Thuốc Cysteine

0
262
Thuốc Cysteine
Thuốc Cysteine

Hovevn Health chia sẻ các bài viết về: Thuốc Cysteine, tác dụng phụ – liều lượng, Thuốc Cysteine điều trị bệnh gì. Các vấn đề lưu ý khác. Vui lòng tham khảo các chi tiết dưới đây.

Holevn.org xem xét y tế. Cập nhật lần cuối vào ngày 27 tháng 12 năm 2019.

Cách phát âm

(SIS te een)

Điều khoản chỉ mục

  • Cysteine HCl
  • Cysteine Hydrochloride
  • L-Cystein
  • Không

Dạng bào chế

Thông tin tá dược được trình bày khi có sẵn (giới hạn, đặc biệt đối với thuốc generic); tư vấn ghi nhãn sản phẩm cụ thể. [DSC] = Sản phẩm ngừng sản xuất

Viên nang, đường uống [không chất bảo quản]:

Cystech: 500 mg [thuốc nhuộm miễn phí]

Dung dịch, tiêm tĩnh mạch, dưới dạng hydrochloride:

Chung: 50 mg / mL (10 mL [DSC], 50 mL [DSC])

Dung dịch, tiêm tĩnh mạch, dưới dạng hydrochloride [không chất bảo quản]:

Elcys: 50 mg / mL (10 mL)

Tên thương hiệu: Mỹ

  • Cystech [OTC]
  • Yêu tinh

Danh mục dược lý

  • Liệu pháp dinh dưỡng tiêm tĩnh mạch

Dược lý

Cysteine nội sinh là một axit amin được tổng hợp từ methionine thông qua con đường transulfuration và đóng vai trò là chất nền cho cả glutathione và taurine. Cysteine ngoại sinh cung cấp cystein cho tuần hoàn toàn thân ở những bệnh nhân cần dinh dưỡng ngoài đường, những người không thể tổng hợp đủ số lượng do hoạt động của cystathionase bị thiếu hoặc không đủ.

Sử dụng: Chỉ định dán nhãn

Thành phần dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa: Phụ gia cho các giải pháp axit amin để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của những bệnh nhân sau đây cần dinh dưỡng qua đường tiêm: Trẻ sơ sinh (L-cysteine [generic] và Elcys) hoặc bệnh nhân trưởng thành và trẻ em bị bệnh gan nặng có thể bị suy yếu quá trình enzyme ( Chỉ Elcys).

Chống chỉ định

Được biết quá mẫn cảm với một hoặc nhiều axit amin hoặc bất kỳ thành phần nào của công thức

L-cysteine (chung): Chống chỉ định bổ sung: Hôn mê gan; rối loạn chuyển hóa liên quan đến việc sử dụng nitơ bị suy yếu

Elcys: Chống chỉ định bổ sung: Lỗi bẩm sinh về chuyển hóa axit amin; phù phổi hoặc nhiễm toan do cung lượng tim thấp

Liều lượng: Người lớn

Lưu ý: Sửa chữa các rối loạn nghiêm trọng về chất lỏng, chất điện giải và axit-bazơ trước khi dùng. Liều cystein dựa trên yêu cầu protein hàng ngày (như axit amin).

Thành phần dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa : Chỉ Elcys: IV:

Duy trì (bệnh nhân ổn định): 0,8 đến 1 g axit amin / kg / ngày; 7 mg cysteine hydrochloride / g axit amin (tương đương với 5 mg cysteine / g axit amin).

Mức độ căng thẳng nghiêm trọng (bệnh nhân nguy kịch): 1,5 đến 2 g axit amin / kg / ngày; 7 mg cysteine hydrochloride / g axit amin (tương đương với 5 mg cysteine / g axit amin).

Liều lượng: Nhi khoa

Phụ gia dinh dưỡng đường tiêm: Được thêm vào như một tỷ lệ cố định cho dung dịch axit amin tinh thể; liều lượng sẽ thay đổi theo liều lượng axit amin hàng ngày. Lưu ý: Sửa chữa các rối loạn nghiêm trọng về chất lỏng, chất điện giải và axit-bazơ trước khi dùng.

Khuyến cáo của ASPEN: Trẻ sơ sinh: IV: 30 đến 40 mg cysteine hydrochloride cho mỗi gram axit amin; một liều thấp tới 20 mg cysteine hydrochloride cho mỗi gram axit amin có thể là đủ và nên được sử dụng trong thời gian thiếu cysteine (ASPEN [Corkins 2015]; Plogsted 2015); thực hành hiện nay cho thấy bổ sung nên được tiếp tục trong năm đầu tiên của cuộc đời; thực hành rất khác nhau (ASPEN [Corkins 2015]; ASPEN [Mirtallo 2004]); tham khảo các chính sách cụ thể của tổ chức.

Liều dùng dành riêng cho sản phẩm:

L-cysteine: Trẻ sơ sinh: IV: 40 mg cysteine hydrochloride cho mỗi gram axit amin.

Yêu tinh:

Trẻ sơ sinh và trẻ em ≤11 tuổi: IV: 22 mg cysteine hydrochloride cho mỗi gram axit amin.

Trẻ em ≥12 tuổi và thanh thiếu niên: IV: 7 mg cysteine mỗi gram axit amin.

Quản trị

IV: Quản lý như một thành phần của dinh dưỡng ngoại biên hoặc trung tâm; không cho truyền IV trực tiếp. Quản lý dinh dưỡng trung ương hoặc ngoại vi phụ thuộc vào tính thẩm thấu của giải pháp cuối cùng; các dung dịch có độ thẩm thấu ≥900 mOsm / L phải được truyền qua ống thông tĩnh mạch trung tâm. Đảm bảo đặt ống thông / kim thích hợp trước và trong khi truyền; tránh sự xâm nhập. Có thể yêu cầu sử dụng bộ lọc nội tuyến (tham khảo nhãn mác sản phẩm cụ thể và / hoặc các chính sách và quy trình thể chế riêng lẻ). Tham khảo nhãn của nhà sản xuất để biết thêm thông tin.

Lưu trữ

L-cysteine (chung): Bảo quản ở 15 ° C đến 30 ° C (59 ° F đến 86 ° F). Đừng đóng băng. Sử dụng phụ gia ngay lập tức hoặc trong vòng 1 giờ sau khi trộn hoặc có thể được làm lạnh và sử dụng trong vòng 24 giờ kể từ khi trộn.

Elcys: Bảo quản ở 20 ° C đến 25 ° C (68 ° F đến 77 ° F); tránh nhiệt độ quá cao. Đừng đóng băng. Sau khi mở, giới hạn sử dụng để trộn vào ≤4 giờ ở 25 ° C (77 ° F). Sử dụng phụ gia ngay lập tức hoặc có thể lưu trữ trong tủ lạnh tối đa 24 giờ (phải sử dụng phụ gia trong vòng 24 giờ sau khi lấy ra khỏi tủ lạnh). Tránh ánh sáng. Hủy bỏ bất kỳ phụ gia còn lại.

Kiểm tra tương tác

Có thể can thiệp vào ước tính của các chất có chứa nitơ; không rút máu tĩnh mạch cho các chất hóa học máu thông qua các trang web truyền ngoại vi.

Phản ứng trái ngược

Tần số không được xác định.

Tim mạch: đỏ bừng

Hệ thần kinh trung ương: Cảm giác ấm cục bộ

Da liễu: ban đỏ cục bộ

Nội tiết & chuyển hóa: Tăng kali máu, toan chuyển hóa

Tiêu hóa: Buồn nôn

Địa phương: Phản ứng tại chỗ tiêm truyền, viêm tĩnh mạch tại chỗ tiêm, huyết khối tĩnh mạch tại vị trí tiêm

Linh tinh: Sốt

Cảnh báo / Phòng ngừa

Mối quan tâm liên quan đến tác dụng phụ:

• Tác dụng đối với gan: Rối loạn gan mật (ví dụ viêm túi mật, sỏi túi mật, ứ mật, xơ gan, gan nhiễm mỡ, xơ hóa) có thể xảy ra ở bệnh nhân không mắc bệnh gan và có thể dẫn đến suy gan. Tăng nồng độ amoniac trong máu và tăng sắt máu cũng có thể xảy ra. Theo dõi chức năng gan.

• Hyperammonemia: Hyperammonemia không triệu chứng mà không có rối loạn chức năng gan quá mức đã được báo cáo. Trẻ sơ sinh (sinh đến 2 tuổi) đặc biệt có nguy cơ. Theo dõi nồng độ amoniac máu thường xuyên ở trẻ sơ sinh.

Mối quan tâm liên quan đến bệnh tật:

• Bệnh tim: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy tim.

• Bệnh tiểu đường: Nên thận trọng khi sử dụng các giải pháp glucose ưu trương ở bệnh nhân tiểu đường hoặc bệnh nhân tiểu đường.

• Suy gan: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan. Sử dụng trong dân số bệnh nhân này có thể dẫn đến tăng kali máu, nhiễm kiềm chuyển hóa, azotemia trước, mất cân bằng axit amin huyết thanh, choáng váng và hôn mê. Ngoài ra, truyền IV dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch ở bệnh nhân suy chức năng gan có thể dẫn đến tăng BUN (dự kiến sẽ tăng một lượng vừa phải trong khi tăng lượng protein).

• Suy thận: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận; có thể yêu cầu giám sát thường xuyên hơn. Truyền IV dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch ở bệnh nhân suy chức năng thận sẽ gây ra hoặc làm tăng BUN (dự kiến tăng BUN khiêm tốn trong khi tăng lượng protein). Ngừng truyền dịch, khi có chỉ định lâm sàng, nếu mức BUN vượt quá giới hạn sau bữa ăn bình thường và tiếp tục tăng.

• Bệnh phổi: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân mắc bệnh phổi.

Quần thể đặc biệt:

• Trẻ sơ sinh: Nhiễm toan chuyển hóa đã xảy ra ở trẻ sơ sinh liên quan đến axit bổ sung được cung cấp bởi thành phần “hydrochloride” của cysteine; mỗi 160 mg L-cysteine cung cấp 1 mmol hydrochloride; bệnh nhân nhận được liều L-cysteine điển hình là 40 mg cho mỗi gram protein nhận thêm 0,5 đến 1 mEq / kg / ngày clorua. Để cân bằng các ion hydrochloride thêm và ngăn ngừa nhiễm toan, việc sử dụng muối acetate của chất điện giải có thể là cần thiết (Cochran 1988; Heird 1988; Laine 1991; Plogsted 2015).

Liều dùng các vấn đề cụ thể:

• Nhôm: Chứa nhôm; nồng độ nhôm độc hại có thể được nhìn thấy với liều cao, sử dụng kéo dài hoặc suy thận. Trẻ sinh non có nguy cơ cao hơn do chức năng thận chưa trưởng thành và lượng nhôm từ các nguồn tiêm khác. Phơi nhiễm nhôm đường tiêm> 4 đến 5 mcg / kg / ngày có liên quan đến CNS và độc tính xương; tải mô có thể xảy ra ở liều thấp hơn. Xem ghi nhãn của nhà sản xuất.

• Kết tủa: Định kỳ kiểm tra dung dịch, bộ tiêm truyền và ống thông cho kết tủa. Kết tủa mạch máu phổi gây ra thuyên tắc mạch máu phổi và suy phổi đã được báo cáo (một số gây tử vong). Nếu có dấu hiệu suy phổi xảy ra, ngừng truyền dịch.

Các cảnh báo / biện pháp phòng ngừa khác:

• Acetate: Sử dụng các dung dịch có chứa acetate hết sức thận trọng ở bệnh nhân nhiễm kiềm hô hấp hoặc chuyển hóa và trong điều kiện có mức độ tăng hoặc sử dụng acetate bị suy yếu như suy gan nặng.

• Quản trị: Đối với quản trị IV trung ương hoặc ngoại vi; quản lý ngoại vi của dinh dưỡng phụ thuộc vào tính thẩm thấu của giải pháp.

• Kali: Sử dụng các giải pháp có chứa kali hết sức thận trọng, nếu có, ở bệnh nhân suy thận nặng, tăng kali máu và trong điều kiện có hiện tượng giữ kali (ví dụ nhiễm toan chuyển hóa).

• Natri: Sử dụng các giải pháp có chứa natri hết sức thận trọng, nếu có, ở bệnh nhân suy thận nặng, suy tim và các tình trạng phù có tồn tại khi giữ natri.

Thông số giám sát

Tình trạng chất lỏng và chất điện giải, đường huyết, chức năng thận và gan, CBC và các thông số đông máu trong suốt quá trình điều trị, nồng độ amoniac trong máu (nếu có suy gan), triglyceride (nếu thêm nhũ tương lipid), cân bằng axit, protein huyết thanh, cấy máu, nước tiểu thẩm thấu và glucose, lượng nitơ; Theo dõi dung dịch, bộ tiêm truyền, bộ lọc nội tuyến và ống thông cho kết tủa.

Cân nhắc mang thai

Cysteine thường được coi là một axit amin không cần thiết ở người trưởng thành vì nó có thể được tổng hợp từ methionine (một loại axit amin thiết yếu). RDA cho methionine + cysteine tăng ở nữ giới mang thai (IOM 2005).

Sử dụng thích hợp như một chất phụ gia cho các giải pháp axit amin ở phụ nữ mang thai cần dinh dưỡng ngoài đường sẽ không được dự kiến sẽ gây ra kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi.

Giáo dục bệnh nhân

• Thảo luận về việc sử dụng cụ thể thuốc và tác dụng phụ với bệnh nhân vì nó liên quan đến điều trị. (HCAHPS: Trong thời gian nằm viện này, bạn có được sử dụng bất kỳ loại thuốc nào mà bạn chưa từng sử dụng trước đó không? Trước khi đưa cho bạn bất kỳ loại thuốc mới nào, nhân viên bệnh viện có thường nói cho bạn biết loại thuốc này dùng để làm gì không? một cách bạn có thể hiểu?)

• Giáo dục bệnh nhân về các dấu hiệu phản ứng đáng kể (ví dụ như thở khò khè, tức ngực, sốt, ngứa, ho xấu, màu da xanh, co giật; hoặc sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng). Lưu ý: Đây không phải là danh sách toàn diện về tất cả các tác dụng phụ. Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến bác sĩ kê toa cho câu hỏi bổ sung.

Mục đích sử dụng và từ chối trách nhiệm: Không nên in và đưa cho bệnh nhân. Thông tin này nhằm phục vụ như một tài liệu tham khảo ban đầu ngắn gọn cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng khi thảo luận về thuốc với bệnh nhân. Cuối cùng, bạn phải dựa vào sự tự quyết, kinh nghiệm và phán đoán của mình trong chẩn đoán, điều trị và tư vấn cho bệnh nhân.

Thêm thông tin

Nội dung của Holevn chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin về Thuốc Cysteine và không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Vui lòng liên hệ với bác sĩ hoặc phòng khám, bệnh viện gần nhất để được tư vấn. Chúng tôi không chấp nhận trách nhiệm nếu bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc mà không tuân theo chỉ định của bác sĩ.

Tham khảo từ: https://www.drugs.com/ppa/cysteine.html

Đánh giá 5* bài viết này

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here