Hovevn Health chia sẻ các bài viết về: Thuốc Dihydroergotamine, tác dụng phụ – liều lượng, thuốc Dihydroergotamine điều trị bệnh gì. Các vấn đề lưu ý khác. Vui lòng tham khảo các chi tiết dưới đây.
Holevn.org xem xét y tế. Cập nhật lần cuối vào ngày 16 tháng 1 năm 2020.
Cách phát âm
(nhuộm hye droe er GOT a meen)
Điều khoản chỉ mục
- DHE
- Dihydroergotamine Mesylate
Dạng bào chế
Thông tin tá dược được trình bày khi có sẵn (giới hạn, đặc biệt đối với thuốc generic); tư vấn ghi nhãn sản phẩm cụ thể.
Giải pháp, tiêm, như mesylate:
DHE 45: 1 mg / mL (1 mL) [có chứa cồn, usp]
Chung: 1 mg / mL (1 mL)
Giải pháp, mũi, như mesylate:
Migranal: 4 mg / mL (1 mL)
Chung: 4 mg / mL (1 mL)
Tên thương hiệu: Mỹ
- 45
- Di cư
Danh mục dược lý
- Đại lý chống vi trùng
- Công cụ phái sinh Ergot
Dược lý
Hiệu quả trong chứng đau nửa đầu được cho là do sự kích hoạt các thụ thể 5-HT 1D nằm trên các mạch máu nội sọ dẫn đến co mạch và / hoặc kích hoạt các thụ thể 5-HT 1D trên các đầu dây thần kinh cảm giác của hệ thống dây thần kinh cảm giác . Dihydroergotamine liên kết với ái lực cao với các thụ thể serotonin 5-HT 1Dα , 5-HT 1Dβ , 5-HT 1A , 5-HT 2A và 5-HT 2C , các thụ thể noradrenaline α 2A , α 2B và α 1 , và dopamine D 2L và D 3 thụ thể. Dihydroergotamine cũng sở hữu các đặc tính oxytocic.
Phân phối
V d : ~ 800 L
Sự trao đổi chất
Gan rộng rãi (một chất chuyển hóa hoạt động, 8′–hydroxydihydroergotamine)
Bài tiết
Chủ yếu là phân; nước tiểu (6% đến 7% dưới dạng thuốc không đổi)
Thời gian lên đến đỉnh điểm
Huyết thanh: IM: 24 phút; IV: 1 đến 2 phút; Intranasal: 30 đến 60 phút (Saper 2006); SubQ 15 đến 45 phút (Schran 1985)
Loại bỏ nửa đời
~ 9 đến 10 giờ
Liên kết protein
93%
Sử dụng: Chỉ định dán nhãn
Nhức đầu chùm (tiêm): Điều trị cấp tính đau đầu chùm.
Chứng đau nửa đầu (nội sọ; tiêm): Điều trị cấp tính chứng đau nửa đầu có hoặc không có hào quang; không dành cho điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu hoặc để kiểm soát chứng đau nửa đầu hoặc liệt nửa người.
Tắt nhãn sử dụng
Nhức đầu do lạm dụng thuốc hoặc đau nửa đầu khó điều trị (tình trạng đau nửa đầu)
Dữ liệu từ các thử nghiệm mô tả và quan sát không bị biến dạng, không nhãn mác cho thấy dihydroergotamine có thể có lợi trong điều trị đau đầu do lạm dụng thuốc hoặc đau nửa đầu không điều trị [Ford 1997] , [Raskin 1986] , [Silberstein 1990] , [Silberstein 1992] .
Hạ huyết áp thế đứng
Dữ liệu cho một số bệnh nhân hạn chế cho thấy dihydroergotamine có thể có lợi trong điều trị hạ huyết áp thế đứng [Conte 1976] , [Jennings 1979] , [Said 1987] , [Thulesius 1986] Dữ liệu bổ sung có thể cần thiết để xác định thêm vai trò của dihydroergotamine theo điều kiện này.
Tắc nghẽn vùng chậu với đau
Dữ liệu từ một thử nghiệm nhỏ (n = 12), mù đơn, thử nghiệm chéo cho thấy dihydroergotamine tiêm tĩnh mạch khi dùng trong một cuộc tấn công cấp tính làm giảm tắc nghẽn vùng chậu trên tĩnh mạch do đó làm giảm đau vùng chậu [Reginald 1987] . Dữ liệu bổ sung có thể cần thiết để xác định rõ hơn vai trò của dihydroergotamine trong tình trạng này. Liều tối ưu chưa được thiết lập và cũng không có phương pháp điều trị tối ưu cho tình trạng này.
Chống chỉ định
Quá mẫn cảm với dihydroergotamine hoặc bất kỳ thành phần nào của công thức; tăng huyết áp không kiểm soát, bệnh tim thiếu máu cục bộ, đau thắt ngực, tiền sử MI, thiếu máu cục bộ thầm lặng hoặc co thắt mạch vành bao gồm đau thắt ngực Prinzmetal; đau nửa đầu hoặc đau nửa đầu; bệnh mạch máu ngoại biên; nhiễm trùng huyết; rối loạn chức năng gan hoặc thận nặng; sau phẫu thuật mạch máu; tránh sử dụng trong vòng 24 giờ của chất chủ vận thụ thể 5-hydroxytryptamine-1 (5HT 1 ) (triptans), chất chủ vận serotonin khác, hoặc các chất giống như ergot; sử dụng đồng thời các thuốc co mạch ngoại vi và trung ương; sử dụng đồng thời các chất ức chế mạnh CYP3A4 (bao gồm thuốc ức chế protease, thuốc chống nấm azole và một số loại kháng sinh macrolide); mang thai, cho con bú
Liều lượng: Người lớn
Đau nửa đầu, nhức đầu chùm:
IM, SubQ: 1 mg ở dấu hiệu đau đầu đầu tiên; lặp lại hàng giờ đến liều tối đa 3 mg / ngày; liều tối đa: 6 mg / tuần
IV: 1 mg khi có dấu hiệu đau đầu; lặp lại hàng giờ với liều tối đa 2 mg / ngày; liều tối đa: 6 mg / tuần
Intranasal: 1 lần xịt (0,5 mg) thuốc xịt mũi vào mỗi lỗ mũi; lặp lại sau 15 phút với tổng số 4 lần phun (2 mg). Lưu ý: Các nghiên cứu đã cho thấy không có lợi ích bổ sung từ liều cấp tính lớn hơn 2 mg cho một lần điều trị đau nửa đầu. An toàn của liều lớn hơn 6 lần phun (3 mg) trong khoảng thời gian 24 giờ hoặc 8 lần phun (4 mg) trong một tuần chưa được thiết lập. Không sử dụng cho quản trị hàng ngày mãn tính.
Nhức đầu do lạm dụng thuốc hoặc nhức đầu do đau nửa đầu (tình trạng đau nửa đầu) (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Lưu ý: Sử dụng trong điều trị nội trú cho đau đầu do sử dụng thuốc khi bệnh nhân không thể thành công khi ngừng sử dụng thuốc quá liều cùng với liệu pháp cứu hộ và liệu pháp phòng ngừa (Garza 2019). Tiền đề với metoclopramide cho buồn nôn; trong khi điều trị, sử dụng metoclopramide khi cần thiết cho buồn nôn, diphenoxylate với atropine khi cần thiết cho tiêu chảy, và benztropine khi cần thiết cho phản ứng akathisia hoặc dystonic (Ford 1997; Raskin 1990). Một số bác sĩ lâm sàng sử dụng các phiên bản sửa đổi của các giao thức này với các thuốc bổ trợ bổ sung và / hoặc các chất chống nôn thay thế.
Phác đồ liều lặp đi lặp lại (giao thức Raskin): IV: Ban đầu: 0,5 mg; liều tiếp theo được chuẩn độ dựa trên đáp ứng và khả năng dung nạp (khoảng: 0,2 đến 1 mg) cứ sau 8 giờ trong tối đa 7 ngày (hầu hết bệnh nhân sẽ không bị đau đầu trong vòng 3 ngày). Nếu đau đầu kéo dài mà không buồn nôn sau liều ban đầu, có thể dùng liều thứ hai 0,5 mg trong một giờ (Ford 1997; Raskin 1986; Raskin 1990).
Phác đồ dùng thuốc liên tục (giao thức Ford): IV: 3 mg trong 1.000 mL NS với tốc độ 42 ml / giờ trong tối đa 7 ngày (hầu hết bệnh nhân sẽ không bị đau đầu trong vòng 3 ngày). Nếu buồn nôn đáng kể vẫn còn, giảm tốc độ xuống 21 đến 30 mL / giờ (Ford 1997).
Liều lượng: Lão
Tham khảo liều người lớn.
Liều lượng: Nhi khoa
Chứng đau nửa đầu, khó điều trị (> 72 giờ) (tình trạng đau nửa đầu): Dữ liệu hạn chế có sẵn; liều tối ưu không được thiết lập:
IV: Tiền sử với thuốc chống nôn (metoclopramide hoặc prochlorperazine đã được sử dụng)
Phác đồ liều thấp: Lưu ý: Cải thiện thường thấy sau 5 liều; một số chuyên gia khuyên bạn nên dùng thêm 1 liều sau khi giảm đau đầu. Nếu không có cải thiện lưu ý sau 5 liều, ngừng điều trị (Linder 1994; O’Brien 2010).
Trẻ em 6 đến <10 tuổi: 0,1 mg / liều mỗi 6 giờ; tiếp tục trị liệu cho đến khi hết đau đầu tối đa 8 liều mỗi lần (Linder 1994).
Trẻ em từ 10 đến 12 tuổi: 0,15 mg / liều mỗi 6 giờ; tiếp tục trị liệu cho đến khi hết đau đầu tối đa 8 liều mỗi lần.
Thanh thiếu niên 16 tuổi: 0,2 mg / liều mỗi 6 giờ; tiếp tục trị liệu cho đến khi hết đau đầu tối đa 8 liều mỗi lần.
Phác đồ liều cao: Lưu ý: Cải thiện thường thấy sau 5 liều; một số chuyên gia khuyên bạn nên dùng thêm 1 liều sau khi giảm đau đầu. Nếu không cải thiện sau 5 liều, ngừng điều trị. Một số chuyên gia khuyên bạn nên sử dụng liều thử nghiệm ban đầu (một nửa liều thích hợp cho tuổi và cân nặng); nếu liều thử nghiệm dung nạp, phần còn lại của liều dùng sau 30 phút (Kabbouche 2009).
Trẻ em từ 6 đến 9 tuổi hoặc Trẻ em ≥10 tuổi nặng <25 kg: 0,5 mg / liều mỗi 8 giờ; Nếu cải thiện được ghi nhận, hãy tiếp tục trị liệu cho đến khi hết đau đầu tối đa 15 liều mỗi tập (Kabbouche 2009; Kabbouche 2015; Kacperski 2016; O’Brien 2010).
Trẻ em 10 tuổi cân nặng> 25 kg và Thanh thiếu niên: 1 mg / liều mỗi 8 giờ; Nếu cải thiện được ghi nhận, hãy tiếp tục trị liệu cho đến khi hết đau đầu tối đa 15 liều mỗi tập (Kabbouche 2009; Kabbouche 2015; Kacperski 2016; O’Brien 2010).
Intranasal: Dữ liệu hạn chế có sẵn: Thanh thiếu niên: 1 lần xịt (0,5 mg) vào mỗi lỗ mũi (tổng liều: 1 mg) (Kliegman 2016); dữ liệu người lớn cho thấy nên lặp lại liều sau 15 phút cho tổng số 4 lần phun (2 mg); liều tối đa hàng ngày: 6 lần phun (3 mg) / thời gian 24 giờ; Lưu ý: Không vượt quá 8 lần phun (4 mg) / tuần.
Quản trị
Intranasal: Trước khi dùng thuốc xịt mũi, người phun thuốc xịt mũi phải được mồi (bơm 4 lần); để cho thuốc được hấp thụ qua da trong mũi, bệnh nhân không nên hít sâu qua mũi trong khi phun hoặc ngay sau khi phun; để có kết quả tốt nhất, nên bắt đầu điều trị ở triệu chứng đầu tiên hoặc dấu hiệu của một cuộc tấn công; tuy nhiên, thuốc xịt mũi có thể được sử dụng ở bất kỳ giai đoạn nào của cơn đau nửa đầu.
IV:
Phác đồ liều liên tục (giao thức Ford): Quản lý dưới dạng tiêm truyền liên tục; tham khảo tốc độ tiêm truyền đặc hiệu trong chỉ định liều dùng cho các khuyến nghị chi tiết (Ford 1997).
Phác đồ liều lặp đi lặp lại (giao thức Raskin): Quản lý chậm trong 2 đến 3 phút (Raskin 1986; Raskin 1990).
Lưu trữ
Tiêm: Bảo quản dưới 25 ° C (77 ° F); Đừng để tủ lạnh hoặc đông lạnh. Bảo vệ khỏi ánh sáng và nhiệt.
Thuốc xịt mũi: Trước khi sử dụng, bảo quản dưới 25 ° C (77 ° F); Đừng để tủ lạnh hoặc đông lạnh. Sau khi phun thuốc đã được chuẩn bị, sử dụng trong vòng 8 giờ; loại bỏ bất kỳ giải pháp không sử dụng.
Tương tác thuốc
Alpha- / Beta-Agonists: Các dẫn xuất của Ergot có thể tăng cường hiệu quả tăng huyết áp của Alpha- / Beta-Agonists. Các dẫn xuất của Ergot có thể tăng cường tác dụng co mạch của Alpha- / Beta-Agonists. Tránh kết hợp
Alpha1-Agonists: Các dẫn xuất của Ergot có thể tăng cường hiệu quả tăng huyết áp của Alpha1-Agonists. Các dẫn xuất của Ergot có thể tăng cường tác dụng co mạch của Alpha1-Agonists. Tránh kết hợp
Sản phẩm kết hợp chống vi rút: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của các dẫn xuất Ergot. Tránh kết hợp
Aprepitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Thuốc chẹn beta: Có thể tăng cường tác dụng co mạch của các dẫn xuất Ergot. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Cloroprocaine: Có thể tăng cường tác dụng tăng huyết áp của các dẫn xuất Ergot. Theo dõi trị liệu
Clarithromycin: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Dihydroergotamine. Tránh kết hợp
Clofazimine: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Cobicistat: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Dihydroergotamine. Tránh kết hợp
Conivaptan: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Tránh kết hợp
Crizotinib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Dihydroergotamine. Tránh kết hợp
Các chất ức chế CYP3A4 (Trung bình): Có thể làm giảm quá trình chuyển hóa các chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với các chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Các chất ức chế CYP3A4 (Mạnh): Có thể làm giảm quá trình chuyển hóa các chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với các chất ức chế). Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Duvelisib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Enzalutamide: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Dihydroergotamine. Tránh kết hợp
Erdafitinib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Fosaprepitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Fosnetupitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Fusidic Acid (Systemic): Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Tránh kết hợp
Idelalisib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Tránh kết hợp
Itraconazole: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Dihydroergotamine. Tránh kết hợp
Ketoconazole (Systemic): Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Dihydroergotamine. Tránh kết hợp
Larotrectinib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Letermovir: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của các dẫn xuất Ergot. Tránh kết hợp
Lorcaserin (Rút khỏi thị trường Mỹ): Có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của các dẫn xuất Ergot. Cụ thể, sử dụng các loại thuốc này với nhau có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh van tim. Lorcaserin (Rút khỏi thị trường Hoa Kỳ) có thể tăng cường hiệu ứng serotonergic của Ergot phái sinh. Điều này có thể dẫn đến hội chứng serotonin. Tránh kết hợp
Kháng sinh Macrolide: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của các dẫn xuất Ergot. Cabergoline và Clarithromycin có thể tương tác, xem chuyên khảo cụ thể để biết chi tiết đầy đủ. Ngoại lệ: Azithromycin (Toàn thân); Fidaxomicin; Tảo xoắn Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
MiFEPRIS tone: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Dihydroergotamine. Quản lý: Tránh dihydroergotamine trong và 2 tuần sau mifepristone để điều trị tăng đường huyết trong hội chứng Cushing. Độ lớn tương tác có thể thấp hơn với liều duy nhất được sử dụng để chấm dứt thai kỳ, nhưng không có tác dụng nào được nghiên cứu lâm sàng. Tránh kết hợp
Nefazodone: Các dẫn xuất của Ergot có thể tăng cường tác dụng serotonergic của Nefazodone. Điều này có thể dẫn đến hội chứng serotonin. Nefazodone có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của các dẫn xuất Ergot. Tránh kết hợp
Netupitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Nitroglycerin: Các dẫn xuất của Ergot có thể làm giảm tác dụng giãn mạch của Nitroglycerin. Đây là mối quan tâm đặc biệt ở những bệnh nhân đang điều trị đau thắt ngực. Nitroglycerin có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của các dẫn xuất Ergot. Tránh kết hợp
Palbociclib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Posaconazole: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Dihydroergotamine. Tránh kết hợp
Thuốc ức chế protease: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của các dẫn xuất Ergot. Tránh kết hợp
Reboxetine: Có thể tăng cường tác dụng tăng huyết áp của các dẫn xuất Ergot. Theo dõi trị liệu
Roxithromycin: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của các dẫn xuất Ergot. Tránh kết hợp
Đại lý Serotonergic (Nguy cơ cao): Các dẫn xuất của Ergot có thể tăng cường hiệu quả serotonergic của Đại lý Serotonergic (Nguy cơ cao). Điều này có thể dẫn đến hội chứng serotonin. Quản lý: Theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng serotonin / độc tính serotonin (ví dụ, tăng phản xạ, clonus, tăng thân nhiệt, hoành, run, mất ổn định tự chủ, thay đổi trạng thái tâm thần) khi các tác nhân này được kết hợp. Ngoại lệ: Nefazodone. Theo dõi trị liệu
Các chất đồng vận thụ thể Serotonin 5-HT1D (Triptans): Có thể tăng cường tác dụng co mạch của các dẫn xuất Ergot. Các dẫn xuất của Ergot có thể tăng cường tác dụng co mạch của các chất đồng vận thụ thể Serotonin 5-HT1D (Triptans). Tránh kết hợp
Simeprevir: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Theo dõi trị liệu
Stiripentol: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với chất ức chế). Quản lý: Nên tránh sử dụng Stiripentol với chất nền CYP3A4 được coi là có chỉ số điều trị hẹp do tăng nguy cơ tác dụng phụ và độc tính. Bất kỳ chất nền CYP3A4 được sử dụng với Stiripentol đều cần theo dõi chặt chẽ hơn. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu
Voriconazole: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Dihydroergotamine. Tránh kết hợp
Phản ứng trái ngược
> 10%: Xịt mũi: Hô hấp: Viêm mũi (26%)
1% đến 10%: Thuốc xịt mũi:
Hệ thần kinh trung ương: Rối loạn vị giác (8%), chóng mặt (4%), buồn ngủ (3%)
Nội tiết & chuyển hóa: Nóng bừng (1%)
Tiêu hóa: Buồn nôn (10%), nôn (4%), tiêu chảy (2%)
Địa phương: Phản ứng trang web ứng dụng (6%)
Thần kinh cơ & xương: Cứng khớp (1%), yếu (1%)
Hô hấp: Viêm họng (3%)
<1%, báo cáo sau khi đưa ra thị trường và / hoặc trường hợp (Giới hạn quan trọng hoặc đe dọa đến tính mạng): Tiêm và xịt mũi: Đau bụng, lo lắng, xuất huyết não, tai biến mạch máu não, co thắt mạch vành, tiêu chảy, chóng mặt, tiêu chảy, chóng mặt, tiêu chảy , fibrothorax (sử dụng kéo dài), đỏ bừng, nhức đầu, tăng kali máu, tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ, chuột rút cơ bắp, đau cơ, nhược cơ, nhồi máu cơ tim, đánh trống ngực, liệt, ngoại biên xuất huyết, run, xơ cứng van tim (liên quan đến ergot alkaloids), rung tâm thất, nhịp nhanh thất (thoáng qua)
ALERT: Cảnh báo đóng hộp của Hoa Kỳ
Điều trị bằng thuốc đồng thời:
Thiếu máu cục bộ ngoại biên nghiêm trọng và đe dọa tính mạng có liên quan đến việc sử dụng đồng thời dihydroergotamine với các thuốc ức chế CYP3A4 mạnh bao gồm thuốc ức chế protease và kháng sinh macrolide. Do ức chế CYP3A4 làm tăng nồng độ dihydroergotamine trong huyết thanh, nguy cơ co thắt mạch máu dẫn đến thiếu máu não và thiếu máu cục bộ của tứ chi được tăng lên. Do đó, việc sử dụng đồng thời các thuốc này bị chống chỉ định.
Cảnh báo / Phòng ngừa
Mối quan tâm liên quan đến tác dụng phụ:
• Xơ hóa van tim: Các alcaloid ergot có liên quan đến dày van tim (ví dụ động mạch chủ, hai lá, ba lá); thường liên quan đến việc sử dụng lâu dài, mãn tính.
• Ảnh hưởng tim mạch: Có thể gây ra các phản ứng vận mạch liên quan đến các triệu chứng đau cơ, tê, lạnh, xanh xao và tím tái của các chữ số; Thiếu máu cơ tim và ngoại biên đã được báo cáo. Ở những bệnh nhân bị lưu thông bị tổn thương, co thắt mạch máu kéo dài có thể dẫn đến hoại thư hoặc tử vong. Đánh giá bệnh nhân gặp các dấu hiệu hoặc triệu chứng gợi ý đau thắt ngực sau khi dùng CAD hoặc có khuynh hướng đau thắt ngực biến thể trước khi nhận thêm liều. Tương tự, đánh giá bệnh nhân gặp các triệu chứng hoặc dấu hiệu khác gợi ý giảm lưu lượng động mạch, chẳng hạn như hội chứng thiếu máu cục bộ hoặc hội chứng Raynaud. Tăng huyết áp đáng kể đã được báo cáo (hiếm khi) ở bệnh nhân có và không có tiền sử tăng huyết áp. Các biến cố tim có hại, bao gồm nhồi máu cơ tim cấp, rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng và tử vong hiếm khi được báo cáo.
• Biến cố mạch máu não: Xuất huyết não, xuất huyết dưới nhện và đột quỵ cũng đã xảy ra (trong một số trường hợp dẫn đến tử vong) sau khi sử dụng thuốc tiêm.
• Xơ hóa màng phổi / sau phúc mạc: Các trường hợp hiếm gặp về xơ hóa màng phổi và / hoặc sau phúc mạc đã được báo cáo khi sử dụng hàng ngày kéo dài.
Mối quan tâm liên quan đến bệnh tật:
• Bệnh tim mạch: Không cho bệnh nhân mắc các yếu tố rủi ro về CAD cho đến khi đánh giá tim mạch được thực hiện; nếu đánh giá là thỏa đáng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên quản lý liều đầu tiên và tình trạng tim mạch nên được đánh giá định kỳ.
Vấn đề điều trị bằng thuốc đồng thời:
• Các chất ức chế CYP3A4: [Cảnh báo đóng hộp của Hoa Kỳ]: Các alcaloid ergot chống chỉ định với các chất ức chế mạnh CYP3A4 (bao gồm các thuốc ức chế protease, thuốc chống nấm azole và một số loại kháng sinh macrolide); sử dụng đồng thời liên quan đến tăng nguy cơ co thắt dẫn đến thiếu máu não và / hoặc thiếu máu cục bộ của tứ chi.
Liều dùng các vấn đề cụ thể:
• Xịt mũi: Có thể xảy ra kích ứng tại chỗ đối với mũi và cổ họng (thường là thoáng qua và nhẹ ở mức độ trung bình); hậu quả lâu dài trên niêm mạc mũi hoặc đường hô hấp chưa được đánh giá rộng rãi.
Yếu tố nguy cơ khi mang thai
X
Cân nhắc mang thai
Dihydroergotamine là oxytocic và không nên được sử dụng trong khi mang thai.
Giáo dục bệnh nhân
Thuốc này dùng để làm gì?
• Nó được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu.
• Nó được sử dụng để điều trị đau đầu chùm.
• Nó có thể được trao cho bạn vì những lý do khác. Nói chuyện với bác sĩ.
Tác dụng phụ thường được báo cáo của thuốc này
• Buồn nôn
• Nôn
• Kích ứng mũi
• Đau họng
• Thay đổi khẩu vị
• chảy máu cam
• Sổ mũi
• Nghẹt mũi
• Đốt mũi
• Khô mũi
Các tác dụng phụ khác của thuốc này: Nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
• Bệnh mạch máu não nghiêm trọng như thay đổi sức mạnh ở một bên lớn hơn bên kia, khó nói hoặc suy nghĩ, thay đổi cân bằng hoặc thay đổi thị lực
• Nhức đầu dữ dội
• Đau ngực
• Tim đập nhanh
• Chóng mặt
• Vượt qua
• Thay đổi tầm nhìn
• Vết thương ở ngón tay hoặc ngón chân
• Đau cơ
• Yếu cơ
• Chuột rút cơ bắp
• Nhịp tim bất thường
• Thay đổi màu sắc của bàn tay hoặc bàn chân từ nhạt sang xanh hoặc đỏ
• Cảm giác lạnh ở tứ chi
• Tê, đau hoặc ngứa ran ở tứ chi
• Nhịp tim chậm
• Sưng
• Sưng ở cánh tay hoặc chân
• Khó thở
• Tăng cân quá mức
• Đau bụng nặng
• Dấu hiệu của một phản ứng đáng kể như thở khò khè; tức ngực; sốt; ngứa; ho nặng; màu da xanh; co giật; hoặc sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.
Lưu ý: Đây không phải là danh sách toàn diện về tất cả các tác dụng phụ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có câu hỏi.
Sử dụng và từ chối thông tin người tiêu dùng: Thông tin này không nên được sử dụng để quyết định nên dùng thuốc này hay bất kỳ loại thuốc nào khác. Chỉ có nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có kiến thức và đào tạo để quyết định loại thuốc nào phù hợp với một bệnh nhân cụ thể. Thông tin này không xác nhận bất kỳ loại thuốc nào là an toàn, hiệu quả hoặc được chấp thuận để điều trị cho bất kỳ bệnh nhân hoặc tình trạng sức khỏe nào. Đây chỉ là một bản tóm tắt ngắn gọn về thông tin chung về thuốc này. Nó KHÔNG bao gồm tất cả các thông tin về việc sử dụng, hướng dẫn, cảnh báo, biện pháp phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ hoặc rủi ro có thể áp dụng cho thuốc này. Thông tin này không phải là tư vấn y tế cụ thể và không thay thế thông tin bạn nhận được từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bạn phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để biết thông tin đầy đủ về những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng thuốc này.
Thêm thông tin
Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y tế
Nội dung của Holevn chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin về Thuốc Dihydroergotamine và không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Vui lòng liên hệ với bác sĩ hoặc phòng khám, bệnh viện gần nhất để được tư vấn. Chúng tôi không chấp nhận trách nhiệm nếu bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc mà không tuân theo chỉ định của bác sĩ.
Tham khảo từ: https://www.drugs.com/ppa/dihydroergotamine.html
