Thuốc Diosmin

0
65
Thuốc Diosmin
Thuốc Diosmin

Hovevn Health chia sẻ bài viết về: Thuốc Diosmin, tác dụng phụ – liều lượng, Thuốc Diosmin điều trị bệnh gì. Các vấn đề lưu ý khác. Vui lòng tham khảo các chi tiết dưới đây.

Tên khoa học: 3, 5,7-trihydroxy-4-methoxyflavone-7-rutinoside, 3 ′, 5,7-trihydroxy-4′-methoxyflavone-7-ramnoglucoside, Diosmetin 7-O
Tên thường gọi: Diosmin, Diosmin

Holevn.org xem xét y tế. Cập nhật lần cuối vào ngày 23 tháng 12 năm 2019.

Tổng quan lâm sàng

Sử dụng

Diosmin đã được sử dụng rộng rãi từ năm 1969 như là một chất bảo vệ phlebotonic và mạch máu cho loét chân tĩnh mạch và bệnh trĩ; tuy nhiên, dữ liệu lâm sàng để hỗ trợ những sử dụng này bị hạn chế. Hầu hết, nhưng không phải tất cả các dữ liệu lâm sàng có sẵn đều hỗ trợ sử dụng cho bệnh suy tĩnh mạch mạn tính (CVI) và bệnh trĩ, cả cấp tính và mãn tính. Diosmin cũng đã được sử dụng để cải thiện chức năng tim sau phẫu thuật và kết quả ở người trưởng thành trải qua phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành (CABG), cho tắc nghẽn vùng chậu do giãn tĩnh mạch chậu ở nam và nữ, và đối với varicocele ở nam giới; tuy nhiên, một vài thử nghiệm lâm sàng chất lượng quy mô lớn hỗ trợ những sử dụng này.

Liều dùng

Diosmin có sẵn trên thị trường ở Hoa Kỳ và Châu Âu dưới dạng bổ sung chế độ ăn uống không cần kê toa (ví dụ, DiosVein). Nó thường được kết hợp ở dạng micronized với nấm hầm . Liều diosmin thông thường là 1.000 mg uống mỗi ngày được chia làm 2 lần chia cho thời gian ngắn (nghĩa là 3 tháng hoặc ít hơn). Phẫu thuật tim (trước phẫu thuật): Bắt đầu 7 ngày trước CABG, MPFF 3.000 mg mỗi ngày trong 4 ngày, sau đó 1.000 mg trong 3 ngày. Suy tĩnh mạch mạn tính: Diosmin 1.000 mg / ngày trong 60 ngày; MPFF 500 mg hai lần mỗi ngày hoặc 1.000 mg mỗi ngày một lần trong tối đa 6 tháng. Khủng hoảng trĩ: Đang tải liều MPFF 1.000 mg 3 lần mỗi ngày trong 4 ngày, sau đó 1.000 mg hai lần mỗi ngày trong 3 ngày. Quản lý bệnh trĩ: MPFF 1.000 mg / ngày uống trong 3 tháng. Phẫu thuật cắt trĩ: Bắt đầu từ ngày thứ sáu sau phẫu thuật, MPFF 1.500 mg hai lần mỗi ngày sau bữa ăn trong 3 ngày, sau đó là 1.000 mg hai lần mỗi ngày vào ngày 4 đến 7. Tắc nghẽn vùng chậu / giãn tĩnh mạch: MPFF 1.000 mg mỗi ngày một lần trong tối đa 6 tháng; ở những phụ nữ không đáp ứng, tăng lên 2.000 mg / ngày sau 4 tuần. Varicocele / Vô sinh nam: MPFF 1.000 mg / ngày trong 6 tháng.

Chống chỉ định

Công thức gel chống chỉ định để áp dụng cho niêm mạc, kích thích da hoặc vết thương, và nó không nên được sử dụng để điều trị viêm da, chàm hoặc nổi mề đay. Diosmin không được khuyến cáo sử dụng ở trẻ em.

Mang thai / cho con bú

Tránh sử dụng. Diosmin không được khuyến cáo sử dụng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú.

Tương tác

Nồng độ trong huyết thanh có thể tăng lên khi dùng chung các thuốc được chuyển hóa bởi cytochrom P450 (CYP-450) 2E1 hoặc 2C9, hoặc bằng P-glycoprotein.

Phản ứng trái ngược

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là GI nhẹ và rối loạn tự trị (ngứa, ban đỏ, viêm da [nổi mề đay, ngứa], đau dạ dày và thượng vị, buồn nôn, tiêu chảy và chóng mặt); rối loạn nhịp tim (nhịp tim nhanh) và thiếu máu tán huyết cũng đã được ghi nhận. Hiếm gặp quá trình co mạch ngoại biên và tổn thương do thiếu máu cục bộ đã được báo cáo.

Chất độc

Đánh giá an toàn mở rộng được thực hiện với MPFF cho thấy không có nguy cơ độc tính.

Lịch sử

Năm 1925, diosmin lần đầu tiên được phân lập từ Scrophularia gậtosa L. (figwort). Nó được giới thiệu như là một tác nhân trị liệu vào năm 1969 và đã được sử dụng rộng rãi ở châu Âu như là một chất bảo vệ phlebotonic và mạch máu để điều trị loét tĩnh mạch chân và bệnh trĩ. Từ năm 2005 nó đã được sử dụng để điều trị các bệnh mạch máu. Do tác dụng chống ung thư tiềm tàng của nó, nhiều nhà nghiên cứu coi diosmin là phương pháp điều trị thay thế cho các loại ung thư khác nhau, bao gồm ung thư tế bào gan, đại tràng và bàng quang tiết niệu, với ưu điểm là chi phí thấp hơn và ít phản ứng bất lợi hơn so với hóa trị.1, 2, 3

Từ năm 2000, micronized diosmin (90%) cộng với nấm hầm (10%) là một sản phẩm dược phẩm cố định (MPFF) đã được sử dụng rộng rãi ở châu Âu để điều trị các bệnh về mạch máu và bạch huyết.3 Nó thường được sử dụng ở Hoa Kỳ như là chế độ ăn kiêng bổ sung Daflon (diosmin 450 mg /youperidin 50 mg) .4

Hóa học

Diosmin là một glycoside flavone tự nhiên được phân lập từ các loại thực vật khác nhau, đặc biệt là vỏ cam quýt, hoặc có nguồn gốc từ flavonoid ngần . Thể tích phân phối của diosmin là 54,2 đến 70 L, với thời gian bán hủy được ghi nhận là 22,9 đến 40,1 giờ và nồng độ tối đa trong huyết tương (C max ) là 322,9 đến 511,1 ng / mL đạt được 1 giờ sau khi uống liều 10 mg / kg. 6 Diosmetin bị phân hủy rộng rãi thành axit phenolic hoặc liên hợp glycine của chúng và được loại bỏ trong nước tiểu. Diosmetin-3- O -glucuronide là chất chuyển hóa chính được tìm thấy trong huyết tương và nước tiểu, trong khi 3,7- O -diglucuronide có ở nồng độ thấp trong huyết tương nhưng không có trong nước tiểu; khoảng một nửa liều được loại bỏ dưới dạng diosmin hoặc diosmetin không thay đổi trong phân.2, 6

Diosmin rất không hòa tan trong nước, dẫn đến khả dụng sinh học biến đổi cao giữa các cá nhân. Điều này đòi hỏi một liều tiêu chuẩn lớn bằng miệng ít nhất 500 mg hai lần mỗi ngày. Cải thiện sinh khả dụng, hấp thu và hiệu quả lâm sàng đã được quan sát bằng cách sử dụng dạng micronized (đạt được bằng cách giảm kích thước hạt thông qua quá trình micronization). Ở chuột, một công thức đông khô sử dụng các tế bào nano phytosomal đã cải thiện sự hòa tan và thẩm thấu ruột và do đó có thể cung cấp một lựa chọn ổn định hơn cho việc hòa tan thuốc.1

Về mặt sinh học, diosmin đã chứng minh các hoạt động chống oxy hóa, chống ung thư, hạ huyết áp và chống loét, cũng như điều chỉnh tính thấm của mao mạch.1, 2 Chất chống oxy hóa và có lẽ các hoạt động khác cung cấp tác dụng bảo vệ chống lại bệnh đái tháo đường do streptozocin gây ra. toyouperidin làm tăng tác dụng hạ huyết áp trong các mô hình đau thần kinh.8 Trong chuột được điều trị bằng cyclophosphamide, diosmin ức chế apoptosis và viêm, ngăn ngừa tổn thương tế bào gan và tử vong.9 Vì cơ chế hoạt động của phlebotonic và bảo vệ mạch máu. noradrenalin bởi các thành tĩnh mạch, giúp kéo dài sự co cơ trơn mạch máu và tăng tonus mạch máu. Diosmin thể hiện một tác dụng tương tự trên các mạch bạch huyết.4

Trong các mô hình chuột mắc bệnh Alzheimer, việc sử dụng diosmin dẫn đến việc giảm các biện pháp vật lý của tau-hyperphosphoryl hóa, nồng độ peptide amyloid-beta và suy giảm nhận thức thông qua cơ chế liên quan đến thụ thể glycogen kinase-3.

Công dụng và dược lý

Hoạt động chống viêm và chống oxy hóa

Dữ liệu lâm sàng

Tác động của MPFF đối với sinh lý bệnh oxy hóa và viêm nhiễm tiềm ẩn của bệnh lý tĩnh mạch mạn tính đã được khám phá trong một nghiên cứu thực nghiệm trên 89 phụ nữ bị giãn tĩnh mạch nguyên phát và chẩn đoán bệnh lý tĩnh mạch lâm sàng bệnh lý học lâm sàng (CEAP) giai đoạn lâm sàng (CEAP). Ảnh hưởng của MPFF so với không có thuốc phlebotropic đối với mối quan hệ giữa cân bằng enzyme chống oxy hóa, endothelin-1 và mức độ yếu tố hoại tử khối u (TNF-alpha) đã được đánh giá. Bệnh nhân đã nhận được MPFF (Detralex) 500 mg uống hai lần mỗi ngày trong ít nhất 12 tuần. So với những bệnh nhân không được điều trị bằng phlebotropic, sử dụng MPFF đã giảm các cytokine tiền viêm endothelin-1 và TNF-alpha và có vẻ ổn định endothelin-1 khi bị stress oxy hóa, đặc biệt ở những phụ nữ dùng MPFF lâu hơn 1 năm.11.

Ung thư

Số liệu thực nghiệm

Trong một nghiên cứu thực nghiệm xác định 5 biến thể gen CDK4 cho thấy tác dụng rất nguy hiểm đối với phức hợp protein CDK-4-cyclin D1, diosmin đã chứng minh mối quan hệ ràng buộc và tương tác tốt với một trong những gen đột biến có hại (Y18OH). Điều này chỉ ra rằng diosmin là một chất ức chế có thể của đa hình đơn nucleotide có hại, chịu trách nhiệm cho sự điều hòa của phức hợp protein CDK-4-cyclin D1, thường gặp trong nhiều bệnh ung thư. Ngoài ra, diosmin là loại gây độc tế bào và độc nhất của 3 loại quả có múi. flavonoid (tức là diosmin, naringin ,youperidin) đã được thử nghiệm trong các tế bào ung thư tuyến tiền liệt độc lập androgen. Diosmin thể hiện sự ức chế cao nhất của sự tăng sinh tế bào ung thư (lên đến 30%), sự gia tăng cao nhất trong sản xuất các loại oxy phản ứng (83%; P < 0,001), tăng sản xuất superoxide vừa phải (2,38 lần; P < 0,001), mạnh gây ra sự phá vỡ chuỗi kép DNA và sản xuất micronuclei (tăng gấp 2,64 lần và tăng gấp 5 lần; P < 0,001) và thiệt hại DNA cao nhất. Diosmin là flavonoid duy nhất trong số 3 gây ra cái chết tế bào apoptotic và hoại tử; tuy nhiên, nó là chất gây cảm ứng yếu nhất của hypomethylation ( P < 0,05) .5

Phẫu thuật tim (trước phẫu thuật)

Dữ liệu lâm sàng

Một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng (N = 43) đã nghiên cứu ảnh hưởng của tiền xử lý với MPFF (Daflon) đối với chức năng tim sau phẫu thuật và kết quả ở bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái dưới 0,5, lớn hơn 70% của ít nhất 2 động mạch vành, và tình trạng hạng chức năng của Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA) là 2.3 (Hệ thống đánh giá rủi ro hoạt động tim mạch châu Âu [EuroSCORE] 3 đến 5). Nhân viên lâm sàng được làm mù để phân bổ điều trị. Bắt đầu 7 ngày trước CABG, bệnh nhân đã nhận được MPFF (3.000 mg mỗi ngày trong 4 ngày sau đó là 1.000 mg trong 3 ngày) hoặc giả dược như một phần của chế độ trước phẫu thuật. Sau phẫu thuật, cả hai nhóm đều giảm đáng kể tình trạng chức năng, với các bệnh nhân trong nhóm MPFF biểu hiện sự cải thiện lớn hơn đáng kể so với giả dược ( P = 0,02). Trong số các dấu ấn sinh học được nghiên cứu, chỉ có nồng độ lactate dehydrogenase và troponin tim I thấp hơn đáng kể trong nhóm MPFF ngay sau khi vượt qua tim phổi ( P = 0,038 và P = 0,003, tương ứng). Một bệnh nhân trong nhóm MPFF đã chết vào ngày hậu phẫu thứ 19 do nhồi máu cơ tim.13

Suy tĩnh mạch mạn tính

Dữ liệu lâm sàng

Một nghiên cứu liều ngẫu nhiên có kiểm soát mù đôi ở 174 bệnh nhân mắc bệnh tĩnh mạch mạn tính đã so sánh khả năng chấp nhận lâm sàng của MPFF với liều 500 mg hai lần mỗi ngày trong lịch sử với chế độ dùng một lần mỗi ngày với viên 1.000 mg mới. Nghiên cứu được thực hiện tại 13 trung tâm trên khắp Nga và Serbia. Dân số nghiên cứu là người da trắng, với phần lớn là nữ (83,3%) và 73,6% có ít nhất một tình trạng y tế đồng thời (mãn kinh 33,9%, tăng huyết áp 14,9%). Bệnh nhân được phân loại theo giai đoạn CEAP (C0 đến C4); phân loại CEAP thường gặp nhất ở chân bị ảnh hưởng nhiều nhất là C2 (giãn tĩnh mạch; 38,5% bệnh nhân) và C3 (phù; 35,6% bệnh nhân). Trong số 174 bệnh nhân ngẫu nhiên, 171 người đã hoàn thành nghiên cứu, 87 bệnh nhân (100%) trong nhóm hai lần mỗi ngày và 84 bệnh nhân (96,6%) trong nhóm một lần mỗi ngày. Giảm đau chân đã được quan sát thấy ở các nhóm 500 mg và 1.000 mg (thay đổi trung bình theo thang điểm tương tự trực quan [VAS] của điểm4 và cm4,2 cm, tương ứng). Các tác dụng phụ là nhẹ, không có tác dụng phụ điều trị nghiêm trọng và không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào được ghi nhận. Táo bón, khó tiêu và viêm da dị ứng được coi là tác dụng phụ liên quan đến điều trị ở nhóm 1.000 mg và 1 bệnh nhân trong nhóm 500 mg có kết quả xét nghiệm bất thường quan trọng trên lâm sàng (huyết sắc tố thấp) .14

Một thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược (N = 136) đã so sánh hiệu quả của 3 tác nhân gây tĩnh mạch để giảm triệu chứng ở bệnh nhân ngây thơ điều trị với bệnh tĩnh mạch CEAP giai đoạn từ C2 đến C5; 81,1% dân số nghiên cứu là nữ. Phép đo thể tích nước của chi dưới, góc khớp xương chày và chất lượng cuộc sống (được đo thông qua bảng câu hỏi được thiết kế cho những người mắc bệnh tĩnh mạch mạn tính) được đánh giá trong 28 đến 35 ngày sau khi bắt đầu điều trị. 3 nhóm điều trị tĩnh mạch đã nhận được diosmin 450 mg cộng với ngần ngại 50 mg; aminaphthone 75 mg; hoặc coumarin 15 mg cộng với troxerutin 90 mg mỗi 12 giờ; thời gian can thiệp không được nêu rõ. Các nhóm diosmin và aminaphthone đã trải qua những cải thiện về chất lượng cuộc sống, đặc biệt đối với các mục câu hỏi về “phù chân tay” và “đau / rát”. Tuy nhiên, không có sự khác biệt về thể tích tuyệt đối chi dưới hoặc trong phạm vi khớp xương chày với bất kỳ phương pháp điều trị nào so với đường cơ sở.15 Kết quả tương tự được báo cáo trong một thử nghiệm lớn, đa quốc gia, mù đôi, ngẫu nhiên, có kiểm soát ở bệnh nhân có triệu chứng với giai đoạn CEAP Bệnh tĩnh mạch mạn tính C3 hoặc C4 (N = 1.137). Bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên để nhận MPFF (Daflon 1.000 mg mỗi ngày một lần trong 4 tháng) hoặc giả dược. MPFF giảm đáng kể đau / nặng chân và cải thiện chất lượng cuộc sống so với giả dược; tuy nhiên, ý nghĩa thống kê so với đường cơ sở không được ghi nhận. Bốn bệnh nhân trong nhóm MPFF đã rút khỏi nghiên cứu vì các tác dụng phụ (1 bệnh nhân bị ngứa, buồn nôn và móng tay giòn; 3 bệnh nhân bị đau bụng, hồng ban và trầm cảm) .16

Một phân tích tổng hợp của Cochrane đã đánh giá dữ liệu hiệu quả từ 53 thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, có kiểm soát, điều tra việc sử dụng phlebotonics uống (rutosides, diosmin và hidrosmin, canxi dobesilate, Centella asiatica, aminaftone, Pycnogenol, dấu hiệu và triệu chứng của CVI chi dưới. Mười thử nghiệm đã điều tra diosmin và / hoặc hidrosmin (một hỗn hợp tiêu chuẩn bao gồm chủ yếu là mono- và di-O-beta-hydroxyethyl-diosmin). Dữ liệu nghiên cứu được gộp lại trong trường hợp không có sự không đồng nhất. Nhìn chung, dữ liệu hỗ trợ hiệu quả của phlebotonics để giảm phù chân thấp hơn so với giả dược, dựa trên bằng chứng chất lượng trung bình (N = 1,245; n = 839 cho diosmin và hidrosmin). Subanalyses chỉ có dữ liệu gộp diosmin hoặc hidrosmin cho thấy sự cải thiện đáng kể với điều trị so với giả dược trong phù nề, chu vi mắt cá chân, rối loạn chiến tích, đau, chuột rút ở chân dưới, nặng, sưng ở chân dưới và đánh giá toàn cầu của người tham gia. Liều dùng nghiên cứu cho diosmin bao gồm 1.000 mg / ngày trong 60 ngày; MPFF được dùng liều 500 mg hai lần mỗi ngày hoặc 1.000 mg mỗi ngày một lần trong tối đa 60 ngày. Nhìn chung, dữ liệu sự kiện bất lợi gộp lại cho thấy tỷ lệ các sự kiện bất lợi với phlebotonics so với giả dược cao hơn (N = 4.054); dữ liệu gộp cho diosmin và hidrosmin cho thấy không có sự khác biệt so với giả dược.17, 18

Một phân tích tổng hợp trước đó của 10 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (N = 1.010) ghi nhận người lớn bị suy tĩnh mạch cho thấy kết quả tương tự theo dữ liệu gộp: phù mắt cá chân (malleolar) đã giảm đáng kể khi sử dụng thuốc chống tĩnh mạch so với giả dược ( P < 0,0001) . Có nghĩa là giảm chu vi mắt cá chân là 0,8 cm với diosmin 90% cộng với ngần ngại 10% (MPFF), mỗi lần giảm 0,58 cm cho chiết xuất ruscus và hydroxyethylrutoside, một mình0,2 cm đối với diosmin và giả0,11 cm với giả dược. Tuy nhiên, phân tích từng tác nhân tĩnh mạch cho thấy tác dụng của diosmin đơn độc không khác biệt đáng kể so với giả dược, trong khi MPFF vượt trội hơn hẳn về mặt thống kê so với không chỉ giả dược mà cả các sản phẩm khác được nghiên cứu ( P < 0,0001) .19

Hiệu quả của MPFF (Detralex) đối với loét tĩnh mạch thực quản được đánh giá trong phân tích tổng hợp 5 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên lớn được tiến hành ở Nga (N = 616). Trong các thử nghiệm này, 75% bệnh nhân bị trào ngược trong hệ thống tĩnh mạch nông một mình hoặc ở cả tĩnh mạch nông và sâu. Liều tiêu chuẩn 1.000 mg được dùng trong 2 tháng hoặc 6 tháng khi được dùng như một liệu pháp bổ trợ cho trị liệu thông thường. Chữa lành vết loét hoàn toàn đạt được ở 61,3% bệnh nhân được điều trị bằng diosmin so với 47,7% ở nhóm đối chứng và điều trị diosmin dẫn đến thời gian lành vết thương ngắn hơn (ít hơn 38% so với nhóm đối chứng; trung bình 16 tuần với diosmin so với 21 tuần với đối chứng ). Lợi ích của điều trị diosmin đã có mặt từ tuần thứ 8 của điều trị. Subanalysis cho thấy lợi ích của MPFF chỉ có ý nghĩa ở những bệnh nhân có tiền sử loét dưới 5 năm, ở những bệnh nhân bị loét cỡ trung bình từ 5 đến 10 cm 2 , và ở những bệnh nhân bị loét kéo dài từ 6 đến 12 tháng.20

Một thử nghiệm tiến cứu đã so sánh tác dụng của MPFF (Daflon) với Pycnogenol trong điều trị các dấu hiệu và triệu chứng của CVI nặng. Tám mươi sáu bệnh nhân bị tăng huyết áp tĩnh mạch và bệnh lý vi mạch được chọn ngẫu nhiên để nhận Pycnogenol 150 mg hoặc 300 mg hoặc Daflon 1.000 mg mỗi ngày trong 8 tuần. Vớ nén không được sử dụng. Những cải thiện đáng kể về dấu hiệu CVI, triệu chứng và các thông số vi tuần hoàn đã được quan sát với Pycnogenol so với Daflon ( P < 0,05). Trung bình, phù nề, thông lượng nghỉ ngơi và tốc độ sưng mắt cá chân đã giảm gấp đôi so với Pycnogenol so với Daflon. Không rõ liệu Daflon có cải thiện tốt hơn bất kỳ triệu chứng riêng lẻ nào so với Pycnogenol hay không. Cả hai phương pháp điều trị đều được dung nạp tốt và không có tác dụng phụ liên quan đến điều trị nào được báo cáo.

Phù (posttraumatic)

Dữ liệu lâm sàng

Các chất độc tĩnh mạch, bao gồm diosmin, đã được báo cáo để giảm sưng bắp chân và mắt cá chân ở bệnh nhân mắc CVI. Tuy nhiên, trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng (N = 81), sử dụng MPFF bổ sung (Daflon 3.000 mg / ngày trong 20 ngày) đã không cải thiện thêm về tiêu chuẩn chăm sóc ở người trưởng thành bị phù sau chấn thương cấp tính sau loại II hoặc III bong gân mắt cá chân.22

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát được thực hiện tại Trung Quốc, châm cứu ấm (kết hợp giữa châm cứu và moxib phỏng) đã được so sánh với diosmin (đối chứng) trong điều trị ung thư vú liên quan đến bệnh ung thư vú ở 30 phụ nữ với các triệu chứng phù bạch huyết chi đơn phương, trên. có hoặc không có xạ trị). Thời gian trung bình từ khi phẫu thuật đến khi bắt đầu điều trị là 8,8 tháng; diosmin 900 mg uống 3 lần mỗi ngày hoặc moxib Fir được dùng trong 30 ngày. Trong cả 1 tuần và 30 ngày, moxib Fir đã cải thiện đáng kể chỉ số hiệu quả tổng thể đối với phù bạch huyết chi trên so với diosmin (lần lượt là 19,8% so với 8,42% [ P < 0,001] và 51,46% so với 26,27% [ P < 0,00001]. Ngoài ra, xếp hạng chất lượng cuộc sống chủ quan tốt hơn đáng kể với moxib phỏng so với diosmin ( P < 0,05). Không có tác dụng phụ đã được ghi nhận trong quá trình điều trị.

Bệnh trĩ

Dữ liệu lâm sàng

Một nghiên cứu liều ngẫu nhiên, mù đôi, mù đôi (N = 162) đã so sánh khả năng chấp nhận lâm sàng của chế độ dùng thuốc (3 g / ngày trong 4 ngày sau đó là 2 g / ngày trong 3 ngày) sử dụng viên nén MPFF 1.000 mg so với MPFF 500 mg máy tính bảng ở người lớn đã trải qua một đợt bệnh trĩ cấp tính có triệu chứng trong vòng 5 ngày qua. Tuổi trung bình của người tham gia là 42 tuổi và hơn 50% bệnh nhân báo cáo ít nhất một tình trạng y tế đồng thời (ví dụ: tăng huyết áp, táo bón). Cả máy tính bảng 1.000 mg và máy tính bảng 500 mg đều có liên quan đến việc giảm đau hậu môn đáng kể (thay đổi trung bình điểm VAS của Nott2.4 và HP2,17 cm; P < 0,001 cho cả hai) và cải thiện chảy máu (46,8% và 54,2 %, tương ứng). Kết quả xét nghiệm trong nhóm 500 mg cho thấy gamma-glutamyltransferase cao, protein thấp và huyết sắc tố thấp; 3 trường hợp thời gian prothrombin thấp đã được báo cáo, 1 trường hợp trong nhóm 1.000 mg và 2 trường hợp trong nhóm 500 mg. Tỷ lệ các tác dụng phụ là 19% và 12% trong các nhóm 1.000 mg và 500 mg, tương ứng. Các tác dụng phụ được báo cáo thường xuyên nhất là đau đầu, tiêu chảy và buồn nôn.24

Một tổng quan của Cochrane về các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát đánh giá việc sử dụng phlebotonics (bao gồm cả diosmin) để điều trị bệnh trĩ có triệu chứng hoặc không triệu chứng đã chứng minh lợi ích của phlebotonics trong việc kiểm soát ngứa, chảy máu, chảy máu sau xuất huyết, và rò rỉ với các điều khiển. Trong số 2.344 bệnh nhân trong các thử nghiệm bao gồm, hơn 480 bệnh nhân đã nhận được diosmin và MPFF. Phân tích hiệu quả của các tác nhân riêng lẻ đã không được thực hiện.25 Nghiên cứu diosmin gần đây nhất được đưa vào phân tích tổng hợp Perera et al 2012 là một thử nghiệm kiểm soát giả dược, mù ngẫu nhiên, kiểm soát giả dược (N = 86) trong đó bệnh nhân trải qua Milligan-Morgan Phẫu thuật cắt trĩ mở được tiêm MPFF với liều sau bắt đầu vào ngày thứ sáu sau phẫu thuật: 1.500 mg 2 lần mỗi ngày sau bữa ăn trong 3 ngày, sau đó là 1.000 mg hai lần mỗi ngày vào ngày 4 đến 7. Điều trị bằng MPFF giúp thời gian nằm viện ngắn hơn đáng kể sau phẫu thuật ( P < 0,05) và xuất hiện proctoscopic tốt hơn ( P < 0,001) so với giả dược.3

Trong một thử nghiệm so sánh ngẫu nhiên 60 người trưởng thành Ý mắc bệnh trĩ độ 2 trở lên đã trải qua cơn khủng hoảng trĩ cấp tính, sự cải thiện về cường độ chảy máu và mức độ đau đã được ghi nhận sau 7 ngày điều trị bằng cả MPFF (Daflon 1.000 mg mỗi 8 giờ [tức là, 6 viên mỗi ngày]) và Emospid (một hỗn hợp chiết xuất được tiêu chuẩn hóa từ Vitis vinifera , Centella asiatica và Vaccinium myrtillus ; 1 viên mỗi 8 giờ [tức là 3 viên mỗi ngày]). Những cải thiện này có thể so sánh giữa 2 phương pháp điều trị; tuy nhiên, các cải thiện quan sát được với MPFF cho tất cả các thông số khác (ví dụ: ngứa, đau, tenesm, trương lực cơ tương đối, chất nhầy của phân và rối loạn đại tiện) kém hơn so với những gì được quan sát với Emospid. Nhìn chung, 87,5% và 50% bệnh nhân dùng Emospid và MPFF, tương ứng, được cải thiện 1 bậc trên thang điểm trĩ; tuy nhiên, điểm đánh giá toàn cầu cho MPFF thấp hơn khoảng 25% đến 50% so với Emospid. Sự tuân thủ đối với MPFF thấp hơn, có thể là do số lượng máy tính bảng yêu cầu cao hơn. Không có tác dụng phụ có ý nghĩa lâm sàng nào liên quan đến điều trị.

Kết quả ngắn hạn và dài hạn của điều trị bệnh trĩ bằng MPFF được so sánh với kết quả điều trị xơ cứng trong thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát 2 năm ở bệnh nhân mắc bệnh trĩ độ 1 hoặc độ 2 (N = 126). Bệnh nhân đã nhận được MPFF 1.000 mg / ngày uống trong 3 tháng, hoặc điều trị xơ cứng bằng cách tiêm polidocanol dưới niêm mạc 3%. Điểm số trung bình và triệu chứng trung bình giảm ở cả hai nhóm trong năm đầu tiên ( P < 0,05); vào cuối tuần thứ 4, cả hai điểm số đều thấp hơn đáng kể trong nhóm MPFF so với liệu pháp xơ cứng ( P = 0,009 và P = 0,034, tương ứng). Tuy nhiên, trong năm thứ hai, có sự gia tăng đáng kể về cả hai điểm với MPFF so với liệu pháp xơ cứng ( P < 0,001 cho cả hai điểm). Các triệu chứng chủ quan được ghi là “chữa khỏi” hoặc “cải thiện” bởi 32% bệnh nhân trong nhóm MPFF và 71,6% trong nhóm điều trị xơ cứng ( P = 0,012); tỷ lệ chảy máu giảm trong tháng đầu tiên chỉ ở những bệnh nhân dùng MPFF. Không có biến chứng xảy ra với MPFF, trong khi 2 trường hợp đau dữ dội xảy ra trong nhóm điều trị xơ cứng.27

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, ngẫu nhiên có kiểm soát ở những người trưởng thành trải qua đợt đầu tiên của bệnh trĩ cấp tính (N = 90), tiến triển của cơn đau ( P < 0,001), phù ( P < 0,001) và chảy máu ( P = 0,021) là cải thiện đáng kể với MPFF 500 mg (6 viên mỗi ngày trong 4 ngày, sau đó 4 viên mỗi ngày trong 3 ngày) so với giả dược. Thời gian trung bình từ khi bắt đầu đợt xuất huyết cấp tính là 45,3 giờ. Các triệu chứng và dấu hiệu lúc ban đầu, theo thứ tự tần số giảm dần, bao gồm đau, phù, chảy máu, tăng sinh, ngứa và rò rỉ chất nhầy; phù nề phổ biến hơn ở những bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào nhóm diosmin. Một bệnh nhân trong nhóm diosmin đã trải qua cảm giác khó chịu ở bụng nhẹ tự giới hạn.28 Ngược lại, một thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, có kiểm soát (N = 570) đánh giá các xét nghiệm máu, kiểm tra y tế, soi trực tràng và chấm điểm triệu chứng tự đánh giá của bệnh nhân (đối với chảy máu, đau, xuất tiết, ngứa và ban đỏ) ở bệnh nhân mắc bệnh trĩ cấp tính không tìm thấy sự khác biệt giữa MPFF (Daflon 3.000 mg / ngày trong 4 ngày, sau đó 2.000 mg / ngày trong 3 ngày), Cissus quadrangularis L. hoặc giả dược về mặt hiệu quả điều trị29

Tắc nghẽn vùng chậu

Dữ liệu lâm sàng

Một nghiên cứu không được kiểm soát đã điều tra tác dụng của MPFF (1.000 mg mỗi ngày một lần trong 1 tháng) đối với chứng giãn tĩnh mạch nhỏ thứ phát ở 24 nam và nữ trưởng thành có ít nhất 1 năm tiền sử huyết khối iliac cấp tính với đi tiểu bị suy yếu, có thể liên quan đến đau và / hoặc, ở phụ nữ, chứng khó tiêu. So với đường cơ sở, MPFF cải thiện đáng kể đường kính giãn tĩnh mạch ( P < 0,0001); giảm số lượng bệnh nhân trải qua lưu lượng máu ngược ( P = 0,02), rối loạn tiểu tiện (từ 24 đến 9, cải thiện 63%; P = 0,03) và đau vùng chậu (từ 8 đến 1; P = 0,04); và giảm số lượng các trường hợp giãn tĩnh mạch hai bên (từ 10 xuống 2; P = 0,037) .30 Trong một nghiên cứu không được kiểm soát khác, những phụ nữ bị giãn tĩnh mạch chậu đơn độc (n = 65) và những người bị giãn tĩnh mạch sinh dục bổ sung (n = 20) đã nhận được MPFF (Daflon) 1.000 mg / ngày trong 8 tuần. Giảm đau vùng chậu được quan sát thấy ở cả hai nhóm từ tuần thứ 2 đến thứ 4 và tiếp tục đến tuần thứ 8 ở nhóm giãn tĩnh mạch chậu. Sau 4 tuần, liều đã tăng lên 2.000 mg / ngày ở những phụ nữ không đáp ứng; tăng liều này dẫn đến giảm đau ở phụ nữ chỉ bị giãn tĩnh mạch chậu. Đau tự đánh giá trong thời gian theo dõi 14 tuần sau khi điều trị MPFF cho thấy giảm đau gần như hoàn toàn cho đau vùng chậu ở nhóm giãn tĩnh mạch chậu; ngược lại, những người bị giãn tĩnh mạch chậu ngoài suy tĩnh mạch sinh dục đã báo cáo sự gia tăng đau tương tự như mức độ tiền xử lý. Trong số 57 phụ nữ bị suy giãn tĩnh mạch chậu chỉ có nhóm MPFF tiếp tục điều trị lâu dài hơn 60 tháng, 7 người dùng MPFF dự phòng trong khi 50 người còn lại dùng thuốc khi cần các triệu chứng (ví dụ như đau vùng chậu, đau bụng, đau sau sinh và đau sau sinh). Thời gian dùng thuốc trong thời gian theo dõi dài hạn dao động từ 2 đến 3,2 tháng và thường không vượt quá 3 đợt trị liệu mỗi năm. Ngoại trừ một vài trường hợp khó tiêu dạ dày, không có tác dụng phụ nào được ghi nhận.31

Trong một thử nghiệm chéo ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược, 20 phụ nữ đa nang được chẩn đoán mắc hội chứng tắc nghẽn vùng chậu và đã trải qua cơn đau vùng chậu trong hơn 12 tháng mặc dù đã điều trị y tế bằng nhiều cách khác nhau (ví dụ: thuốc tránh thai, thuốc chống viêm không steroid) (Daflon 500 mg hai lần mỗi ngày trong 6 tháng) hoặc một viên thuốc vitamin, và sau đó được chuyển sang điều trị thay thế trong 6 tháng nữa. Điểm số vùng chậu được cải thiện trong tháng thứ hai và thứ ba điều trị bằng MPFF, so với đường cơ sở và thuốc vitamin; những cải thiện trở nên quan trọng vào cuối tháng thứ sáu ( P < 0,05). Kết quả tương tự đã được quan sát sau khi giao nhau.32

Proct viêm (bức xạ gây ra)

Dữ liệu động vật

Hiệu quả của MPFF trong việc kiểm soát viêm ruột thừa do bức xạ cấp tính được đánh giá trong mô hình chuột. Chuột dùng MPFF (Daflon) 100 mg / kg / ngày bắt đầu từ ngày trước khi chiếu xạ và tiếp tục đến ngày 15 sau khi chiếu xạ cho thấy tình trạng viêm giảm đáng kể về mặt thống kê, với sự biến dạng tuyến ít hơn, viêm niêm mạc ít hơn và ít xâm nhập vào biểu mô của tế bào viêm so với chuột được chiếu xạ dùng giả dược (dung dịch natri clorid 0,9%) .33

Varicocele / Vô sinh nam

Dữ liệu lâm sàng

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược ở nam giới bị giãn tĩnh mạch bìu và số lượng tinh trùng bình thường (N = 40), đau, tỷ lệ tinh trùng di động, thời gian trào ngược tĩnh mạch tinh trùng trái và mức độ varicocele trái được cải thiện đáng kể khi sử dụng varicocele trái MPFF (Daflon 1.000 mg / ngày trong 12 tháng) so với đường cơ sở và giả dược. Điểm đau trung bình giảm đáng kể trong tháng đầu tiên với MPFF (điểm VAS thay đổi từ 5,25 thành 1,8; P < 0,01) và tiếp tục cải thiện cho đến tháng 12, với điểm trung bình cuối cùng là 0,95 ( P < 0,01). Không có thay đổi đáng kể về điểm số đau trung bình được quan sát trong nhóm giả dược, với tiền xử lý và điểm đau trung bình 12 tháng tương ứng là 5,1 và 5,15. Ngoài ra, MPFF cung cấp một sự cải thiện đáng kể về tỷ lệ phần trăm của tổng số tinh trùng di động trong 6 tháng so với đường cơ sở ( P = 0,038). Thời gian trào ngược trong tĩnh mạch tinh trùng trái cũng thấp hơn đáng kể so với đường cơ sở ở các tháng 1, 3 và 6 ( P = 0,04, P = 0,025 và P = 0,015, tương ứng), dẫn đến giảm đáng kể mức độ siêu âm của trái giãn tĩnh mạch. Không có mối tương quan nào được ghi nhận giữa thời gian tiền điều trị của cơn đau hoặc mức độ varicocele và đau sau điều trị. Không có tác dụng phụ đã được quan sát.34

Tái tưới máu mạch máu

Trong 2 báo cáo trường hợp trẻ sơ sinh bị teo cơ cột sống và bất thường tưới máu nghiêm trọng, diosmin đã được sử dụng kết hợp với aspirin, heparin, pentoxifylline và thuốc sát trùng tại chỗ để điều trị theo kinh nghiệm để cải thiện kết quả của một đặc điểm lâm sàng mới, hoại tử kỹ thuật số. Cải thiện triệu chứng cũng như sống sót xảy ra trong cả hai trường hợp, kết quả của thông khí xâm lấn và chăm sóc hỗ trợ chủ động.35

Liều dùng

Diosmin thường được sử dụng trong thời gian ngắn (3 tháng hoặc ít hơn) ở mức 1.000 mg / ngày (500 mg hai lần mỗi ngày) .1, 6 Nó thường được điều chế kết hợp với ngần ngại ở dạng micronized (MPFF [tức là Daflon]; diosmin 90% cộng với ngần ngại 10%).

Phẫu thuật tim (trước phẫu thuật)

Bắt đầu 7 ngày trước CABG, MPFF 3.000 mg (6 viên) mỗi ngày trong 4 ngày, sau đó 1.000 mg (2 viên) trong 3 ngày như một phần của chế độ trước phẫu thuật đã cải thiện tình trạng chức năng sau phẫu thuật ở bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái dưới 0,5 , hẹp hơn 70% hẹp ít nhất 2 động mạch vành và tình trạng lớp chức năng NYHA là 2,3 (EuroSCORE 3 đến 5) .13

Suy tĩnh mạch mạn tính

Diosmin 1.000 mg / ngày trong 60 ngày; MPFF 500 mg hai lần mỗi ngày hoặc 1.000 mg mỗi ngày một lần trong tối đa 6 tháng.17, 20 Phác đồ viên nén MPFF 1.000 mg mỗi ngày một lần cũng đã được sử dụng thành công trong tối đa 4 tháng, 14, 16, 20 Tuy nhiên, một số dữ liệu chỉ ra rằng tác dụng của diosmin dùng dưới dạng một thành phần (so với công thức MPFF) có thể không khác so với giả dược.19

Ghi nhãn sản phẩm của nhà sản xuất gợi ý 200 mg 3 lần uống mỗi ngày để giảm phù nề ngắn hạn (2 đến 3 tháng) và các triệu chứng liên quan đến CVI ở người lớn.18

Khủng hoảng trĩ

Đối với các cơn cấp tính, liều tải 1.000 mg 3 lần mỗi ngày trong 4 ngày, sau đó là 1.000 mg hai lần mỗi ngày trong 3 ngày.6, 24, 28, 29 Một nghiên cứu khác cho thấy sự cải thiện về cường độ chảy máu và mức độ đau sau 7 ngày ở bệnh nhân nhận 1.000 mg mỗi 8 giờ. 26

Quản lý bệnh trĩ

MPFF 1.000 mg / ngày uống trong 3 tháng đã cải thiện điểm số về triệu chứng và triệu chứng ngắn và dài hạn trong tối đa 2 năm ở những bệnh nhân mắc bệnh trĩ độ một hoặc độ hai.27

Cắt trĩ

Bắt đầu từ ngày thứ sáu sau phẫu thuật, MPFF được dùng 1.500 mg 2 lần mỗi ngày sau bữa ăn trong 3 ngày, sau đó là 1.000 mg hai lần mỗi ngày vào ngày 4 đến 7. Xuất hiện proctoscopic tốt hơn với MPFF so với giả dược ở bệnh nhân đã trải qua Phẫu thuật cắt trĩ mở Milligan-Morgan để điều trị bệnh trĩ sa bẩm sinh.3

Tắc nghẽn vùng chậu / giãn tĩnh mạch

MPFF 1.000 mg mỗi ngày một lần trong 1 tháng cải thiện đường kính tĩnh mạch chậu nhỏ; giảm số lượng bệnh nhân bị chảy máu ngược, rối loạn tiểu tiện và đau vùng chậu; và giảm số lượng các trường hợp giãn tĩnh mạch hai bên ở nam và nữ trưởng thành có ít nhất 1 năm tiền sử huyết khối iliac cấp tính với đi tiểu suy giảm.30 MPFF 1.000 mg / ngày trong 8 tuần làm giảm đau vùng chậu ở phụ nữ bị suy tĩnh mạch chậu cô lập và ở những phụ nữ bị giãn tĩnh mạch sinh dục bổ sung; tăng liều tới 2.000 mg / ngày sau 4 tuần ở những phụ nữ không đáp ứng với liều 1.000 mg / ngày dẫn đến giảm đau ở phụ nữ bị giãn tĩnh mạch chậu chỉ.31 MPFF 500 mg hai lần mỗi ngày trong 6 tháng cải thiện vùng chậu điểm số ở nhiều phụ nữ được chẩn đoán mắc hội chứng tắc nghẽn vùng chậu đã trải qua cơn đau vùng chậu trong hơn 12 tháng mặc dù có nhiều phương pháp điều trị y tế khác nhau.32

Varicocele / Vô sinh nam

MPFF 1.000 mg / ngày trong 12 tháng ở nam giới bị giãn tĩnh mạch bìu và số lượng tinh trùng bình thường giúp giảm đau, tỷ lệ tinh trùng di động, thời gian trào ngược tinh trùng trái và mức độ siêu âm của varicocele trái.34

Mang thai / cho con bú

Tránh sử dụng. Diosmin không được dùng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú trừ khi lợi ích vượt trội hơn nguy cơ trị liệu. Dữ liệu lâm sàng còn hạn chế; tuy nhiên, trong một nghiên cứu về tính an toàn và hiệu quả của MPFF trong điều trị bệnh trĩ nội của thai kỳ (N = 50), MPFF đã được tìm thấy là an toàn, chấp nhận được và hiệu quả khi được sử dụng trong khoảng thời gian trung bình là 8 tuần trước khi sinh và trong 4 tuần sau đó . Mang thai, sự phát triển của thai nhi, cân nặng khi sinh, tăng trưởng của trẻ sơ sinh và cho ăn không bị ảnh hưởng bởi điều trị.36

Tương tác

Clorzoxazone: Nồng độ chlorzoxazone trong huyết thanh, chất nền CYP2E1, có thể tăng lên khi có mặt diosmin.37

Diclofenac natri: Sinh khả dụng và nồng độ natri diclofenac trong huyết thanh, chất nền CYP2C9, có thể được tăng lên khi có mặt diosmin.

Fexofenadine: Sinh khả dụng và nồng độ trong huyết thanh của fexofenadine, chất nền P-glycoprotein, có thể tăng lên khi có mặt diosmin.39

Phản ứng trái ngược

Các tác dụng phụ phổ biến nhất được báo cáo khi sử dụng diosmin là rối loạn GI nhẹ và tự trị (ví dụ ngứa, ban đỏ, viêm da (nổi mề đay, ngứa), đau dạ dày và thượng vị, buồn nôn, tiêu chảy, chóng mặt), đã được báo cáo lên đến 10 % trường hợp. Rối loạn nhịp tim (nhịp tim nhanh) và thiếu máu tán huyết cũng đã được ghi nhận.3, 6 Trong một nghiên cứu, 4 bệnh nhân nhận MPFF 1.000 mg mỗi ngày trong 4 tháng đã rút vì các tác dụng phụ (ví dụ, 1 bệnh nhân bị ngứa, buồn nôn và móng tay giòn; 3 bệnh nhân bị đau bụng, hồng cầu và trầm cảm) .16 Trong một nghiên cứu dùng thuốc, táo bón nhẹ, chứng khó tiêu và viêm da dị ứng đã được quan sát thấy ở nhóm 1.000 mg mỗi ngày một lần và một bệnh nhân trong nhóm 500 mg hai lần mỗi ngày có khả năng lâm sàng kết quả xét nghiệm bất thường có liên quan (huyết sắc tố thấp) .14

Hiếm gặp quá trình co mạch ngoại biên và tổn thương do thiếu máu cục bộ đã được báo cáo trong 2 trường hợp, biểu hiện là đau cơ lan tỏa và tăng creatine phosphokinase ở một phụ nữ da trắng 55 tuổi, và khi nồng độ dehydrogenase tăng cao ở một người đàn ông da trắng 79 tuổi. Cả hai bệnh nhân đã dùng nhiều loại thuốc trong điều kiện đồng thời; tuy nhiên, dựa trên phản ứng sinh lý đối với ngừng diosmin và / hoặc thử lại, các phản ứng của bệnh nhân được coi là “có thể” và “có thể” liên quan đến trị liệu diosmin, tương ứng. Diosmin 450 mg hai lần mỗi ngày và diosmin 900 mg 3 lần mỗi ngày là các chế độ diosmin tương ứng được sử dụng.6

Xuất huyết não thất tự phát ở một phụ nữ 77 tuổi đã bắt đầu điều trị (warfarin và aspirin) trong điều trị rung tâm nhĩ 6 tuần trước đây được cho là có liên quan đến tăng huyết áp vi tuần hoàn mãn tính và ức chế kết tập tiểu cầu do thời gian dài (vài năm) ‘) sử dụng diosmin. Người phụ nữ bị đau đầu bitemporal nghiêm trọng và tỷ lệ bình thường hóa quốc tế là 1,8, sau đó phát triển hội chứng bài tiết hormone chống bài niệu (SIADH) không phù hợp trong thời gian nằm viện. Cô đã được xuất viện mà không bị thiếu hụt thần kinh. Các tác giả lưu ý, như một yếu tố gây nhiễu cho lý thuyết diosmin của họ, rằng tác dụng kháng tiểu cầu của liệu pháp aspirin hàng ngày, khi kết hợp với chống đông máu, có thể nhiều hơn gấp đôi tần số xuất huyết nội sọ.40.

Chất độc

Đánh giá an toàn mở rộng được thực hiện với diosmin /youperidin không tìm thấy nguy cơ độc tính.3 Trong các nghiên cứu trên động vật, liều gây chết trung bình cấp tính cho hidrosmin (một hỗn hợp tiêu chuẩn bao gồm chủ yếu là mono- và di-O-beta-hydroxyethyl-diosmin) là rất cao ( lớn hơn 5.000 mg / kg) đối với liều lâm sàng là 10 mg / kg / ngày. Không có dấu hiệu gây quái thai hoặc nhiễm độc phôi được quan sát ở liều gấp 3 đến 600 lần so với phạm vi điều trị được đề nghị lâm sàng.

Người giới thiệu

1. Freag MS, Elnaggar YS, Abdallah OY. Các tế bào nano phytosomal đông khô làm nền tảng cho việc phân phối diosmin được tăng cường: tối ưu hóa và thẩm thấu ex vivo. Int J Nanomeesine . 2013; 8: 2385-2397.238615842. Silvestro L, Tarcomnicu I, Dulea C, et al. Xác nhận diosmetin 3-O-glucuronide là chất chuyển hóa chính của diosmin ở người, sử dụng phương pháp quang phổ khối sắc ký lỏng-sắc ký và khối phổ di động ion. Bioanal hóa . 2013; 405 (25): 8295-8310.239493233. Ba-bai-ke-re MM, Huang HG, Re WN, et al. Làm thế nào chúng ta có thể cải thiện sự thoải mái của bệnh nhân sau phẫu thuật cắt trĩ mở Milligan-Morgan. Thế giới J Gastroenterol . 2011; 17 (11): 1448-1456,214721034. Bogucka-Kocka A, Woźniak M, Feldo M, Kockic J, Szewchot K. Diosmin – kỹ thuật phân lập, xác định trong công thức thực vật và dược phẩm, và sử dụng lâm sàng. Cộng đồng Nat Prod . 2013; 8 (4): 545-550.237384755. Lewinska A, Siwak J, Rzeszutek I, Wnuk M. Diosmin gây ra nhiễm độc gen và apoptosis trong dòng tế bào ung thư tuyến tiền liệt DU145. Chất độc trong ống nghiệm . 2015; 29 (3): 417-425.254990676. Milano G, Leone S, Fucile C, et al. Creatine phosphokinase huyết thanh không phổ biến và lactic dehydrogenase tăng trong khi điều trị diosmin: hai báo cáo trường hợp. Trường hợp J Med . 2014; 8: 194.249345057. Jain D, Bansal MK, Dalvi R, Upganlawar A, Somani R. Tác dụng bảo vệ của diosmin chống lại bệnh thần kinh tiểu đường ở chuột thí nghiệm. J Integr Med. 2014; 12 (1): 35-41.244615938. Carballo-Villalobos AI, González-Trujano ME, Pellicer F, López-Muñoz FJ. Tác dụng hạ huyết áp của nấm hầm có thể cải thiện khi diosmin trong đau thần kinh thực nghiệm. Biomed Res Int. 2016; 2016: 8263463.276726599. Mầm MO. Diosmin bảo vệ chống lại tổn thương gan do cyclophosphamide thông qua suy giảm căng thẳng oxy hóa, viêm và apoptosis. Dược phẩm quốc tế J. 2016; 12 (6): 644-654.10. Máy cưa D, Habib A, Li S, et al. Diosmin làm giảm nồng độ Aβ của não, tăng phospho máu, viêm dây thần kinh và suy giảm nhận thức ở chuột 3xTg-AD. J Neuroimmunol. 2016; 299: 98-106.2772513111. Pietrzycka A, Kózka M, Urbanek T, Stpniewski M, Kucharzewski M. Hiệu quả của liệu pháp phân đoạn flavonoid tinh khiết micronized trên nồng độ endothelin-1 và TNF-α liên quan đến cân bằng enzyme chống oxy hóa trong máu ngoại biên của phụ nữ. Dược phẩm Curr Vasc . 2015; 13 (6): 801-808.2631157512. NN, Zhu H, Liu J, et al. phân tích ảnh hưởng của đột biến lên chức năng protein và phát hiện ra các chất ức chế tiềm năng của CDK4: nghiên cứu mô hình hóa và động lực học phân tử. PLoS Một . 2015; 10 (8): e0133969.2625249013. Sirlak M, Akar AR, Eryilmaz S, et al. Phần flavonoid tinh khiết micronized ở bệnh nhân tiền xử lý CABG. Tex Heart Inst J . 2010; 37 (2): 172-177.2040128914. Kirienko A, Radak D. Nghiên cứu khả năng chấp nhận lâm sàng của phần flavonoid tinh khiết một lần mỗi ngày so với hai lần mỗi ngày ở bệnh nhân mắc bệnh tĩnh mạch mạn tính có triệu chứng: một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. Int Angiol . 2016; 35 (4): 399-405.2657666315. Belczak SQ, Sincos IR, Campos W, Beserra J, Nering G, Aun R. Thuốc chủ động cho bệnh lý tĩnh mạch mạn tính: Một thử nghiệm thiết kế song song ngẫu nhiên, mù đôi, dùng giả dược. Phẫu thuật . 2014; 29 (7): 454-460.2376187116. Rabe E, Agus GB, Roztocil K. Phân tích ảnh hưởng của phần flavonoid tinh khiết micron so với giả dược đối với các triệu chứng và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân mắc bệnh tĩnh mạch mạn tính: từ một thử nghiệm ngẫu nhiên tiền cứu. Int Angiol . 2015; 34 (5): 428-436.2597213617. Martinez-Zapata MJ, Vernooij RW, Uriona Tuma SM, et al. Phlebotonics cho suy tĩnh mạch. Systrane Database Syst Rev . 2016; 4: CD003229.2704876818. Venosmil (hidrosmin) [thông tin kê đơn]. Leioa, Tây Ban Nha: Faes Farma; Tháng 10 năm 2014.19. FA Allaert. Phân tích tổng hợp về tác động của các tác nhân thuốc tĩnh mạch chính đối với phù tĩnh mạch malleole. Int Angiol . 2012; 31 (4): 310-315.2280139420. Savel’ev VS, Pokrovskiĭ AV, Sapelkin SV, Bogachev VIu, Bogdanets LI, Zolotukhin IA. Micronized diosmin (Detralex) cho loét trophic liên quan đến tĩnh mạch: Kinh nghiệm châu Âu. Angiol Sosud Khir . 2006; 12 (3): 53-60,1764161521. Cesarone MR, Belcaro G, Rohdewald P, et al. So sánh Pycnogenol và Daflon trong điều trị suy tĩnh mạch mạn tính: một nghiên cứu có triển vọng, có kiểm soát. Lâm sàng Appl Thromb Hemost . 2006; 12 (2): 205-212.1670812322. Fotiadis E, Kenanidis E, Samoladas E, et al. Thuốc venotonic có hiệu quả để giảm phù sau chấn thương cấp tính sau bong gân mắt cá chân? Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trong tương lai. Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình vòm . 2011; 131 (3): 389-92.2127454723. Yao C, Xu Y, Chen L, et al. Tác dụng của châm cứu ấm đối với phù bạch huyết mãn tính liên quan đến ung thư vú: một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. Curr Oncol . 2016; 23 (1): e27-e34.2696641024. Shelygin Y, Krivokapic Z, Frolov SA, et al. Nghiên cứu khả năng chấp nhận lâm sàng của phần flavonoid tinh khiết micronized 1000 viên so với viên 500 mg ở bệnh nhân mắc bệnh trĩ cấp tính. Curr Med Res Opin . 2016; 32 (11): 1821-1826.2740405325. Perera N, Liolitsa D, Iype S, et al. Phlebotonics cho bệnh trĩ. Systrane Database Syst Rev . 2012; (8): CD004322.2289594126. Di Pierro F, Spinelli G, Monsù G, et al. Hiệu quả lâm sàng của một hỗn hợp tiêu chuẩn hóa cao và sinh khả dụng của flavonoid và triterpenes trong việc kiểm soát khủng hoảng hemorroidal cấp tính. Acta Biomed . 2011; 82 (1): 35-40.2206995427. Yuksel BC, Armagan H, Berkem H, Yildiz Y, Ozel H, Hengirmen S. Quản lý bảo tồn bệnh trĩ: so sánh tỷ lệ flavonoid micronized tinh khiết flavonoid (MPFF) và liệu pháp xơ cứng. Phẫu thuật hôm nay . 2008; 38 (2): 123-129.1823986828. Giang Trạch, Cao JD. Tác động của phần flavonoid tinh khiết micronized trong điều trị các đợt xuất huyết cấp tính. Curr Med Res Opin . 2006; 22 (6): 1141-1147.1684654729. Panpimanmas S, Sithipongsri S, Sukdanon C, Manmee C. Nghiên cứu so sánh thử nghiệm về hiệu quả và tác dụng phụ của Cissus tứ giác L. (Vitaceae) đến Daflon (Servier) và giả dược trong điều trị bệnh trĩ cấp tính. J Med PGS Thái . 2010; 93 (12): 1360-1367.2134479730. Tsukanov YT, Tsukanov AY, Levdanskiy EG. Giãn tĩnh mạch nhỏ thứ phát và điều trị bằng phần flavonoid tinh khiết micronized. Int J Angiol . 2016; 25 (2): 121-127.2723142931. Gavrilov SG, Karalkin AV, Moskalenko EP. Phần flavonoid tinh khiết micronized trong điều trị đau vùng chậu liên quan đến giãn tĩnh mạch chậu. Viêm phổi . 2015; 22 (2): 76-81.32. Simsek M, Burak F, Taskin O. Ảnh hưởng của phần flavonoid tinh khiết micronized (Daflon) đối với đau vùng chậu ở phụ nữ mắc hội chứng tắc nghẽn vùng chậu được chẩn đoán bằng nội soi: thử nghiệm chéo ngẫu nhiên. Lâm sàng Exp Obstet Gynecol . 2007; 34 (2): 96-98.1762916233. Sezer A, Usta U, Kocak Z, Yagci MA. Tác dụng của một phân đoạn flavonoid diosmin +youperidin đối với viêm ruột thừa cấp tính do bức xạ trong mô hình chuột. J Ung thư Res Ther . 2011; 7 (2): 152-156.2176870234. Söylemez H, Kiliç S, Atar M, Penbegül N, Sancaktutar AA, Bozkurt Y. Ảnh hưởng của phần flavonoid tinh khiết micronised lên đau, phân tích tinh dịch và các thông số Doppler màu ở bìu ở bệnh nhân bị varicocele đau; kết quả của một nghiên cứu ngẫu nhiên đối chứng giả dược. Nephrol Int Urol . 2012; 44 (2): 401-408,2180508535. Araujo AP, Araujo M, Swoboda KJ. Bất thường tưới máu mạch máu ở trẻ sơ sinh bị teo cơ cột sống. J Pediatr . 2009; 155 (2): 292-294.1961975536. Diosvein. Thông báo thành phần chế độ ăn uống mới của FDA; 1995S-0316, báo cáo 358. http://www.fda.gov/ohrms/dockets/dockets/95s0316/95s-0316-rpt0353-02-Submission-for-Diosmin-vol280.pdf. Đã nộp ngày 3 tháng 11 năm 2006. Truy cập ngày 21 tháng 8 năm 2016.37. Rajnarayana K, Venkatesham A, Nagulu M, Srinivas M, Krishna DR. Ảnh hưởng của tiền xử lý diosmin đối với dược động học của chlorzoxazone ở những tình nguyện viên nam khỏe mạnh. Tương tác thuốc chuyển hóa thuốc . 2008; 23 (3-4): 311-321.1932677438. Rajnarayana K, Venkatesham A, Krishna DR. Sinh khả dụng của natri diclofenac sau khi tiền xử lý với diosmin ở những người tình nguyện khỏe mạnh. Tương tác thuốc chuyển hóa thuốc . 2007; 22 (2-3): 165-174.1770806639. Bedada SK, Boga PK, Kotakonda HK. Tác dụng của diosmin đối với dược động học của fexofenadine ở người tình nguyện khỏe mạnh. Xenobiotica . 2016; 6: 1-6.2715191140. Kumar RM, Van Gompel JJ, Bower R, Rabinstein AA. Xuất huyết não thất tự phát liên quan đến điều trị diosmin kéo dài. Chăm sóc thần kinh . 2011; 14 (3): 438-440.21400007

Khước từ

Thông tin này liên quan đến một loại thảo dược, vitamin, khoáng chất hoặc bổ sung chế độ ăn uống khác. Sản phẩm này chưa được FDA xem xét để xác định xem nó an toàn hay hiệu quả và không tuân theo các tiêu chuẩn chất lượng và tiêu chuẩn thu thập thông tin an toàn áp dụng cho hầu hết các loại thuốc theo toa. Thông tin này không nên được sử dụng để quyết định có dùng sản phẩm này hay không. Thông tin này không xác nhận sản phẩm này là an toàn, hiệu quả hoặc được chấp thuận để điều trị cho bất kỳ bệnh nhân hoặc tình trạng sức khỏe nào. Đây chỉ là một bản tóm tắt ngắn gọn về thông tin chung về sản phẩm này. Nó KHÔNG bao gồm tất cả thông tin về việc sử dụng, hướng dẫn, cảnh báo, biện pháp phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ hoặc rủi ro có thể áp dụng cho sản phẩm này. Thông tin này không phải là tư vấn y tế cụ thể và không thay thế thông tin bạn nhận được từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thông tin đầy đủ về những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng sản phẩm này.

Sản phẩm này có thể tương tác bất lợi với một số điều kiện sức khỏe và y tế, các loại thuốc kê toa và thuốc không kê đơn khác, thực phẩm hoặc các chất bổ sung chế độ ăn uống khác. Sản phẩm này có thể không an toàn khi sử dụng trước khi phẫu thuật hoặc các thủ tục y tế khác. Điều quan trọng là phải thông báo đầy đủ cho bác sĩ về thảo dược, vitamin, khoáng chất hoặc bất kỳ chất bổ sung nào bạn đang dùng trước khi thực hiện bất kỳ loại phẫu thuật hoặc thủ tục y tế nào. Ngoại trừ một số sản phẩm thường được công nhận là an toàn với số lượng bình thường, bao gồm sử dụng axit folic và vitamin trước khi mang thai, sản phẩm này chưa được nghiên cứu đầy đủ để xác định liệu có an toàn khi sử dụng khi mang thai hoặc cho con bú hay bởi những người trẻ hơn hơn 2 tuổi

Thêm thông tin

Nội dung của Holevn chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin về Thuốc Diosmin và không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Vui lòng liên hệ với bác sĩ hoặc phòng khám, bệnh viện gần nhất để được tư vấn. Chúng tôi không chấp nhận trách nhiệm nếu bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc mà không tuân theo chỉ định của bác sĩ.

Tham khảo từ: https://www.drugs.com/npp/diosmin.html

Cập nhật mới nhất ngày

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here