • Aler-Dryl [OTC]
  • Trẻ dị ứng [OTC]
  • Trẻ em dị ứng [OTC]
  • Giảm dị ứng [OTC]
  • Dị ứng Anti-Hist [OTC]
  • Trẻ dị ứng Aurodryl [OTC]
  • Banophen [OTC]
  • Trẻ dị ứng Benadryl [OTC]
  • Dị ứng Benadryl [OTC]
  • Thuốc dị ứng hoàn toàn [OTC] [DSC]
  • Giảm dị ứng hoàn toàn [OTC]
  • Diphen
  • Diphen [OTC]
  • Người vô thần [OTC]
  • Genahist [OTC]
  • Geri-Dryl [OTC]
  • Giảm dị ứng GoodSense [OTC]
  • Hỗ trợ giấc ngủ GoodSense [OTC]
  • M-Dryl [OTC]
  • Naramin [OTC]
  • Hỗ trợ giấc ngủ ban đêm [OTC]
  • Sức mạnh tối đa của Nytol [OTC]
  • Nytol [OTC]
  • Ormir [OTC]
  • Dị ứng trẻ em PediaCare [OTC]
  • Pharbedryl [OTC]
  • Q-Dryl [OTC] [DSC]
  • Quenalin [OTC] [DSC]
  • Thuốc giảm dị ứng Scot-Tussin [OTC] [DSC]
  • Dị ứng Siladryl [OTC]
  • Ho dạng bột [OTC] [DSC]
  • Chỉ cần ngủ [OTC]
  • Tab ngủ [OTC]
  • Sominex [OTC] [DSC]
  • Giấc ngủ ban đêm Tetra-Formula [OTC]
  • Thuốc dị ứng toàn phần [OTC]
  • Dị ứng toàn phần [OTC]
  • Ho Tri / Ho chảy nước mũi [OTC] [DSC]
  • ZzzQuil [OTC]

Danh mục dược lý

  • Dẫn xuất Ethanolamine
  • Thuốc đối kháng histamine H 1
  • Thuốc đối kháng histamine H 1 , thế hệ thứ nhất

Dược lý

Kết hợp với histamine cho các vị trí H 1 -receptor trên các tế bào effector trong đường tiêu hóa, mạch máu và đường hô hấp; tác dụng kháng cholinergic và an thần cũng được nhìn thấy

Phân phối

V d : Trẻ em: 22 L / kg (phạm vi: 15 đến 28 L / kg); Người lớn: 17 L / kg (khoảng: 13 đến 20 L / kg); Người cao tuổi: 14 L / kg (trong khoảng: 7 đến 20 L / kg) (Blyden 1986; Simons 1990)

Sự trao đổi chất

N-demethylation gan rộng rãi thông qua CYP2D6; demethylation nhỏ thông qua CYP1A2, 2C9 và 2C19; độ nhỏ hơn trong hệ thống phổi và thận; hiệu ứng đầu tiên đáng kể (Akutsu 2007)

Bài tiết

Nước tiểu (dưới dạng chất chuyển hóa và thuốc không đổi) (Albert 1975; Maurer 1988)

Thời gian lên đến đỉnh điểm

Huyết thanh: ~ 2 giờ (Blyden 1986; Simons 1990)

Thời gian hành động

Ức chế wheal do histamine gây ra: ≤10 giờ (Simons 1990)

Ức chế bùng phát do histamine: ≤12 giờ (Simons 1990)

Loại bỏ nửa đời

Trẻ em: 5 giờ (phạm vi: 4 đến 7 giờ); Người lớn: 9 giờ (trong khoảng: 7 đến 12 giờ); Người cao tuổi: 13,5 giờ (trong khoảng từ 9 đến 18 giờ) (Blyden 1986; Simons 1990)

Liên kết protein

98,5% (Vozeh 1988)

Sử dụng: Chỉ định dán nhãn

Giảm triệu chứng các triệu chứng dị ứng do giải phóng histamine, bao gồm dị ứng mũi và viêm da dị ứng; bổ sung epinephrine trong điều trị sốc phản vệ; mất ngủ, thỉnh thoảng; phòng ngừa hoặc điều trị chứng say tàu xe; chống ho gà; quản lý hội chứng parkinsonia bao gồm các triệu chứng ngoại tháp do thuốc (phản ứng dystonic) một mình hoặc kết hợp với các thuốc chống cholinergic tác dụng tập trung

Hướng dẫn hướng dẫn:

Sốc phản vệ: Thuốc kháng histamine chỉ được coi là điều trị bậc hai sau khi dùng epinephrine trong điều trị bổ trợ sốc phản vệ (AAAAI [Lieberman 2015]).

Mất ngủ: Hướng dẫn điều trị chứng mất ngủ mãn tính của Viện Hàn lâm Hoa Kỳ về điều trị chứng mất ngủ mãn tính cho thấy không nên sử dụng diphenhydramine cho chứng mất ngủ hoặc mất ngủ duy trì ở người lớn do không có bằng chứng cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng (AASM [Sateia 2017]).

Tắt nhãn sử dụng

Phù mạch, dị ứng (cấp tính)

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy tiện ích của diphenhydramine trong điều trị phù mạch dị ứng [James 2017] , [Zuraw 2019] . Diphenhydramine không nên được sử dụng như đơn trị liệu cho phù mạch khi bị sốc phản vệ; sử dụng epinephrine nếu có triệu chứng sốc phản vệ.

Phản ứng truyền dịch hoặc truyền máu

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy công dụng của diphenhydramine trong việc ngăn ngừa các phản ứng liên quan đến truyền dịch và trong điều trị các phản ứng liên quan đến truyền dịch hoặc truyền máu như một biện pháp bổ sung cho các biện pháp thích hợp khác (ví dụ, ngừng truyền, giảm tốc độ truyền). Một chế độ ưu tiên tối ưu chưa được xác định; tham khảo các giao thức thể chế [Castells 2019] . Diphenhydramine không nên được sử dụng như điều trị sốc phản vệ ban đầu hoặc duy nhất; sử dụng epinephrine nếu có triệu chứng sốc phản vệ.

Buồn nôn và nôn, liên quan đến thai kỳ, nặng hoặc khó chữa

Dựa trên Hiệp hội Bác sĩ Sản phụ khoa Canada hướng dẫn về buồn nôn và nôn khi mang thai và Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ thực hiện bản tin, sử dụng diphenhydramine có thể được xem xét trong điều trị buồn nôn và nôn khi điều trị ưu tiên không mang lại triệu chứng ban đầu cải thiện [ACOG 2018] , [Arsenault 2002] , [Magee 2002] .

Nhiễm độc Scombroid (histamine)

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy công dụng của diphenhydramine trong điều trị ngộ độc scombroid (histamine) [Taylor 1989] .

Mề đay

Dựa trên Viện Hàn lâm Dị ứng và Miễn dịch lâm sàng Châu Âu / Bệnh hen suyễn và Dị ứng Toàn cầu Mạng Châu Âu / Diễn đàn Da liễu Châu Âu / Tổ chức Dị ứng Thế giới về quản lý bệnh mề đay, diphenhydramine có thể được xem xét trong điều trị nổi mề đay cấp tính và mãn tính [Zuberbier 2018] .

Chóng mặt, điều trị cấp tính

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy công dụng của diphenhydramine trong điều trị cấp tính chứng chóng mặt [Furman 2019] , [Zajonc 2006] .

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm với diphenhydramine, thuốc kháng histamine liên quan đến cấu trúc khác, hoặc bất kỳ thành phần nào của công thức; trẻ sơ sinh hoặc trẻ sinh non; cho con bú

Chống chỉ định bổ sung: Tiêm: Dùng làm thuốc gây tê cục bộ

Ghi nhãn OTC: Khi được sử dụng để tự dùng thuốc, không sử dụng cho trẻ em <6 tuổi, để làm cho trẻ ngủ hoặc với bất kỳ sản phẩm nào có chứa diphenhydramine (bao gồm cả các sản phẩm bôi ngoài da)

Liều lượng: Người lớn

Lưu ý: Liều khuyến cáo dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và phạm vi liều chung trong ghi nhãn của nhà sản xuất trừ khi có ghi chú khác. Mặc dù liều uống lên tới 50 mg mỗi 4 giờ (tối đa: 300 mg / ngày) và liều tiêm tới 100 mg mỗi 6 giờ (tối đa: 400 mg / ngày) được chấp thuận ở một số nhãn, tác dụng phụ có thể tăng lên ở những mức cao hơn liều dùng. Nói chung, kinh nghiệm lâm sàng chỉ ra rằng các liều được cung cấp dưới đây là đủ.

Phản ứng dị ứng:

Sốc phản vệ (bổ sung cho epinephrine): Lưu ý: Sử dụng epinephrine trước khi điều trị sốc phản vệ. Không sử dụng diphenhydramine để điều trị ban đầu hoặc duy nhất của sốc phản vệ vì H 1 kháng histamin không giảm trên hoặc hạ đường thở tắc nghẽn, hạ huyết áp, hoặc sốc.

IV: 25 đến 50 mg sau khi tiêm epinephrine (AAAAI [Lieberman 2015]; Simons 2011).

Phản ứng da nhẹ đến trung bình (ví dụ ngứa): Lưu ý: Có thể kết hợp với glucocorticoid tại chỗ hoặc toàn thân và / hoặc thuốc kháng histamine H 2 , tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và / hoặc nguyên nhân của phản ứng dị ứng.

Uống: 25 mg mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg mỗi 6 đến 8 giờ khi cần thiết.

IM, IV: 10 đến 50 mg mỗi liều mỗi 6 giờ khi cần thiết.

Phù mạch, dị ứng (cấp tính) (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Lưu ý: Không nên dùng làm đơn trị liệu cho phù mạch khi bị sốc phản vệ; sử dụng epinephrine, trước khi dùng diphenhydramine, nếu có triệu chứng sốc phản vệ (James 2017; Zuraw 2019).

Uống: 25 mg mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg mỗi 6 đến 8 giờ khi cần thiết.

IM, IV: 10 đến 50 mg mỗi liều mỗi 6 giờ khi cần thiết.

Các triệu chứng cảm lạnh thông thường (ví dụ, viêm mũi, chảy nước mũi, hắt hơi) hoặc hội chứng ho đường hô hấp trên: Lưu ý: Được sử dụng kết hợp với thuốc thông mũi; tác dụng phụ của đơn trị liệu có thể vượt trội hơn lợi ích (Bjornsdóttir 2007; De Sutter 2012; De Sutter 2015; Irwin 2006; Weinberger 2019).

Uống: 25 mg mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg mỗi 6 đến 8 giờ khi cần thiết (kết hợp với thuốc thông mũi); liều ở đầu cao hơn của phạm vi liều có thể không được dung nạp.

Phản ứng dystonic, thuốc gây ra:

Điều trị cấp tính: Lưu ý: Sử dụng đường tiêm được ưu tiên để điều trị ban đầu các triệu chứng cấp tính. Điều trị nên tiếp tục với uống trong vài ngày để ngăn ngừa tái phát. Thời gian điều trị bằng thuốc kháng cholinergic nên dựa trên mức độ nghiêm trọng của phản ứng dystonic và tính chất dược động học (ví dụ: thời gian bán hủy) của tác nhân gây bệnh (Holloman 1997; Lavonas 2019; Marder 2019; Tonda 1994).

Liều ban đầu: IM, IV: 25 đến 50 mg một lần (Lavonas 2019).

Liều tiếp theo: Uống: 25 mg mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg mỗi 6 đến 8 giờ, thường trong 2 đến 3 ngày (Lavonas 2019).

Dự phòng: Lưu ý: Có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa các phản ứng dystonic cấp tính khi dùng thuốc có nguy cơ gây ra các phản ứng như vậy (ví dụ: haloperidol, metoclopramide) (Kreyenbuhl 2009).

IM, IV: 12,5 đến 25 mg trước khi dùng thuốc có nguy cơ cao (Friedman 2009; Kelley 2012; Kreyenbuhl 2009; Marder 2019).

Các phản ứng liên quan đến truyền dịch hoặc truyền máu (sử dụng ngoài nhãn):

Ưu tiên: Lưu ý: Thường được dùng trước khi tiêm truyền một số tác nhân hóa trị, sinh học hoặc các loại thuốc khác (ví dụ, thuốc cản quang); có thể được dùng cùng với glucocorticoid, acetaminophen và / hoặc thuốc kháng histamine H 2 . Một chế độ ưu tiên tối ưu chưa được xác định; tham khảo các giao thức thể chế (Castells 2019). Việc sử dụng thường quy của tiền thuốc với diphenhydramine trước khi truyền máu để ngăn ngừa phản ứng truyền máu không gây dị ứng hoặc dị ứng không được khuyến cáo hoặc hỗ trợ bởi dữ liệu (Silvergleid 2019; Tobian 2007).

IV, uống: 25 đến 50 mg cho ~ 30 đến 60 phút trước khi truyền; sử dụng đường uống có thể cần dùng thuốc sớm hơn (ví dụ: 1 đến 2 giờ trước khi truyền) để cho phép nồng độ thích hợp tại thời điểm tiêm truyền hoặc phản ứng tiềm năng.

Điều trị: Lưu ý: Sử dụng epinephrine trước khi điều trị sốc phản vệ. Không sử dụng diphenhydramine để điều trị ban đầu hoặc duy nhất của sốc phản vệ vì H 1 kháng histamin không giảm trên hoặc hạ đường thở tắc nghẽn, hạ huyết áp, hoặc sốc. Diphenhydramine nên được sử dụng để giảm triệu chứng như là một biện pháp bổ sung cho các biện pháp thích hợp khác (ví dụ, ngừng truyền, giảm tốc độ truyền).

IV, uống: 25 đến 50 mg; sau 15 đến 30 phút, nếu các triệu chứng vẫn tồn tại, có thể lặp lại liều khi cần thiết. Không vượt quá 100 mg trong khoảng thời gian 1 giờ (Silvergleid 2019). Lưu ý: Với chính quyền miệng, khởi phát hành động bị trì hoãn.

Mất ngủ, thỉnh thoảng (tác nhân thay thế): Lưu ý: Không nên sử dụng thường quy (AASM [Sateia 2017]).

Uống: 25 đến 50 mg khi đi ngủ chỉ để sử dụng thường xuyên.

Say tàu xe:

Dự phòng: Uống: 25 mg mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg mỗi 6 đến 8 giờ khi cần thiết. Lưu ý: Thuốc kháng histamine có thể được dùng 30 đến 60 phút trước khi chuyển động (ghi nhãn Dramamine 2019).

Sự đối xử:

Uống: 25 mg mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg mỗi 6 đến 8 giờ khi cần thiết.

IM, IV: 10 đến 50 mg mỗi liều mỗi 6 giờ khi cần thiết.

Buồn nôn và nôn, p regnancy liên quan, nặng hoặc khó chữa (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Lưu ý: Có thể được coi là một thành phần của liệu pháp phối hợp khi các triệu chứng vẫn tồn tại sau liệu pháp dược lý ban đầu (ACOG 2018).

Uống: 25 mg mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg mỗi 6 đến 8 giờ khi cần thiết (ACOG 2018; Magee 2002).

IV: 10 đến 50 mg mỗi 6 giờ khi cần thiết; một số chuyên gia quản lý thường xuyên cứ sau 4 giờ khi cần thiết (Smith 2019).

Nhiễm độc Scombroid (histamine) (sử dụng ngoài nhãn): Lưu ý: Đối với bệnh nhân có các triệu chứng khó chịu (ví dụ, đỏ bừng, nóng rát, phát ban) nhưng không bị suy hô hấp hoặc hạ huyết áp (Taylor 1989).

Uống: 25 mg mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg mỗi 6 đến 8 giờ khi cần thiết.

IM, IV: 10 đến 50 mg mỗi liều mỗi 6 giờ khi cần thiết.

Mề đay (tác nhân thay thế): Lưu ý: Thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai được ưa thích (Zuberbier 2018); có thể cân nhắc sử dụng ở những bệnh nhân trẻ, khỏe mạnh (ví dụ, dùng vào lúc đi ngủ với việc sử dụng thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai) (Asero 2020; Khan 2019).

Uống: 25 mg mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg mỗi 6 đến 8 giờ khi cần thiết. Ngoài ra, có thể dùng 25 đến 50 mg mỗi ngày một lần khi đi ngủ với việc sử dụng thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai (Khan 2019).

IM, IV: 10 đến 50 mg mỗi liều mỗi 6 giờ khi cần thiết; một số chuyên gia quản lý thường xuyên cứ sau 4 giờ khi cần thiết (Asero 2020).

Chóng mặt, điều trị cấp tính (sử dụng ngoài nhãn):

Uống: 25 mg mỗi 4 đến 6 giờ hoặc 50 mg mỗi 6 đến 8 giờ khi cần thiết (Furman 2019; Zajonc 2006).

IM, IV: 10 đến 50 mg mỗi liều mỗi 6 giờ khi cần thiết (Furman 2019; Zajonc 2006).

Thời lượng: Ngừng ngay khi các triệu chứng nghiêm trọng thuyên giảm, thường sau 1 đến 2 ngày (Furman 2019).

Liều lượng: Nhi khoa

Lưu ý: Dung dịch uống có sẵn ở 2 nồng độ (nghĩa là 12,5 mg / 5 mL và 50 mg / 30 mL [ví dụ: ZzzQuil]); biện pháp phòng ngừa nên được thực hiện để xác minh và tránh nhầm lẫn giữa các nồng độ khác nhau; liều nên được trình bày rõ ràng là “mg;” dung dịch uống 50 mg / 30 mL chỉ được chỉ định để điều trị chứng mất ngủ thường xuyên. Mặc dù 300 mg / ngày được liệt kê trong thông tin kê đơn, một số chuyên gia cho rằng 200 mg / ngày là đủ cho hầu hết các chỉ định.

Phản ứng dị ứng (nặng) / sốc phản vệ (bổ sung epinephrine): Lưu ý: Không sử dụng như liệu pháp ban đầu; thuốc kháng histamine được coi là tác nhân thứ hai hoặc thứ ba trong điều trị sốc phản vệ (AAAAI / ACAAI [Lieberman 2015]; WAO [Simons 2011]; WAO [Simons 2015]).

Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên: IV, IM, uống: 1 đến 2 mg / kg / liều; có thể lặp lại sau mỗi 6 giờ; liều tối đa: 50 mg / liều (AAAAI / ACAAI [Lieberman 2015]; Hegenbarth 2008; Liberman 2008; WHO [Simons 2011]).

Dị ứng; thuốc dị ứng; sốt cỏ khô:

Liều lượng dựa trên trọng lượng: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Uống: 5 mg / kg / ngày chia làm 3 đến 4 liều; liều tối đa hàng ngày: 300 mg / ngày ; Liều tối đa hàng ngày liên quan đến tuổi cũng có thể được xem xét: <6 tuổi: 37,5 mg / ngày (Kliegman 2011); 6 đến 11 tuổi: 150 mg / ngày ; ≥12 năm: 300 mg / ngày .

Liều cố định: Uống:

Trẻ em từ 2 đến <6 tuổi: Dữ liệu hạn chế có sẵn: 6,25 mg cứ sau 4 đến 6 giờ (Kliegman 2011).

Trẻ em từ 6 đến <12 tuổi: 12,5 đến 25 mg cứ sau 4 đến 6 giờ.

Trẻ em 12 tuổi và thanh thiếu niên: 25 đến 50 mg cứ sau 4 đến 6 giờ.

Phản ứng dystonic / parkinsonism: Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên:

Ban đầu: IV, IM: 1 đến 2 mg / kg / liều; liều tối đa: 50 mg / liều; có thể lặp lại nếu cần thiết (Fuhrman 2015; Hegenbarth 2008).

Liều tiếp theo:

IV: 5 mg / kg / ngày chia làm mỗi 6 giờ; Lưu ý: Liều người lớn thông thường: 25 đến 50 mg / liều.

Uống: 5 mg / kg / ngày chia làm 3 đến 4 liều; Lưu ý: Liều người lớn thông thường: 25 đến 50 mg / liều.

Mất ngủ; thỉnh thoảng: Lưu ý: Đánh giá vệ sinh giấc ngủ và sử dụng phương pháp điều trị không dùng thuốc (nghĩa là hành vi) là phương pháp điều trị ưu tiên; thuốc có thể được sử dụng như điều trị bổ trợ (Owens 2005).

Trẻ em ≥2 tuổi và thanh thiếu niên: Dữ liệu hạn chế có sẵn trong <12 tuổi: Uống: 0,5 đến 1 mg / kg dùng 30 phút trước khi đi ngủ; liều thông thường: 12,5 đến 50 mg / liều; liều tối đa: 50 mg / liều (Cảm thấy 2014; Russo 1976).

Say tàu xe:

Dự phòng: Lưu ý: Nên tiêm liều đầu tiên 30 đến 60 phút trước khi đi du lịch (CDC 2017).

Liều lượng dựa trên trọng lượng:

Trẻ sơ sinh và trẻ em <2 tuổi: Uống: 5 mg / kg / ngày chia làm 3 đến 4 liều; trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi thường miễn dịch với chứng say tàu xe (CDC 2017).

Trẻ em ≥2 tuổi: Uống: 0,5 đến 1 mg / kg / liều mỗi 6 giờ; liều tối đa: 25 mg / liều (CDC 2017).

Liều cố định: Trẻ em và thanh thiếu niên: Uống: 12,5 đến 25 mg 3 đến 4 lần mỗi ngày.

Điều trị: Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên:

IV, IM: 1,25 mg / kg / liều mỗi 6 giờ. Lưu ý: Liều người lớn thông thường: 10 đến 50 mg / liều.

Uống: 5 mg / kg / ngày chia làm 3 đến 4 liều; liều thông thường: 12,5 đến 25 mg / liều.

Mề đay / ngứa: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Uống: 5 mg / kg / ngày chia làm 3 đến 4 liều; liều thông thường: 12,5 đến 25 mg / liều; liều tối đa hàng ngày: 300 mg / ngày ; Lưu ý: Hướng dẫn không khuyến nghị điều trị đầu tay cho bệnh mề đay mãn tính (EAACI / GA 2 LEN / EDF / WAO [Zuberbier 2018]).

Quản trị

Uống: Khi được sử dụng để ngăn ngừa say tàu xe, nên dùng liều đầu tiên 30 phút trước khi tiếp xúc. Khi sử dụng cho chứng mất ngủ thường xuyên, nên dùng liều 30 phút trước khi đi ngủ.

IM, IV: Giải pháp tiêm chỉ dành cho IV hoặc quản trị IM sâu. Đối với quản lý IV, tiêm với tốc độ ≤25 mg / phút. Hoại tử cục bộ có thể dẫn đến SubQ hoặc sử dụng trong da.

Cân nhắc chế độ ăn uống

Một số sản phẩm có thể chứa natri và / hoặc phenylalanine.

Lưu trữ

Tiêm: Bảo quản ở nhiệt độ phòng từ 20 ° C đến 25 ° C (68 ° F đến 77 ° F); bảo vệ khỏi ánh sáng và đóng băng.

Đường uống: Bảo quản ở nhiệt độ phòng. Bảo vệ viên nang và máy tính bảng khỏi độ ẩm. Bảo vệ dung dịch uống khỏi đóng băng và ánh sáng.

Tương tác thuốc

Các chất ức chế Acetylcholinesterase: Có thể làm giảm tác dụng điều trị của thuốc chống cholinergic. Đại lý anticholinergic có thể làm giảm tác dụng điều trị của thuốc ức chế Acetylcholinesterase. Theo dõi trị liệu

Aclidinium: Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của thuốc chống cholinergic. Tránh kết hợp

Rượu (Ethyl): Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Rượu (Ethyl). Theo dõi trị liệu

Alizapride: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Amantadine: Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của thuốc chống cholinergic. Theo dõi trị liệu

Amezinium: Thuốc kháng histamine có thể tăng cường tác dụng kích thích của Amezinium. Theo dõi trị liệu

Amphetamines: Có thể làm giảm tác dụng an thần của thuốc kháng histamine. Theo dõi trị liệu

Đại lý Anticholinergic: Có thể tăng cường tác dụng bất lợi / độc hại của các Đại lý Anticholinergic khác. Theo dõi trị liệu

ARIPiprazole: Các chất ức chế CYP2D6 (Yếu) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của ARIPiprazole. Quản lý: Theo dõi tăng tác dụng dược lý aripiprazole. Điều chỉnh liều Aripiprazole có thể hoặc không cần thiết dựa trên liệu pháp đồng thời và / hoặc chỉ định. Tham khảo chuyên khảo tương tác đầy đủ cho các khuyến nghị cụ thể. Theo dõi trị liệu

Azelastine (Mũi): Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Azelastine (Mũi). Tránh kết hợp

Benzylpenicilloyl Polylysine: Thuốc kháng histamine có thể làm giảm tác dụng chẩn đoán của Benzylpenicilloyl Polylysine. Quản lý: Đình chỉ các chất đối kháng H1 toàn thân để kiểm tra da benzylpenicilloyl-polylysine và thử nghiệm trì hoãn cho đến khi các tác dụng chống dị ứng toàn thân đã tiêu tan. Một xét nghiệm da histamine có thể được sử dụng để đánh giá tác dụng chống dị ứng kéo dài. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Betahistine: Thuốc kháng histamine có thể làm giảm tác dụng điều trị của Betahistine. Theo dõi trị liệu

Blonanserin: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Blonanserin. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Các sản phẩm chứa độc tố Botulinum: Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của thuốc chống cholinergic. Theo dõi trị liệu

Brexanolone: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Brexanolone. Theo dõi trị liệu

Brimonidine (Topical): Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Bromopride: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Bromperidol: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Tránh kết hợp

Buprenorphin: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Buprenorphin. Quản lý: Cân nhắc giảm liều thuốc ức chế thần kinh trung ương khác và tránh dùng thuốc như vậy ở những bệnh nhân có nguy cơ lạm dụng / tự tiêm buprenorphin cao. Bắt đầu sử dụng buprenorphin với liều thấp hơn ở những bệnh nhân đã dùng thuốc ức chế thần kinh trung ương. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Cannabidiol: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Cần sa: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Chloral Betaine: Có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của Anticholinergic Agents. Theo dõi trị liệu

Chlormethiazole: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Quản lý: Theo dõi chặt chẽ bằng chứng về trầm cảm CNS quá mức. Việc ghi nhãn chlormethiazole nói rằng nên sử dụng liều giảm thích hợp nếu sử dụng kết hợp như vậy. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Clorphenesin Carbamate: Có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Cimetropium: Đại lý anticholinergic có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của Cimetropium. Tránh kết hợp

CloZAPine: Đại lý anticholinergic có thể tăng cường hiệu quả táo bón của CloZAPine. Quản lý: Xem xét lựa chọn thay thế cho sự kết hợp này bất cứ khi nào có thể. Nếu kết hợp, theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu và triệu chứng của hạ huyết áp đường tiêu hóa và xem xét điều trị thuốc nhuận tràng dự phòng. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Thuốc ức chế thần kinh trung ương: Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của thuốc ức chế thần kinh trung ương khác. Theo dõi trị liệu

Dimethindene (Topical): Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Disulfiram: Có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của các sản phẩm có chứa Ethanol. Quản lý: Không sử dụng disulfiram với các dạng bào chế có chứa ethanol. Tránh kết hợp

Doxylamine: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Quản lý: Nhà sản xuất Diclegis (doxylamine / pyridoxine), dự định sử dụng trong thai kỳ, cụ thể là không sử dụng với các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác. Theo dõi trị liệu

Dronabinol: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Droperidol: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Quản lý: Cân nhắc giảm liều droperidol hoặc các tác nhân CNS khác (ví dụ, opioids, barbiturat) khi sử dụng đồng thời. Các ngoại lệ đối với chuyên khảo này sẽ được thảo luận chi tiết hơn trong các chuyên khảo tương tác thuốc riêng biệt. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Eluxadoline: Anticholinergic Agents có thể tăng cường hiệu quả táo bón của Eluxadoline. Tránh kết hợp

Esketamine: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Flunitrazepam: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Flunitrazepam. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Đại lý tiêu hóa (Prokinetic): Thuốc chống cholinergic có thể làm giảm tác dụng điều trị của thuốc tiêu hóa (Prokinetic). Theo dõi trị liệu

Glucagon: Đại lý anticholinergic có thể tăng cường tác dụng bất lợi / độc hại của Glucagon. Cụ thể, nguy cơ tác dụng phụ đường tiêu hóa có thể tăng lên. Theo dõi trị liệu

Glycopyrrolate (Hít miệng): Thuốc chống cholinergic có thể làm tăng tác dụng kháng cholinergic của Glycopyrrolate (Hít miệng). Tránh kết hợp

Glycopyrronium (Thuốc bôi): Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của thuốc chống cholinergic. Tránh kết hợp

Hyaluronidase: Thuốc kháng histamine có thể làm giảm tác dụng điều trị của Hyaluronidase. Quản lý: Bệnh nhân dùng thuốc kháng histamine (đặc biệt ở liều lớn hơn) có thể không gặp đáp ứng lâm sàng mong muốn với liều hyaluronidase tiêu chuẩn. Liều lớn hơn của hyaluronidase có thể được yêu cầu. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

HydrOXYzine: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Ipratropium (Hít phải bằng miệng): Có thể làm tăng tác dụng kháng cholinergic của thuốc chống cholinergic. Tránh kết hợp

Itopride: Đại lý anticholinergic có thể làm giảm tác dụng điều trị của Itopride. Theo dõi trị liệu

Kava Kava: Có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Lemborexant: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Quản lý: Điều chỉnh liều của lemborexant và thuốc ức chế thần kinh trung ương đồng thời có thể cần thiết khi dùng chung vì tác dụng ức chế thần kinh trung ương có thể phụ gia. Giám sát chặt chẽ các tác dụng ức chế thần kinh trung ương là cần thiết. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Levosulpiride: Thuốc chống cholinergic có thể làm giảm tác dụng điều trị của Levosulpiride. Tránh kết hợp

Lofexidine: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Quản lý: Thuốc được liệt kê là ngoại lệ đối với chuyên khảo này sẽ được thảo luận chi tiết hơn trong các chuyên khảo tương tác thuốc riêng biệt. Theo dõi trị liệu

Magiê Sulfate: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Methotrimeprazine: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Methotrimeprazine. Methotrimeprazine có thể làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Quản lý: Giảm 50% liều thuốc ức chế thần kinh trung ương ở người lớn khi bắt đầu điều trị bằng methotrimeprazine đồng thời. Điều chỉnh liều thuốc ức chế thần kinh trung ương hơn nữa chỉ nên được bắt đầu sau khi liều methotrimeprazine có hiệu quả lâm sàng được thiết lập. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

MetyroSINE: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng an thần của MetyroSINE. Theo dõi trị liệu

Mianserin: Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của thuốc chống cholinergic. Theo dõi trị liệu

Minocycline (Systemic): Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Mirabegron: Anticholinergic Agents có thể tăng cường tác dụng bất lợi / độc hại của Mirabegron. Theo dõi trị liệu

Nabilone: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Nitroglycerin: Anticholinergic Agents có thể làm giảm sự hấp thu Nitroglycerin. Cụ thể, các thuốc chống cholinergic có thể làm giảm sự hòa tan của viên nitroglycerin ngậm dưới lưỡi, có thể làm suy yếu hoặc làm chậm quá trình hấp thụ nitroglycerin. Theo dõi trị liệu

Thuốc chủ vận Opioid: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc đối vận Opioid. Quản lý: Tránh sử dụng đồng thời các chất chủ vận opioid và các thuốc nhóm benzodiazepin hoặc thuốc ức chế thần kinh trung ương khác khi có thể. Các tác nhân này chỉ nên được kết hợp nếu các lựa chọn điều trị thay thế là không đủ. Nếu kết hợp, giới hạn liều lượng và thời gian của từng loại thuốc. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Orphenadrine: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Orphenadrine. Tránh kết hợp

Oxatomide: Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của thuốc chống cholinergic. Tránh kết hợp

Oxomemazine: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Tránh kết hợp

OxyCODONE: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của OxyCODONE. Quản lý: Tránh sử dụng đồng thời oxycodone và các loại thuốc benzodiazepin hoặc thuốc ức chế thần kinh trung ương khác khi có thể. Các tác nhân này chỉ nên được kết hợp nếu các lựa chọn điều trị thay thế là không đủ. Nếu kết hợp, giới hạn liều lượng và thời gian của từng loại thuốc. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Paraldehyd: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Paraldehyd. Tránh kết hợp

Perampanel: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Quản lý: Bệnh nhân dùng perampanel với bất kỳ loại thuốc nào có hoạt động ức chế thần kinh trung ương nên tránh các hoạt động phức tạp và có nguy cơ cao, đặc biệt là những hoạt động như lái xe cần sự tỉnh táo và phối hợp, cho đến khi họ có kinh nghiệm sử dụng kết hợp. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Perhexiline: Các chất ức chế CYP2D6 (Yếu) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Perhexiline. Theo dõi trị liệu

Piribedil: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Piribedil. Theo dõi trị liệu

Chất keo ong: Thuốc kháng histamine có thể làm giảm tác dụng điều trị của chất keo ong. Tránh kết hợp

Kali Clorua: Các tác nhân chống cholinergic có thể làm tăng tác dụng gây loét của Kali Clorua. Quản lý: Bệnh nhân dùng thuốc có tác dụng kháng cholinergic đáng kể nên tránh sử dụng bất kỳ dạng thuốc uống kali clorua rắn nào. Tránh kết hợp

Kali Citrate: Đại lý anticholinergic có thể làm tăng tác dụng gây loét của Kali Citrate. Tránh kết hợp

Pramipexole: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng an thần của Pramipexole. Theo dõi trị liệu

Pramlintide: Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của thuốc chống cholinergic. Những hiệu ứng này là đặc trưng cho đường GI. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Ramosetron: Đại lý anticholinergic có thể tăng cường hiệu quả táo bón của Ramosetron. Theo dõi trị liệu

Revefenacin: Thuốc chống cholinergic có thể làm tăng tác dụng kháng cholinergic của Revefenacin. Tránh kết hợp

ROPINIRole: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng an thần của ROPINIRole. Theo dõi trị liệu

Rotigotine: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng an thần của Rotigotine. Theo dõi trị liệu

Rufinamide: Có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Cụ thể, buồn ngủ và chóng mặt có thể được tăng cường. Theo dõi trị liệu

Secretin: Thuốc chống cholinergic có thể làm giảm tác dụng điều trị của Secretin. Quản lý: Tránh sử dụng đồng thời các thuốc chống cholinergic và secretin. Ngừng thuốc chống cholinergic ít nhất 5 nửa đời trước khi dùng secretin. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể làm tăng tác dụng bất lợi / độc hại của thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. Cụ thể, nguy cơ suy yếu tâm lý có thể được tăng cường. Theo dõi trị liệu

Natri Oxybate: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Quản lý: Xem xét lựa chọn thay thế để sử dụng kết hợp. Khi cần sử dụng kết hợp, xem xét giảm thiểu liều của một hoặc nhiều loại thuốc. Sử dụng natri oxybate với rượu hoặc thuốc ngủ an thần là chống chỉ định. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Suvorexant: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Suvorexant. Quản lý: Có thể cần giảm liều suvorexant và / hoặc bất kỳ thuốc ức chế thần kinh trung ương nào khác. Không nên sử dụng suvorexant với rượu và không nên sử dụng suvorexant với bất kỳ loại thuốc nào khác để điều trị chứng mất ngủ. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Tetrahydrocannabinol: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Tetrahydrocannabinol và Cannabidiol: Có thể làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Thalidomide: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Thalidomide. Tránh kết hợp

Thuốc lợi tiểu giống Thiazide và Thiazide: Thuốc chống cholinergic có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của thuốc lợi tiểu giống Thiazide và Thiazide. Theo dõi trị liệu

Tiotropium: Đại lý anticholinergic có thể tăng cường tác dụng chống cholinergic của Tiotropium. Tránh kết hợp

Topiramate: Đại lý anticholinergic có thể tăng cường tác dụng bất lợi / độc hại của Topiramate. Theo dõi trị liệu

Trimeprazine: Có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của thuốc ức chế thần kinh trung ương. Theo dõi trị liệu

Umeclidinium: Có thể tăng cường tác dụng kháng cholinergic của thuốc chống cholinergic. Tránh kết hợp

Zolpidem: Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Zolpidem. Quản lý: Giảm liều người lớn zolpidem dưới lưỡi của thương hiệu Intermezzo xuống còn 1,75 mg cho những người đàn ông cũng đang dùng thuốc ức chế thần kinh trung ương khác. Không nên thay đổi liều như vậy cho phụ nữ. Tránh sử dụng với các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác khi đi ngủ; tránh sử dụng với rượu. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Kiểm tra tương tác

Có thể can thiệp vào việc phát hiện nước tiểu của methadone và phencyclidine (dương tính giả); có thể gây ra màn hình TCA huyết thanh dương tính giả; có thể ngăn chặn các phản ứng nóng bỏng và bùng phát đối với các kháng nguyên thử nghiệm trên da

Phản ứng trái ngược

Tần suất không được xác định:

Tim mạch: Tức ngực, ngoại tâm thu, hạ huyết áp, đánh trống ngực, nhịp tim nhanh

Hệ thống thần kinh trung ương: Ataxia, ớn lạnh, nhầm lẫn, chóng mặt, buồn ngủ, hưng phấn, hưng phấn, mệt mỏi, đau đầu, khó chịu, hồi hộp, viêm thần kinh, kích thích nghịch lý, dị cảm, bồn chồn, an thần, co giật, chóng mặt

Da liễu: Viêm màng phổi, nhạy cảm da, phát ban da, nổi mề đay

Tiêu hóa: Chán ăn, táo bón, tiêu chảy, niêm mạc khô, đau thượng vị, buồn nôn, nôn, xerostomia

Bộ phận sinh dục: Khó khăn trong việc bắt chước, tần suất tiểu, bí tiểu

Huyết học & ung thư: Mất bạch cầu, thiếu máu tán huyết, giảm tiểu cầu

Quá mẫn: Sốc phản vệ

Thần kinh cơ & xương: Run rẩy

Nhãn khoa: Mắt mờ, nhìn kém

Hô hấp: Nghẹt mũi, phù họng, dày dịch tiết phế quản, thở khò khè

Cảnh báo / Phòng ngừa

Mối quan tâm liên quan đến tác dụng phụ:

• Trầm cảm thần kinh trung ương: Có thể gây trầm cảm thần kinh trung ương, có thể làm giảm khả năng thể chất hoặc tinh thần; bệnh nhân phải được cảnh báo về việc thực hiện các nhiệm vụ đòi hỏi sự tỉnh táo (ví dụ, vận hành máy móc hoặc lái xe).

Mối quan tâm liên quan đến bệnh tật:

• Hen suyễn: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử hen.

• Bệnh tim mạch: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch (bao gồm tăng huyết áp và bệnh tim thiếu máu cục bộ).

• Tăng áp lực nội nhãn / tăng nhãn áp: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân tăng áp lực nội nhãn hoặc tăng nhãn áp góc đóng.

• Tăng sản tuyến tiền liệt / tắc nghẽn đường tiết niệu: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân tăng sản tuyến tiền liệt, tắc nghẽn cổ bàng quang và / hoặc tắc nghẽn GU.

• Tắc nghẽn pyloroduodenal: Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn môn vị (bao gồm loét dạ dày tá tràng).

• Rối loạn chức năng tuyến giáp: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân rối loạn chức năng tuyến giáp.

Vấn đề điều trị bằng thuốc đồng thời:

• Tương tác thuốc-thuốc: Có thể tồn tại các tương tác có ý nghĩa tiềm tàng, cần điều chỉnh liều hoặc tần suất, theo dõi bổ sung và / hoặc lựa chọn liệu pháp thay thế. Tham khảo cơ sở dữ liệu tương tác thuốc để biết thêm thông tin chi tiết.

Quần thể đặc biệt:

• Trẻ em: Thuốc kháng histamine có thể gây kích thích ở trẻ nhỏ. Độc tính (quá liều) ở bệnh nhân nhi có thể dẫn đến ảo giác, co giật hoặc tử vong; trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ rất nhạy cảm với tác dụng trầm cảm của diphenhydramine; sử dụng chống chỉ định ở trẻ sơ sinh và trẻ sinh non.

Liều dùng các vấn đề cụ thể:

• Rượu: Một số sản phẩm chất lỏng uống có thể chứa cồn.

• Rượu benzen và các dẫn xuất: Một số dạng bào chế có thể chứa natri benzoate / axit benzoic; axit benzoic (benzoate) là một chất chuyển hóa của rượu benzyl; một lượng lớn rượu benzyl (≥99 mg / kg / ngày) có liên quan đến độc tính tiềm ẩn gây tử vong (hội chứng thở hổn hển) ở trẻ sơ sinh; Hội chứng thở hổn hển của người khác một số dữ liệu cho thấy benzoate thay thế bilirubin từ các vị trí gắn protein (Ahlfors, 2001); tránh hoặc sử dụng các dạng bào chế có chứa dẫn xuất rượu benzyl một cách thận trọng ở trẻ sơ sinh. Xem ghi nhãn của nhà sản xuất.

• Chất lỏng uống: Dung dịch uống có sẵn ở hai nồng độ (ví dụ: 12,5 mg / 5 mL và 50 mg / 30 mL [ví dụ: ZzzQuil]); biện pháp phòng ngừa nên được thực hiện để xác minh và tránh nhầm lẫn giữa các nồng độ khác nhau; liều nên được trình bày rõ ràng là “mg”; dung dịch uống 50 mg / 30 mL được chỉ định để điều trị chứng mất ngủ thường xuyên.

• Tiêm: Sử dụng dưới da hoặc trong da có liên quan đến hoại tử mô; chỉ quản lý IV hoặc IM.

• Phenylalanine: Một số sản phẩm có thể chứa phenylalanine.

• Polysorbate 80: Một số dạng bào chế có thể chứa polysorbate 80 (còn được gọi là Tweens). Phản ứng quá mẫn, thường là phản ứng chậm, đã được báo cáo sau khi tiếp xúc với các sản phẩm dược phẩm có chứa polysorbate 80 ở một số người (Isaksson, 2002; Lucente 2000; Shelley, 1995). Giảm tiểu cầu, cổ trướng, suy giảm phổi và suy thận và gan đã được báo cáo ở trẻ sơ sinh non tháng sau khi nhận được các sản phẩm tiêm có chứa polysorbate 80 (Alade, 1986; CDC, 1984). Xem ghi nhãn của nhà sản xuất.

• Propylene glycol: Một số dạng bào chế có thể chứa propylene glycol; một lượng lớn có khả năng gây độc và có liên quan đến chứng tăng huyết áp, nhiễm axit lactic, co giật và suy hô hấp; thận trọng (AAP [“Không hoạt động” 1997]; Zar, 2007).

• Protein đậu nành: Một số chế phẩm có chứa protein đậu nành; tránh sử dụng ở những bệnh nhân bị dị ứng protein đậu nành hoặc đậu phộng.

Các cảnh báo / biện pháp phòng ngừa khác:

• Tự dùng thuốc (sử dụng OTC): Không sử dụng với các sản phẩm khác có chứa diphenhydramine, ngay cả những sản phẩm được sử dụng trên da. Sản phẩm uống không dành cho sử dụng OTC ở trẻ em <6 tuổi.

Thông số giám sát

Giảm triệu chứng, tỉnh táo

Yếu tố nguy cơ khi mang thai

B

Cân nhắc mang thai

Diphenhydramine qua nhau thai (Miller 2000; Parkin 1974).

Nhìn chung, việc sử dụng thuốc kháng histamine thế hệ thứ nhất ngay lập tức trước khi sinh có thể gây ức chế hô hấp ở trẻ sơ sinh (Zuberbier 2014).

Diphenhydramine có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng dị ứng ở phụ nữ mang thai khi dùng thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên (Babalola 2013; Murase 2014; Zuberbier 2014). Diphenhydramine có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ trong việc kiểm soát buồn nôn và nôn khi mang thai khi các tác nhân ưu tiên không cải thiện triệu chứng ban đầu (ACOG 189 2018). Thuốc kháng histamine không được khuyến cáo để điều trị ngứa do liên quan đến ứ mật trong thai kỳ (Ambros-Rudolph 2011; Kremer 2014).

Giáo dục bệnh nhân

Thuốc này dùng để làm gì?

• Nó được sử dụng để giảm ho.

• Nó được sử dụng để làm giảm các dấu hiệu dị ứng.

• Nó được sử dụng để giúp đỡ say tàu xe.

• Nó được sử dụng để điều trị các dấu hiệu như bệnh Parkinson do các vấn đề sức khỏe khác gây ra.

• Nó được sử dụng để điều trị các vấn đề về giấc ngủ.

Tác dụng phụ thường được báo cáo của thuốc này

• Mệt mỏi

• Chất nhầy đặc

• Sự lo ngại

• Nôn

• Buồn nôn

Các tác dụng phụ khác của thuốc này: Nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Chóng mặt nghiêm trọng

• Vượt qua

• Giảm sự tỉnh táo

• Thay đổi số dư

• Dấu hiệu của một phản ứng đáng kể như thở khò khè; tức ngực; sốt; ngứa; ho nặng; màu da xanh; co giật; hoặc sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.

Lưu ý: Đây không phải là danh sách toàn diện về tất cả các tác dụng phụ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có câu hỏi.

Consumer Information Use and Disclaimer: This information should not be used to decide whether or not to take this medicine or any other medicine. Only the healthcare provider has the knowledge and training to decide which medicines are right for a specific patient. This information does not endorse any medicine as safe, effective, or approved for treating any patient or health condition. This is only a brief summary of general information about this medicine. It does NOT include all information about the possible uses, directions, warnings, precautions, interactions, adverse effects, or risks that may apply to this medicine. This information is not specific medical advice and does not replace information you receive from the healthcare provider. You must talk with the healthcare provider for complete information about the risks and benefits of using this medicine.

Further information

Related questions

The content of Holevn is solely for the purpose of providing information about Thuốc DiphenhydrAMINE (Systemic)  and is not intended to be a substitute for professional medical advice, diagnosis or treatment. Please contact your nearest doctor or clinic, hospital for advice. We do not accept liability if the patient arbitrarily uses the drug without following a doctor’s prescription.

Reference from: https://www.drugs.com/ppa/diphenhydramine-systemic.html

Cập nhật mới nhất ngày

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here