Thuốc Clindamycin (Systemic)

0
45
Thuốc Clindamycin (Systemic)
Thuốc Clindamycin (Systemic)

Hovevn Health chia sẻ các bài viết về: Thuốc Clindamycin (Toàn thân), tác dụng phụ – liều lượng, Thuốc Clindamycin (Toàn thân) điều trị bệnh gì. Các vấn đề lưu ý khác. Vui lòng tham khảo các chi tiết dưới đây.

Holevn.org xem xét y tế. Cập nhật lần cuối vào ngày 25 tháng 2 năm 2020.

Cách phát âm

(klin da MYE sin)

Điều khoản chỉ mục

  • Clindamycin HCl
  • Clindamycin Hydrochloride
  • Clindamycin Palmitate
  • Clindamycin Palmitate HCl

Dạng bào chế

Thông tin tá dược được trình bày khi có sẵn (giới hạn, đặc biệt đối với thuốc generic); tư vấn ghi nhãn sản phẩm cụ thể. [DSC] = Sản phẩm ngừng sản xuất

Viên nang, đường uống, dưới dạng hydrochloride [sức mạnh thể hiện dưới dạng cơ sở]:

Cleocin: 75 mg, 150 mg [chứa fcf màu xanh rực rỡ (fd & c blue # 1), tartrazine (fd & c yellow # 5)]

Cleocin: 300 mg [chứa fcf màu xanh rực rỡ (fd & c blue # 1)]

Chung: 75 mg, 150 mg, 300 mg

Kit, Tiêm, dưới dạng phốt phát [cường độ thể hiện dưới dạng bazơ]:

CLIN Sử dụng một lần: 300 mg / 2 mL [DSC] [có chứa rượu benzyl, disetate disodium]

Dung dịch, Tiêm, dưới dạng phốt phát [cường độ thể hiện dưới dạng bazơ]:

Phosphate Cleocin: 300 mg / 2 mL (2 mL); 600 mg / 4 mL (4 mL); 900 mg / 6 mL (6 mL); 9 g / 60 mL (60 mL) [chứa rượu benzyl, disetate disodium]

Chung: 300 mg / 2 mL (2 mL); 600 mg / 4 mL (4 mL); 900 mg / 6 mL (6 mL); 9000 mg / 60 mL (60 mL); 9 g / 60 mL (60 mL)

Giải pháp, tiêm tĩnh mạch, dưới dạng phốt phát [sức mạnh thể hiện dưới dạng cơ sở]:

Cleocin trong D5W: 600 mg / 50 mL (50 mL [DSC]) [có chứa rượu benzyl, disetate disodium]

Phosphate Cleocin: 300 mg / 2 mL (2 mL); 600 mg / 4 mL (4 mL); 900 mg / 6 mL (6 mL) [chứa rượu benzyl, disetate disodium]

Chung: 600 mg / 50 mL (50 mL); 900 mg / 50 mL (50 mL); 300 mg / 2 mL (2 mL [DSC]); 600 mg / 4 mL (4 mL [DSC]); 900 mg / 6 mL (6 mL)

Dung dịch, tiêm tĩnh mạch, dưới dạng phốt phát [cường độ thể hiện dưới dạng bazơ, không chất bảo quản]:

Cleocin trong D5W: 300 mg / 50 mL (50 mL [DSC]) [có chứa rượu benzyl, disetate disodium]

Cleocin trong D5W: 300 mg / 50 mL (50 mL [DSC]); 600 mg / 50 mL (50 mL [DSC]) [chứa disetate disodium]

Cleocin trong D5W: 900 mg / 50 mL (50 mL [DSC]) [có chứa rượu benzyl, disetate disodium]

Cleocin trong D5W: 900 mg / 50 mL (50 mL [DSC]) [chứa disetate disodium]

Chung: 300 mg / 50 mL (50 mL); 600 mg / 50 mL (50 mL); 900 mg / 50 mL (50 mL); 300 mg / 50 mL trong NaCl 0,9% (50 mL); 600 mg / 50 mL trong NaCl 0,9% (50 mL); 900 mg / 50 mL trong NaCl 0,9% (50 mL)

Giải pháp tái tạo, uống, như palmitate hydrochloride [sức mạnh thể hiện dưới dạng cơ sở]:

Cleocin: 75 mg / 5 mL (100 mL) [chứa ethylparaben]

Chung: 75 mg / 5 mL (100 mL)

Tên thương hiệu: Mỹ

  • Trinh nữ
  • Cleocin trong D5W [DSC]
  • Phosphate Phosphate
  • CLIN Sử dụng một lần [DSC]

Danh mục dược lý

  • Kháng sinh, Lincosamide

Dược lý

Liên kết ngược với các tiểu đơn vị ribosome 50S ngăn chặn sự hình thành liên kết peptide do đó ức chế tổng hợp protein của vi khuẩn; diệt khuẩn hoặc diệt khuẩn tùy thuộc vào nồng độ thuốc, vị trí nhiễm trùng và sinh vật

Hấp thụ

Uống, hydrochloride: Nhanh chóng (90%); clindamycin palmitate phải được thủy phân trong đường tiêu hóa trước khi nó hoạt động

Phân phối

Phân phối trong chất lỏng cơ thể và các mô; không có mức độ đáng kể trong CSF, ngay cả với màng não bị viêm

Sự trao đổi chất

Clindamycin phosphate không hoạt động sinh học (công thức tiêm tĩnh mạch) nhanh chóng được chuyển đổi thành clindamycin hoạt động. Clindamycin được chuyển hóa chủ yếu bởi CYP3A4, với sự đóng góp nhỏ của CYP3A5, để tạo thành clindamycin sulfoxide (chất chuyển hóa chính) và N-desmethylclindamycin (chất chuyển hóa nhỏ)

Bài tiết

Nước tiểu (~ 10%) và phân (3,6%) dưới dạng thuốc hoạt động và chất chuyển hóa

Thời gian lên đến đỉnh điểm

Huyết thanh: Uống: Trong vòng 60 phút; IM: 1 đến 3 giờ

Loại bỏ nửa đời

Trẻ sơ sinh: Sinh non: 8,7 giờ; Toàn thời hạn: 3,6 giờ; Trẻ sơ sinh 1 tháng đến 1 tuổi: 3 giờ; Trẻ em: ~ 2,5 giờ; Người lớn: 3 giờ; Người cao tuổi (uống) ~ 4 giờ (trong khoảng: 3,4 đến 5,1 giờ)

Liên kết protein

94%

Sử dụng: Chỉ định dán nhãn

Nhiễm trùng xương và khớp: Điều trị nhiễm trùng xương và khớp, bao gồm viêm xương tụ máu cấp tính do Staphylococcus aureus và là liệu pháp bổ trợ trong điều trị phẫu thuật nhiễm trùng xương và khớp mãn tính do các sinh vật nhạy cảm.

Nhiễm trùng phụ khoa: Điều trị các bệnh nhiễm trùng phụ khoa, bao gồm viêm nội mạc tử cung, áp xe buồng trứng, viêm mô tế bào vùng chậu và nhiễm trùng còng âm đạo sau phẫu thuật do vi khuẩn kỵ khí nhạy cảm.

Nhiễm trùng trong ổ bụng: Điều trị nhiễm trùng trong ổ bụng, bao gồm viêm phúc mạc và áp xe trong ổ bụng do các sinh vật kỵ khí nhạy cảm.

Nhiễm trùng đường hô hấp dưới: Điều trị nhiễm trùng đường hô hấp dưới, bao gồm viêm phổi, viêm mủ màng phổi và áp xe phổi do vi khuẩn kỵ khí nhạy cảm, Streptococcus pneumoniae , streptococci khác (trừ Enterococcus faecalis ) và S. aureus .

Nhiễm khuẩn huyết: Điều trị nhiễm trùng máu do S. aureus , streptococci (trừ E. faecalis ) và vi khuẩn kỵ khí nhạy cảm.

Nhiễm trùng da và mô mềm: Điều trị nhiễm trùng da và mô mềm do Streptococcus pyogenes , S. aureus và vi khuẩn kỵ khí nhạy cảm.

Tắt nhãn sử dụng

Bệnh than

Dựa trên các cuộc họp của chuyên gia Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) về phòng ngừa và điều trị bệnh than ở người lớn, clindamycin là một biện pháp thay thế hiệu quả và được chấp nhận để điều trị dự phòng sau điều trị hoặc điều trị bệnh than qua da; nó cũng là một lựa chọn hàng đầu, kết hợp với các thuốc chống vi trùng khác, để điều trị bệnh than toàn thân. Phác đồ thay thế cũng đã được đề xuất cho các quần thể bệnh nhân khác mắc bệnh than, bao gồm cả những người sử dụng ma túy tiêm phát triển bệnh than tiêm [Hicks 2012] .

Babesiosis

Dựa trên các hướng dẫn của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) để đánh giá lâm sàng, điều trị và phòng ngừa bệnh Lyme, bệnh anaplasmosis bạch cầu hạt ở người, và Babiosisis, clindamycin (kết hợp với quinine) là một lựa chọn hiệu quả và được khuyến nghị để điều trị bệnh Babiosis .

Viêm âm đạo do vi khuẩn

Dựa trên các hướng dẫn điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục CDC, clindamycin đường uống là một tác nhân thay thế hiệu quả và được khuyên dùng cho bệnh nhân viêm âm đạo do vi khuẩn.

Vết thương cắn, điều trị dự phòng hoặc điều trị, động vật hoặc người cắn

Dựa trên các hướng dẫn IDSA để chẩn đoán và quản lý nhiễm trùng da và mô mềm, clindamycin, kết hợp với cephalosporin thế hệ thứ hai hoặc thứ ba, levofloxacin, hoặc sulfamethoxazole và trimethoprim, là một biện pháp thay thế hiệu quả và được khuyên dùng cho động vật hoặc người vết thương cắn.

Nhiễm trùng chân do tiểu đường, nhẹ đến trung bình

Dựa trên các hướng dẫn của IDSA trong chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường, clindamycin là một lựa chọn điều trị thay thế hiệu quả và được đề nghị cho nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường nhẹ do S. aureus hoặc Streptococcus spp và, kết hợp với ciprofloxacin hoặc levofloxacin sự nhiễm trùng

Viêm nội tâm mạc, điều trị dự phòng (thủ thuật đường hô hấp nha khoa hoặc xâm lấn) (tác nhân thay thế cho bệnh nhân dị ứng với penicillin)

Dựa trên hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) để phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, clindamycin là một tác nhân thay thế hiệu quả và được khuyên dùng để phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn liên quan đến các thủ thuật về đường hô hấp hoặc đường hô hấp ở những bệnh nhân bị dị ứng với penicillin hoặc Thuoc ampicillin.

Streptococci nhóm B, dự phòng mẹ để phòng bệnh sơ sinh

Dựa trên Hướng dẫn phòng ngừa bệnh khởi phát sớm do liên cầu khuẩn nhóm B ở trẻ sơ sinh, việc sử dụng clindamycin tiêm tĩnh mạch có hiệu quả và được khuyên dùng ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị sốc phản vệ do dị ứng với penicillin. nhạy cảm với clindamycin.

Hidraden viêm suppurativa

Dữ liệu từ một nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu, quan sát và nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu cho thấy clindamycin, kết hợp với rifampin, có thể có lợi trong điều trị viêm hidradeniva suppurativa [Dessinioti 2016] , [Gener 2009] . Dựa trên hướng dẫn S1 của Châu Âu về hidraden viêm suppurativa / mụn inversa, clindamycin, kết hợp với rifampin, là một tác nhân hiệu quả và được khuyên dùng để điều trị viêm hidradeniva suppurativa.

Bệnh sốt rét

Dựa trên các hướng dẫn của CDC trong điều trị sốt rét, clindamycin, kết hợp với quinidine hoặc quinine, có hiệu quả và được khuyên dùng để điều trị sốt rét.

Sốt trung tính, điều trị theo kinh nghiệm cho bệnh nhân ung thư nguy cơ thấp (tác nhân thay thế cho bệnh nhân dị ứng với penicillin)

Dữ liệu từ một nghiên cứu ngẫu nhiên, nhãn mở hỗ trợ việc sử dụng clindamycin (kết hợp với ciprofloxacin) để điều trị ngoại trú bệnh sốt bạch cầu trung tính ở bệnh nhân ung thư nguy cơ thấp [Rubenstein 1993] . Dựa trên các hướng dẫn của IDSA về việc sử dụng các chất chống vi trùng ở bệnh nhân bạch cầu trung tính bị ung thư và Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) và hướng dẫn IDSA trong điều trị ngoại trú bệnh sốt và giảm bạch cầu trung tính ở người lớn điều trị bệnh ác tính, clindamycin (kết hợp với ciprofin) là một tác nhân hiệu quả và được khuyến nghị để kiểm soát sốt trung tính ở bệnh nhân ung thư nguy cơ thấp.

Nhiễm trùng

Dữ liệu từ hai nghiên cứu ngẫu nhiên, tiềm năng, mù (một mù, một mù đôi) hỗ trợ việc sử dụng clindamycin trong điều trị nhiễm trùng không mùi [Cachovan 2011] , [Tancawan 2015] .

Pneumocystis jirovecii viêm phổi, điều trị

Dựa trên hướng dẫn của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) về phòng ngừa và điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV, clindamycin (với primaquine) là một chế độ thay thế hiệu quả và được khuyến nghị trong điều trị viêm phổi do Pneumocystis jirovecii Thanh thiếu niên nhiễm HIV và người lớn.

Viêm phổi do Staphylococcus aureus kháng methicillin

Dựa trên các hướng dẫn của IDSA trong điều trị nhiễm trùng S. aureus kháng methicillin ở người lớn, clindamycin có hiệu quả và được khuyên dùng trong điều trị viêm phổi do S. aureus kháng methicillin .

Nhiễm trùng khớp giả

Dựa trên các hướng dẫn của IDSA để kiểm soát nhiễm trùng khớp giả, clindamycin là một tác nhân thay thế hiệu quả và được khuyên dùng để điều trị nhiễm trùng khớp giả do Cutibacterium acnes.

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy công dụng của clindamycin là điều trị ức chế mãn tính nhiễm trùng khớp giả do staphylococci kháng methicillin [Berbari 2019] .

Viêm mũi xoang, vi khuẩn cấp tính

Dựa trên các hướng dẫn IDSA đối với viêm mũi họng do vi khuẩn cấp tính (ABRS) ở trẻ em và người lớn, clindamycin (kết hợp với cefixime hoặc cefpodoxime) là một liệu pháp hiệu quả và được khuyên dùng để điều trị ABRS.

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy công dụng của clindamycin (kết hợp với cefixime hoặc cefpodoxime) trong điều trị ABRS [Patel 2018] .

Streptococcal (nhóm A) viêm họng và vận chuyển mãn tính

Dựa trên các hướng dẫn của IDSA để chẩn đoán và quản lý viêm họng do liên cầu nhóm A, clindamycin là một tác nhân thay thế hiệu quả và được khuyên dùng để điều trị viêm họng do liên cầu khuẩn và một lựa chọn để điều trị bệnh liên cầu khuẩn nhóm A mãn tính.

Dự phòng phẫu thuật

Dựa trên hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Dược sĩ Hệ thống Y tế Hoa Kỳ (ASHP) trong điều trị dự phòng bằng kháng sinh trong phẫu thuật, clindamycin, được dùng làm kháng sinh thay thế ở bệnh nhân dị ứng beta-lactam cần điều trị dự phòng bằng phẫu thuật, có hiệu quả và được khuyên dùng trong một số quy trình phẫu thuật. .

Viêm não Toxoplasma gondii và viêm phổi (điều trị / duy trì lâu dài)

Dựa trên các hướng dẫn của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ về phòng ngừa và điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV và Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ Hướng dẫn về nhiễm trùng ký sinh trong ghép tạng, clindamycin (với pyrimethamine (với pyrimethamine) và leucovorin) là một chế độ thay thế hiệu quả và được khuyến nghị để điều trị và điều trị duy trì lâu dài bệnh viêm não Toxoplasma gondii và viêm phổi.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm với clindamycin, lincomycin hoặc bất kỳ thành phần nào của công thức.

Ghi nhãn Canada: Chống chỉ định bổ sung (không ghi nhãn ở Hoa Kỳ): Clindamycin đường uống: Trẻ sơ sinh <30 ngày tuổi.

Liều lượng: Người lớn

Liều thông thường:

Uống: 600 đến 1.800 mg / ngày chia làm 2 đến 4 lần; lên đến 2.400 mg / ngày trong 4 lần chia có thể được dùng cho nhiễm trùng nặng.

IM, IV: 600 đến 2.700 mg / ngày chia làm 2 đến 4 lần; Theo nhà sản xuất, có tới 4,800 mg / ngày IV (chia liều) đã được sử dụng trong các bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng; tuy nhiên, dữ liệu hỗ trợ liều này còn thiếu; tối đa: 600 mg / liều IM.

Bệnh than (sử dụng ngoài nhãn hiệu): Lưu ý: Tham khảo ý kiến các quan chức y tế công cộng về các khuyến nghị dành riêng cho sự kiện.

Dự phòng phơi nhiễm sau phơi nhiễm qua đường hô hấp (tác nhân thay thế): Uống: 600 mg mỗi 8 giờ trong 60 ngày. Lưu ý : Vắc-xin bệnh than cũng nên được tiêm cho những người bị phơi nhiễm (CDC [Hendricks 2014]).

Cắt da, không có sự tham gia của hệ thống, điều trị theo kinh nghiệm (tác nhân thay thế): Uống: 600 mg mỗi 8 giờ trong 60 ngày sau sự kiện liên quan đến vũ khí sinh học; thời gian là 7 đến 10 ngày sau khi nhiễm trùng tự nhiên. Lưu ý : Bệnh nhân bị tổn thương da ở đầu hoặc cổ hoặc phù nề rộng nên được điều trị vì liên quan đến hệ thống (CDC [Hendricks 2014]).

Toàn thân, viêm màng não loại trừ: IV: 900 mg mỗi 8 giờ kết hợp với các thuốc thích hợp khác trong ít nhất 2 tuần hoặc cho đến khi ổn định lâm sàng, tùy theo thời gian nào dài hơn (CDC [Hendricks 2014]).

Viêm màng não (tác nhân thay thế): IV: 900 mg mỗi 8 giờ kết hợp với các thuốc thích hợp khác trong ít nhất 2 đến 3 tuần hoặc cho đến khi ổn định lâm sàng, tùy theo thời gian nào dài hơn (CDC [Hendricks 2014]).

Lưu ý: Antitoxin cũng nên được dùng cho bệnh than toàn thân. Sau quá trình điều trị kết hợp IV trong điều trị nhiễm bệnh than toàn thân (bao gồm cả viêm màng não), bệnh nhân tiếp xúc với bào tử khí dung đòi hỏi phải điều trị bằng đường uống để hoàn thành quá trình kháng khuẩn trong 60 ngày (CDC [Hendricks 2014]).

Babesiosis (sử dụng ngoài nhãn):

Bệnh từ nhẹ đến trung bình: Uống: 600 mg mỗi 8 giờ kết hợp với quinine trong 7 đến 10 ngày (IDSA [Wormser 2006]).

Bệnh nặng: IV: 600 mg mỗi 6 giờ trong 7 đến 10 ngày kết hợp với quinine (IDSA [Wormser 2006]; Krause 2019); một thời gian dài hơn là cần thiết cho những người có nguy cơ tái phát cao (Krause 2008; Sanchez 2016; Vannier 2012). Clindamycin có thể được dùng bằng đường uống khi các triệu chứng đã giảm và ký sinh trùng giảm (Krause 2019; Sanchez 2016).

Viêm âm đạo do vi khuẩn (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Uống: 300 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày (CDC [Workowski 2015]).

Vết thương cắn, điều trị dự phòng hoặc điều trị, vết cắn của động vật hoặc người (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Lưu ý: Đối với vết cắn của động vật, sử dụng kết hợp với một tác nhân thích hợp cho Pasteurella multocida . Đối với vết cắn của con người, sử dụng kết hợp với một tác nhân thích hợp cho Eikenella corrodens (IDSA [Stevens 2014]).

Uống: 300 đến 450 mg 3 lần mỗi ngày (Baddour 2019a; Baddour 2019b; IDSA [Stevens 2014]).

IV: 600 mg mỗi 6 đến 8 giờ (IDSA [Stevens 2014]). Lưu ý: Ở những bệnh nhân được chọn có vết thương có nguy cơ cao, một số chuyên gia khuyên nên điều trị bằng đường tiêm ban đầu cho đến khi hết nhiễm trùng, sau đó là điều trị bằng đường uống (Baddour 2019a; Baddour 2019b).

Lưu ý: Đối với điều trị dự phòng, thời gian là 3 đến 5 ngày (IDSA [Stevens 2014]); để điều trị nhiễm trùng thành lập, thời gian thường là 5 đến 14 ngày và thay đổi tùy theo các yếu tố cụ thể của bệnh nhân, bao gồm đáp ứng lâm sàng (Baddour 2019a; Baddour 2019b).

Nhiễm trùng chân do tiểu đường, nhẹ đến trung bình (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Uống: 300 đến 450 mg mỗi 6 đến 8 giờ (Bader 2008; IDSA [Lipsky 2012]; Lipsky 1990; Weintrob 2018). Lưu ý: Có thể được sử dụng một mình để điều trị theo kinh nghiệm của nhiễm trùng nhẹ; nếu có các yếu tố nguy cơ đối với trực khuẩn gram âm, phải được sử dụng kết hợp với các tác nhân thích hợp khác. Thời gian điều trị nên được điều chỉnh cho phù hợp với từng trường hợp lâm sàng; hầu hết bệnh nhân đáp ứng với 1 đến 2 tuần trị liệu (IDSA [Lipsky 2012]; Weintrob 2018).

Viêm nội tâm mạc, điều trị dự phòng (thủ thuật đường hô hấp nha khoa hoặc xâm lấn) (tác nhân thay thế cho bệnh nhân dị ứng với penicillin) (sử dụng ngoài nhãn hiệu):

Uống: 600 mg với liều duy nhất 30 đến 60 phút trước khi làm thủ thuật (AHA [Wilson 2007]).

IM, IV: 600 mg với liều duy nhất 30 đến 60 phút trước khi làm thủ thuật (chỉ khi không thể dung nạp hoặc hấp thụ liệu pháp uống) (AHA [Wilson 2007]).

Lưu ý: Chỉ khuyến cáo cho những bệnh nhân mắc bệnh tim liên quan đến nguy cơ cao nhất dẫn đến kết quả bất lợi do viêm nội tâm mạc đang trải qua thủ thuật có khả năng dẫn đến nhiễm khuẩn huyết với một sinh vật có khả năng gây viêm nội tâm mạc (AHA [Wilson 2007]).

Hidradenitis suppurativa (sử dụng ngoài nhãn): Uống: 300 mg hai lần mỗi ngày kết hợp với rifampin trong 10 đến 12 tuần (Dessinioti 2016; Gener 2009; Gulliver 2016; Zouboulis 2015).

Sốt rét (sử dụng ngoài nhãn):

Sốt rét không biến chứng, điều trị, kháng chloroquine hoặc kháng chưa biết (tác nhân thay thế): Uống: 20 mg / kg / ngày với liều chia mỗi 8 giờ trong 7 ngày kết hợp với quinine sulfate. Lưu ý: Thời gian Quinine sulfate là khu vực cụ thể (CDC 2013).

Sốt rét nặng, điều trị: IV: Liều tải: 10 mg / kg sau đó là 5 mg / kg cứ sau 8 giờ kết hợp với IV quinidine gluconate; có thể chuyển sang điều trị bằng đường uống (clindamycin cộng với quinine sulfate) khi dung nạp. Lưu ý: Thời gian dùng clindamycin là 7 ngày. Thời gian Quinine sulfate là khu vực cụ thể (CDC 2013).

Sốt trung tính, điều trị theo kinh nghiệm cho bệnh nhân ung thư nguy cơ thấp (tác nhân thay thế cho bệnh nhân dị ứng với penicillin) (sử dụng ngoài nhãn): Uống: 600 mg mỗi 8 giờ (Rubenstein 1993); một số chuyên gia khuyên dùng 300 mg mỗi 6 giờ (Bow 2018) (dữ liệu về liều thích hợp bị hạn chế). Sử dụng kết hợp với ciprofloxacin uống; tiếp tục cho đến khi sốt và giảm bạch cầu đã được giải quyết. Lưu ý: Tránh ở những bệnh nhân đã được điều trị dự phòng bằng fluoroquinolone. Quản lý liều đầu tiên trong môi trường chăm sóc sức khỏe (sau khi cấy máu); quan sát bệnh nhân trong hours4 giờ trước khi xuất viện (ASCO / IDSA [Taplitz 2018]; IDSA [Freifeld 2011]).

Nhiễm trùng không mùi (tác nhân thay thế cho bệnh nhân dị ứng với penicillin) (sử dụng ngoài nhãn):

IV: 600 mg cứ sau 8 giờ cho đến khi được cải thiện, sau đó chuyển sang dùng clindamycin đường uống (Bhagania 2018; Chow 2018).

Uống (điều trị ban đầu cho nhiễm trùng nhẹ hoặc bước xuống sau khi điều trị bằng đường tiêm): 450 mg mỗi 8 giờ để hoàn thành khóa học 7 đến 14 ngày (Chow 2018); liều trong tài liệu thay đổi từ 150 mg mỗi 6 giờ (Tancawan 2015) đến 300 mg mỗi 6 giờ (Cachovan 2011) đến 600 mg mỗi 8 giờ (Bhagania 2018).

Viêm tủy xương :

Viêm tủy xương do Staphylococcus aureus (MRSA) kháng methicillin (tác nhân thay thế) : IV, uống: 600 mg 3 lần mỗi ngày trong tối thiểu 8 tuần; một số chuyên gia kết hợp với rifampin (IDSA [Liu 2011]).

Viêm tủy xương, đốt sống tự nhiên do tụ cầu, mẫn cảm với methicillin (tác nhân thay thế) :

IV: 600 đến 900 mg mỗi 8 giờ trong 6 tuần (IDSA [Berbari 2015]).

Uống : 300 đến 450 mg 4 lần mỗi ngày (IDSA [Berbari 2015]) hoặc 600 mg 3 lần mỗi ngày (IDSA [Liu 2011]) trong 6 tuần (IDSA [Berbari 2015]). Lưu ý: Clindamycin cũng có thể được sử dụng làm liệu pháp ức chế ở những bệnh nhân được chọn (Osmon 2019).

Viêm tủy xương, đốt sống tự nhiên do Cutibacterium acnes (tác nhân thay thế): IV: 600 đến 900 mg mỗi 8 giờ trong 6 tuần (IDSA [Berbari 2015]).

Bệnh viêm vùng chậu, nặng: IV: 900 mg mỗi 8 giờ với gentamicin; sau 24 đến 48 giờ cải thiện lâm sàng kéo dài, chuyển sang dùng clindamycin 450 mg uống 4 lần mỗi ngày (hoặc uống doxycycline) để hoàn thành 14 ngày điều trị. Lưu ý: Nếu có áp xe buồng trứng, clindamycin đường uống nên được kết hợp với doxycycline để hoàn thành ít nhất 14 ngày điều trị thay vì chỉ dùng doxycycline (CDC [Workowski 2015]).

Pneumocystis jirovecii viêm phổi (PCP), điều trị (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn):

Bệnh từ nhẹ đến trung bình: Uống: 450 mg mỗi 6 giờ hoặc 600 mg mỗi 8 giờ với primaquine trong 21 ngày (HHS [OI trưởng thành 2017]).

Bệnh nặng: IV: 600 mg mỗi 6 giờ hoặc 900 mg mỗi 8 giờ với primaquine trong 21 ngày; Sau khi cải thiện lâm sàng, clindamycin có thể dùng đường uống với liều 450 mg mỗi 6 giờ hoặc 600 mg mỗi 8 giờ (HHS [OI dành cho người lớn 2017]; Thomas 2018).

Lưu ý: Bệnh nhân bị nhiễm trùng trung bình hoặc nặng (PaO 2 <70 mm Hg ở không khí trong phòng hoặc độ dốc oxy động mạch phế nang ≥35 mm Hg) nên dùng glucocorticoids bổ trợ (HHS [OI trưởng thành 2017]).

Viêm phổi do MRSA (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Uống, IV: 600 mg 3 lần mỗi ngày; thời gian tối thiểu là 7 ngày và thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh và đáp ứng với trị liệu (IDSA [Liu 2011]).

Viêm nội mạc tử cung sau sinh: IV: 900 mg mỗi 8 giờ cộng với gentamicin; điều trị cho đến khi bệnh nhân được cải thiện lâm sàng (không bị đau cơ bản) và sốt trong 24 đến 48 giờ (Chen 2018; Gall 1996).

Nhiễm trùng khớp giả (sử dụng ngoài nhãn):

Cutibacterium acnes, điều trị (tác nhân thay thế cho dị ứng penicillin):

IV: 600 đến 900 mg mỗi 8 giờ trong 4 đến 6 tuần (IDSA [Osmon 2013]).

Uống: 300 đến 450 mg mỗi 6 giờ (IDSA [Osmon 2013]), sau ít nhất 2 tuần điều trị bằng đường tiêm (Kanafani 2018).

Staphylococci kháng methicillin, điều trị (ức chế mãn tính): Uống: 600 mg mỗi 8 giờ (Berbari 2019).

Viêm mũi xoang, vi khuẩn cấp tính (tác nhân thay thế cho bệnh nhân dị ứng với penicillin có thể dung nạp cephalosporin liên quan đến kháng phế cầu khuẩn) (sử dụng ngoài nhãn): Uống: 300 mg mỗi 6 đến 8 giờ kết hợp với cephalosporin thế hệ thứ ba (ví dụ: cefixime hoặc cefpodoxime) trong 5 đến 7 ngày (IDSA [Chow 2012]; Patel 2018; Rosenfeld 2016). Lưu ý: Trong viêm mũi họng do vi khuẩn cấp tính không biến chứng, quan sát ban đầu và kiểm soát triệu chứng mà không cần điều trị bằng kháng sinh là phù hợp ở hầu hết bệnh nhân (AAO-HNS [Rosenfeld 2015]; Harris 2016).

Viêm khớp nhiễm khuẩn do Staphylococcus aureus (bao gồm MRSA) (tác nhân thay thế): Uống, IV: 600 mg 3 lần mỗi ngày trong 3 đến 4 tuần (Goldenberg 2018; IDSA [Liu 2011]). Lưu ý : Có thể cần một đợt điều trị tiêm tĩnh mạch dài hơn (4 tuần) cho bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết đồng thời (trong trường hợp không bị viêm nội tâm mạc) (Goldenberg 2019).

Nhiễm trùng da và mô mềm:

Bệnh chốc lở hoặc chửa ngoài tử cung nếu nghi ngờ hoặc xác nhận MRSA (tác nhân thay thế): Uống: 300 mg 4 lần mỗi ngày hoặc 450 mg 3 lần mỗi ngày trong 7 ngày (Baddour 2020; IDSA [Stevens 2014]).

Viêm mô tế bào không do nguyên nhân hoặc erysipelas do streptococci beta tán huyết hoặc Staphylococcus aureus (bao gồm MRSA), liệu pháp điều trị theo kinh nghiệm hoặc mầm bệnh (tác nhân thay thế):

Uống: 300 mg 4 lần mỗi ngày hoặc 450 mg 3 lần mỗi ngày.

IV: 600 mg đến 900 mg mỗi 8 giờ.

Lưu ý : Chuyển sang điều trị bằng miệng sau khi cải thiện; điều trị ít nhất 5 ngày nhưng có thể kéo dài đến 14 ngày tùy theo mức độ nghiêm trọng và đáp ứng lâm sàng (IDSA [Stevens 2014]; Spelman 2020).

Viêm mô tế bào có mủ hoặc áp xe do S. aureus (bao gồm MRSA) hoặc streptococci beta tán huyết (tác nhân thay thế) :

Uống: 300 mg 4 lần mỗi ngày hoặc 450 mg 3 lần mỗi ngày. Điều trị trong 5 đến 14 ngày tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và đáp ứng lâm sàng.

Lưu ý : Kháng sinh toàn thân chỉ được chỉ định cho một số trường hợp nhất định (ví dụ, bệnh nhân suy giảm miễn dịch, có dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân, áp xe lớn hoặc nhiều, thiết bị trong nhà, nguy cơ cao dẫn đến kết quả bất lợi với viêm nội tâm mạc). Nếu có nguy cơ mắc trực khuẩn gram âm, hãy sử dụng kết hợp với một tác nhân thích hợp (IDSA [Stevens 2014]; Spelman 2020).

Nhiễm trùng mô mềm hoại tử (tác nhân thay thế): IV: 600 đến 900 mg mỗi 8 giờ như là một phần của chế độ kết hợp thích hợp. Lưu ý: Phải sử dụng liệu pháp kháng sinh kết hợp với thăm dò phẫu thuật sớm và tích cực và phá hủy mô hoại tử (IDSA [Stevens 2014]; Stevens 2018).

Streptococcus (nhóm A):

Nhiễm trùng máu: IV: 900 mg mỗi 8 giờ kết hợp với IV penicillin G; thời gian được cá nhân hóa, nhưng clindamycin có thể được ngưng trong vòng 48 giờ đối với bệnh nhân không bị sốc nhiễm trùng, suy nội tạng hoặc nhiễm trùng hoại tử. Tiếp tục penicillin G để hoàn thành ≥14 ngày trị liệu (Stevens 2019).

Viêm họng (tác nhân thay thế cho bệnh nhân dị ứng penicillin) (sử dụng ngoài nhãn): Uống: 300 mg 3 lần mỗi ngày trong 10 ngày (IDSA [Shulman 2012]).

Vận chuyển mãn tính (sử dụng ngoài nhãn hiệu): Uống: 300 mg 3 lần mỗi ngày trong 10 ngày. Lưu ý: Hầu hết các cá nhân với vận chuyển mãn tính không cần điều trị bằng kháng sinh (IDSA [Shulman 2012]).

Streptococcus (nhóm B) , dự phòng cho mẹ để phòng ngừa bệnh sơ sinh (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn):

Lưu ý: Điều trị dự phòng dành cho phụ nữ mang thai có sàng lọc âm đạo hoặc trực tràng nhóm B dương tính (GBS) trong thai kỳ muộn hoặc nhiễm khuẩn GBS trong thai kỳ hiện tại, tiền sử sinh con mắc bệnh GBS khởi phát sớm và tình trạng nuôi cấy GBS không rõ với bất kỳ trường hợp nào sau đây: sinh <37 0/7 tuần thai, sốt nội sọ, vỡ màng ối kéo dài, biết GBS dương tính trong lần mang thai trước hoặc xét nghiệm khuếch đại axit nucleic trong tế bào dương tính với GBS (ACOG 2019).

IV: 900 mg khi bắt đầu chuyển dạ hoặc vỡ màng prelabor, sau đó cứ sau 8 giờ cho đến khi sinh. Lưu ý: Nên dùng Clindamycin cho bệnh nhân dị ứng với penicillin có nguy cơ sốc phản vệ cao (ACOG 2019).

Điều trị dự phòng bằng phẫu thuật (kết hợp với các thuốc thích hợp khác khi chỉ định điều trị MRSA hoặc bảo hiểm gram dương ở bệnh nhân không dung nạp được cephalosporin) (sử dụng ngoài nhãn): IV: 900 mg bắt đầu trong vòng 60 phút trước khi rạch phẫu thuật ban đầu. Liều Clindamycin có thể được lặp lại trong phẫu thuật trong khoảng thời gian 6 giờ nếu thủ tục kéo dài hoặc nếu mất máu quá nhiều (ASHP / IDSA / SIS / SHEA [Bratzler 2013]). Trong trường hợp gia hạn điều trị dự phòng được bảo hành sau phẫu thuật, tổng thời gian nên là ≤24 giờ (Anderson 2014; ASHP / IDSA / SIS / SHEA [Bratzler 2013]). Đối với các quy trình sạch và nhiễm bẩn, không nên sử dụng kháng sinh dự phòng tiếp tục ngoài việc đóng vết mổ phẫu thuật, ngay cả khi có ống dẫn lưu (CDC [Berríos-Torres 2017]).

Hội chứng sốc độc, ức chế sản xuất độc tố (trị liệu theo kinh nghiệm): IV: 900 mg mỗi 8 giờ như là một phần của chế độ kết hợp thích hợp (Lappin 2009; Wong 2013). Thời gian là cho đến khi ổn định lâm sàng và huyết động trong ít nhất 48 đến 72 giờ; sau đó ngừng clindamycin và cho đơn trị liệu bằng một tác nhân thích hợp (Chu 2019; Stevens 2019).

Viêm não Toxoplasma gondii và viêm phổi (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn):

Điều trị ban đầu: Uống, IV: 600 mg mỗi 6 giờ kết hợp với pyrimethamine và leucovorin. Tiếp tục điều trị ít nhất 6 tuần; thời gian dài hơn có thể được yêu cầu nếu đáp ứng không đầy đủ hoặc bệnh lan rộng; sau khi hoàn thành trị liệu cấp tính, tất cả bệnh nhân nên được điều trị duy trì lâu dài (HHS [OI dành cho người lớn 2017]; Schwartz 2013).

Điều trị duy trì dài hạn: Uống: 600 mg mỗi 8 giờ kết hợp với pyrimethamine và leucovorin (HHS [OI dành cho người lớn 2017]; Schwartz 2013); ở những bệnh nhân nhiễm HIV, có thể ngừng sử dụng khi không có triệu chứng với số lượng CD4> 200 tế bào / mm 3 và tải lượng virus HIV không phát hiện được trong 6 tháng để đáp ứng với ART (HHS [OI trưởng thành 2017]).

Liều lượng: Lão

Tham khảo liều người lớn.

Liều lượng: Nhi khoa

Liều dùng chung, nhiễm trùng mẫn cảm:

IM, IV:

Ghi nhãn của nhà sản xuất: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên từ 1 tháng đến 16 tuổi:

Liều theo hướng trọng lượng: 20 đến 40 mg / kg / ngày chia mỗi 6 đến 8 giờ.

Liều dùng theo hướng BSA: 350 đến 450 mg / m 2 / ngày chia mỗi 6 đến 8 giờ.

Liều thay thế ( Sách đỏ [AAP] 2012): Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên:

Nhiễm trùng nhẹ đến trung bình: 20 mg / kg / ngày chia mỗi 8 giờ; liều tối đa hàng ngày: 1.800 mg / ngày .

Nhiễm trùng nặng: 40 mg / kg / ngày chia mỗi 6 đến 8 giờ; liều tối đa hàng ngày: 2.700 mg / ngày .

Uống:

Ghi nhãn của nhà sản xuất: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên:

Muối hydrochloride (viên nang): 8 đến 20 mg / kg / ngày chia mỗi 6 đến 8 giờ.

Muối Palmitate (dung dịch): 8 đến 25 mg / kg / ngày chia mỗi 6 đến 8 giờ; Liều tối thiểu: 37,5 mg 3 lần mỗi ngày.

Liều thay thế ( Sách đỏ [AAP]; 2012): Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên:

Nhiễm trùng nhẹ đến trung bình: 10 đến 25 mg / kg / ngày chia mỗi 8 giờ; liều tối đa hàng ngày: 1.800 mg / ngày .

Nhiễm trùng nặng: 30 đến 40 mg / kg / ngày chia mỗi 6 đến 8 giờ; liều tối đa hàng ngày: 1.800 mg / ngày .

Babesiosis: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Uống: 20 đến 40 mg / kg / ngày chia mỗi 8 giờ trong 7 đến 10 ngày cộng với quinine; liều duy nhất tối đa: 600 mg ( Sách đỏ [AAP] 2012).

Dự phòng viêm nội tâm mạc do vi khuẩn cho các thủ tục về nha khoa và hô hấp trên ở bệnh nhân dị ứng với penicillin ( Sách đỏ [AAP] 2012; Wilson 2007): Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên:

IM, IV: 20 mg / kg 30 phút trước khi làm thủ thuật; liều duy nhất tối đa: 600 mg.

Uống: 20 mg / kg 1 giờ trước khi làm thủ thuật; liều duy nhất tối đa: 600 mg.

Lưu ý: Các hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) hiện chỉ khuyến cáo điều trị dự phòng ở những bệnh nhân trải qua các thủ thuật xâm lấn và trong đó các tình trạng tim tiềm ẩn có thể dẫn đến nguy cơ kết quả bất lợi cao hơn nên xảy ra nhiễm trùng. Kể từ tháng 4 năm 2007, việc điều trị dự phòng thường quy cho các thủ tục GI / GU không còn được AHA khuyến nghị.

Ống thông (lọc màng bụng); nhiễm trùng tại chỗ hoặc nhiễm trùng đường hầm: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Uống: 10 mg / kg / liều 3 lần mỗi ngày; liều tối đa: 600 mg / liều (Warady [ISPD 2012]).

Nhiễm trùng trong ổ bụng, phức tạp: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: IV: Lưu ý: Không nên dùng cho các bệnh nhiễm trùng mắc phải tại cộng đồng do tăng kháng Bacteroides Fragilis : 20 đến 40 mg / kg / ngày chia mỗi 6 đến 8 giờ kết hợp với gentamicin hoặc tobramycin (Solomkin 2010).

Sốt rét, điều trị: Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên:

Không biến chứng: Uống: 20 mg / kg / ngày chia mỗi 8 giờ trong 7 ngày cộng với quinine (CDC 2011; Sách đỏ [AAP] 2012).

Nặng: IV: Liều tải: 10 mg / kg một lần sau đó là 15 mg / kg / ngày chia mỗi 8 giờ cộng với gluconate quinidine IV; chuyển sang điều trị bằng đường uống (clindamycin và quinine, xem ở trên) khi có thể trong tổng thời gian điều trị là 7 ngày. Lưu ý: Thời lượng Quinine là khu vực cụ thể; tham khảo CDC cho các khuyến nghị hiện tại (CDC 2011).

Viêm tủy xương, viêm khớp nhiễm trùng, do MRSA: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: IV, Uống: 40 mg / kg / ngày chia mỗi 6 đến 8 giờ trong ít nhất 4 đến 6 tuần (viêm xương khớp) hoặc 3 đến 4 tuần (viêm khớp nhiễm trùng) ) (IDSA [Lưu 2011]).

Viêm tai giữa, cấp tính: Trẻ sơ sinh ≥6 tháng, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Uống: 30 đến 40 mg / kg / ngày chia mỗi 8 giờ; quản lý có hoặc không có cephalosporin thế hệ thứ ba (AAP [Lieberthal 2013]).

Viêm phúc mạc (lọc màng bụng):

Dự phòng (Warady [ISPD 2012]):

Thủ tục nha khoa xâm lấn: Uống: 20 mg / kg dùng 30 đến 60 phút trước khi làm thủ thuật; liều tối đa: 600 mg.

Thủ tục tiêu hóa hoặc sinh dục: IV: 10 mg / kg dùng 30 đến 60 phút trước khi làm thủ thuật; liều tối đa: 600 mg.

Điều trị: Tiêm màng bụng, liên tục: Liều tải: 300 mg mỗi lít lọc máu; liều duy trì: 150 mg mỗi lít; Lưu ý: 125 mg / lít cũng được khuyến cáo là liều duy trì (Aronoff 2007; Warady [ISPD 2012]).

Viêm họng:

Hướng dẫn của AHA (Gerber 2009): Trẻ em và thanh thiếu niên: Uống: 20 mg / kg / ngày chia làm 3 lần mỗi ngày trong 10 ngày; liều duy nhất tối đa: 600 mg.

Hướng dẫn IDSA (Shulman, 2012): Trẻ em và thanh thiếu niên: Uống:

Điều trị và phòng ngừa sốt thấp khớp tiên phát: 21 mg / kg / ngày chia làm 3 lần mỗi ngày trong 10 ngày; liều duy nhất tối đa: 300 mg.

Điều trị người mang mầm bệnh mãn tính: 20 đến 30 mg / kg / ngày chia làm 3 lần mỗi ngày trong 10 ngày; liều duy nhất tối đa: 300 mg.

Bệnh phế cầu khuẩn, xâm lấn: Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên: IV: 25 đến 40 mg / kg / ngày chia mỗi 6 đến 8 giờ ( Sách đỏ [AAP] 2012).

Viêm phổi do Pneumocystis jirovecii (trước đây là Carnii) : PCP:

Không tiếp xúc / nhiễm HIV ( Sách đỏ [AAP] 2012): Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên:

Bệnh từ nhẹ đến trung bình: Uống: 10 mg / kg 3 đến 4 lần mỗi ngày trong 21 ngày; kết hợp với các tác nhân khác; liều duy nhất tối đa: 450 mg.

Bệnh từ trung bình đến nặng: IV: 15 đến 25 mg / kg 3 đến 4 lần mỗi ngày trong 21 ngày; cho với pentamidine hoặc primaquine; liều duy nhất tối đa: 600 mg. Có thể chuyển sang liều uống sau khi cải thiện lâm sàng.

Phơi nhiễm / tiếp xúc với HIV: Thanh thiếu niên (DHHS [người lớn] 2013):

Bệnh từ nhẹ đến trung bình: Uống: 300 mg mỗi 6 giờ hoặc 450 mg mỗi 8 giờ với primaquine trong 21 ngày.

Bệnh từ trung bình đến nặng:

Uống: 300 mg mỗi 6 giờ hoặc 450 mg mỗi 8 giờ với primaquine trong 21 ngày.

IV: 600 mg mỗi 6 giờ hoặc 900 mg mỗi 8 giờ với primaquine trong 21 ngày.

Viêm phổi:

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP) (IDSA / PIDS [Bradley 2011]): Trẻ sơ sinh ≥3 tháng, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Lưu ý: Ở trẻ em ≥5 tuổi, nên bổ sung kháng sinh macrolide nếu không thể loại trừ được viêm phổi không điển hình.

Nhiễm trùng từ trung bình đến nặng: IV: 40 mg / kg / ngày chia mỗi 6 đến 8 giờ.

Nhiễm trùng nhẹ, điều trị bước xuống: Uống: 30 đến 40 mg / kg / ngày chia mỗi 6 đến 8 giờ.

Viêm phổi MRSA: IV: 40 mg / kg / ngày chia mỗi 6 đến 8 giờ trong 7 đến 21 ngày (IDSA [Liu 2011]).

Viêm mũi xoang, vi khuẩn cấp tính: Trẻ em và thanh thiếu niên: Uống: 30 đến 40 mg / kg / ngày chia mỗi 8 giờ với cefixime đồng thời hoặc cefpodoxime trong 10 đến 14 ngày. Lưu ý: Khuyến cáo ở những bệnh nhân bị dị ứng penicillin I không loại I, sau khi không điều trị ban đầu hoặc ở những bệnh nhân có nguy cơ kháng kháng sinh (ví dụ: đi nhà trẻ, tuổi <2 tuổi, nhập viện gần đây, sử dụng kháng sinh trong tháng qua) (Chow 2012) .

Nhiễm trùng da và mô mềm: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên:

Bệnh chốc lở: Uống: 20 mg / kg / ngày chia làm 3 lần mỗi ngày trong 7 ngày; liều tối đa: 400 mg / liều (IDSA [Stevens 2014]).

Nhiễm trùng MRSA : Lưu ý: Thời gian điều trị dựa trên đáp ứng lâm sàng, thường là 7 đến 14 ngày đối với nhiễm trùng da và mô mềm phức tạp và 5 đến 10 ngày đối với viêm mô tế bào ngoại trú (không có mủ hoặc có mủ) (IDSA [Liu 2011]).

IV: 25 đến 40 mg / kg / ngày chia liều 3 lần mỗi ngày (IDSA [Stevens 2014]) hoặc 40 mg / kg / ngày với liều chia mỗi 6 đến 8 giờ (IDSA [Liu 2011]); liều tối đa: 600 mg / liều.

Uống: 30 đến 40 mg / kg / ngày với liều chia 3 lần mỗi ngày (IDSA [Stevens 2014]) hoặc 30 đến 40 mg / kg / ngày với liều chia mỗi 6 đến 8 giờ (IDSA [Liu 2011]); liều tối đa: 450 mg / liều.

Nhiễm MSSA (IDSA [Stevens 2014]): Thời gian điều trị phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng; viêm mô tế bào và áp xe đã được dẫn lưu thường cần 5 đến 10 ngày điều trị.

IV: 25 đến 40 mg / kg / ngày chia làm 3 lần mỗi ngày; liều tối đa: 600 mg / liều.

Uống: 25 đến 30 mg / kg / ngày chia làm 3 lần mỗi ngày; liều tối đa: 450 mg / liều.

Nhiễm trùng hoại tử : IV: 10 đến 13 mg / kg / liều mỗi 8 giờ; liều tối đa: 900 mg / liều; có thể sử dụng kết hợp với các kháng sinh khác dựa trên sinh vật. Tiếp tục cho đến khi không cần thiết phải điều trị thêm nữa, bệnh nhân đã được cải thiện lâm sàng và bệnh nhân bị sốt trong 48 đến 72 giờ (IDSA [Stevens 2014]).

Dự phòng phẫu thuật: Trẻ em và thanh thiếu niên: IV: 10 mg / kg 30 đến 60 phút trước khi làm thủ thuật; có thể lặp lại sau 6 giờ; liều duy nhất tối đa: 900 mg (Bratzler 2013).

Toxoplasmosis (người nhận ghép tế bào tiếp xúc với HIV / dương tính hoặc tạo máu):

Trẻ sơ sinh và trẻ em (CDC 2009; Sách đỏ [AAP] 2012; Tomblyn 2009):

Điều trị, phơi nhiễm / tiếp xúc với HIV: IV, uống: 5 đến 7,5 mg / kg / liều 4 lần mỗi ngày với pyrimethamine và leucovorin; liều duy nhất tối đa: 600 mg.

Phòng ngừa thứ cấp:

Phơi nhiễm HIV / do sử dụng: Uống: 7 đến 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ và pyrimethamine cộng với leucovorin; liều duy nhất tối đa: 600 mg (DHHS [nhi khoa] 2013).

Người nhận ghép tế bào tạo máu: Uống: 5 đến 7,5 mg / kg / liều mỗi 6 giờ và pyrimethamine cộng với leucovorin; liều duy nhất tối đa: 450 mg.

Thanh thiếu niên (DHHS [người lớn] 2013; Sách đỏ [AAP] 2012; Tomblyn 2009):

Observe for changes in bowel frequency. Monitor for colitis and resolution of symptoms. In severe liver disease monitor liver function tests periodically; during prolonged therapy monitor CBC, liver and renal function tests periodically.

Pregnancy Considerations

Clindamycin crosses the placenta and can be detected in the cord blood and fetal tissue (Philipson 1973; Weinstein 1976). Clindamycin injection contains benzyl alcohol which may also cross the placenta.

Clindamycin pharmacokinetics are not affected by pregnancy (Philipson 1976; Weinstein 1976).

Clindamycin is recommended for use in pregnant women for the prophylaxis of group B streptococcal disease in newborns (alternative therapy) (ACOG 782 2019); prophylaxis and treatment of Toxoplasma gondii encephalitis (alternative therapy), or Pneumocystis pneumonia (PCP) (alternative therapy) (HHS [OI adult ] 2019); bacterial vaginosis (CDC [Workowski 2015]); anthrax (Meaney-Delman 2014); or malaria (CDC 2019). Clindamycin is also one of the antibiotics recommended for prophylactic use prior to cesarean delivery and may be used in certain situations prior to vaginal delivery in women at high risk for endocarditis (ACOG 199 2018).

Patient Education

What is this drug used for?

• It is used to treat or prevent bacterial infections.

Frequently reported side effects of this drug

• Abdominal pain

• Nausea

• Vomiting

• Bad taste

• Diarrhea

Other side effects of this drug: Talk with your doctor right away if you have any of these signs of:

Clostridioides (formerly Clostridium) difficile-associated diarrhea like abdominal pain or cramps, severe diarrhea or watery stools, or bloody stools

• Injection site pain, edema, or redness

• Joint pain

• Joint swelling

• Unable to pass urine

• Change in amount of urine passed

• Yellow skin

• Swollen glands

• Vaginal pain, itching, and discharge

• Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis like red, swollen, blistered, or peeling skin (with or without fever); red or irritated eyes; or sores in mouth, throat, nose, or eyes

• Signs of a significant reaction like wheezing; chest tightness; fever; itching; bad cough; blue skin color; seizures; or swelling of face, lips, tongue, or throat

Note: This is not a comprehensive list of all side effects. Talk to your doctor if you have questions.

Consumer Information Use and Disclaimer: This information should not be used to decide whether or not to take this medicine or any other medicine. Only the healthcare provider has the knowledge and training to decide which medicines are right for a specific patient. This information does not endorse any medicine as safe, effective, or approved for treating any patient or health condition. This is only a brief summary of general information about this medicine. It does NOT include all information about the possible uses, directions, warnings, precautions, interactions, adverse effects, or risks that may apply to this medicine. This information is not specific medical advice and does not replace information you receive from the healthcare provider. You must talk with the healthcare provider for complete information about the risks and benefits of using this medicine.

Further information

Related questions

The content of Holevn is solely for the purpose of providing information about Thuốc Clindamycin (Systemic)  and is not intended to be a substitute for professional medical advice, diagnosis or treatment. Please contact your nearest doctor or clinic, hospital for advice. We do not accept liability if the patient arbitrarily uses the drug without following a doctor’s prescription.

Reference from: https://www.drugs.com/ppa/clindamycin-systemic.html

Hepatic: Abnormal hepatic function tests, jaundice

Hypersensitivity: Anaphylactic shock, anaphylactoid reaction (rare), anaphylaxis, angioedema, hypersensitivity reaction

Immunologic: DRESS syndrome

Local: Abscess at injection site (IM), induration at injection site (IM), irritation at injection site (IM), pain at injection site (IM)

Neuromuscular & skeletal: Polyarthritis (rare)

Renal: Renal insufficiency (rare)

ALERT: U.S. Boxed Warning

Colitis:

Clostridioides (formerly Clostridium) difficile-associated diarrhea (CDAD) has been reported with use of nearly all antibacterial agents, including clindamycin, and may range in severity from mild diarrhea to fatal colitis. Treatment with antibacterial agents alters the normal flora of the colon, leading to overgrowth of C. difficile.

Because clindamycin therapy has been associated with severe colitis, which may end fatally, reserve it for serious infections for which less toxic antimicrobial agents are inappropriate. Do not use clindamycin in patients with nonbacterial infections, such as most upper respiratory tract infections.

C. difficile produces toxins A and B, which contribute to the development of CDAD. Hypertoxin-producing strains of C. difficile cause increased morbidity and mortality, as these infections can be refractory to antimicrobial therapy and may require colectomy. CDAD must be considered in all patients who present with diarrhea following antibiotic use. Careful medical history is necessary because CDAD has been reported to occur more than 2 months after the administration of antibacterial agents.

If CDAD is suspected or confirmed, ongoing antibiotic use not directed against C. difficile may need to be discontinued. Institute appropriate fluid and electrolyte management, protein supplementation, antibiotic treatment of C. difficile, and surgical evaluation as clinically indicated.

Warnings/Precautions

Concerns related to adverse effects:

• Colitis: [US Boxed Warning]: Can cause severe and possibly fatal colitis. Should be reserved for serious infections where less toxic antimicrobial agents are inappropriate. It should not be used in patients with nonbacterial infections such as most upper respiratory tract infections. Hypertoxin-producing strains ofC. difficile cause increased morbidity and mortality, as these infections can be refractory to antimicrobial therapy and may require colectomy. C. difficile-associated diarrhea (CDAD) must be considered in all patients who present with diarrhea following antibiotic use. CDAD has been observed >2 months postantibiotic treatment. If CDAD is suspected or confirmed, ongoing antibiotic use not directed against C. difficile may need to be discontinued. Institute appropriate fluid and electrolyte management, protein supplementation, antibiotic treatment of C. difficile, and surgical evaluation as clinically indicated.

• Hypersensitivity: Severe hypersensitivity reactions, including severe skin reactions (eg, drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms [DRESS], Stevens-Johnson syndrome [SJS], toxic epidermal necrolysis [TEN]), some fatal, and anaphylactic reactions, including anaphylactic shock, have been reported. Permanently discontinue treatment and institute appropriate therapy if these reactions occur.

• Superinfection: Use may result in overgrowth of nonsusceptible organisms, particularly yeast. Should superinfection occur, appropriate measures should be taken as indicated by the clinical situation.

Disease-related concerns:

• GI disease: Use with caution in patients with a history of GI disease, particularly colitis.

• Hepatic impairment: Use with caution in patients with moderate to severe liver disease, however, when administered at every-8-hour intervals, drug accumulation is rare. Monitor hepatic enzymes periodically as dosage adjustments may be necessary in patients with severe liver disease.

Concurrent drug therapy issues:

• Drug-drug interactions: Potentially significant interactions may exist, requiring dose or frequency adjustment, additional monitoring, and/or selection of alternative therapy. Consult drug interactions database for more detailed information.

Special populations:

• Atopic patients: Use with caution in atopic patients.

• Elderly: A subgroup of older patients with associated severe illness may tolerate diarrhea less well. Monitor carefully for changes in bowel frequency.

Dosage form specific issues:

• Benzyl alcohol and derivatives: Some dosage forms may contain benzyl alcohol; large amounts of benzyl alcohol (≥99 mg/kg/day) have been associated with a potentially fatal toxicity (“gasping syndrome”) in neonates; the “gasping syndrome” consists of metabolic acidosis, respiratory distress, gasping respirations, CNS dysfunction (including convulsions, intracranial hemorrhage), hypotension and cardiovascular collapse (AAP [“Inactive” 1997]; CDC 1982); some data suggests that benzoate displaces bilirubin from protein binding sites (Ahlfors 2001); avoid or use dosage forms containing benzyl alcohol with caution in neonates. See manufacturer’s labeling.

• Tartrazine: Some products may contain tartrazine (FD&C yellow no. 5), which may cause allergic reactions in certain individuals. Allergy is frequently seen in patients who also have an aspirin hypersensitivity.

Other warnings/precautions:

• Administration (IV): Do not inject IV undiluted as a bolus. Product should be diluted in compatible fluid and infused over 10 to 60 minutes.

• Appropriate use: Not appropriate for use in the treatment of meningitis due to inadequate penetration into the CSF.

Monitoring Parameters

Observe for changes in bowel frequency. Monitor for colitis and resolution of symptoms. In severe liver disease monitor liver function tests periodically; during prolonged therapy monitor CBC, liver and renal function tests periodically.

Pregnancy Considerations

Clindamycin crosses the placenta and can be detected in the cord blood and fetal tissue (Philipson 1973; Weinstein 1976). Clindamycin injection contains benzyl alcohol which may also cross the placenta.

Clindamycin pharmacokinetics are not affected by pregnancy (Philipson 1976; Weinstein 1976).

Clindamycin is recommended for use in pregnant women for the prophylaxis of group B streptococcal disease in newborns (alternative therapy) (ACOG 782 2019); prophylaxis and treatment of Toxoplasma gondii encephalitis (alternative therapy), or Pneumocystis pneumonia (PCP) (alternative therapy) (HHS [OI adult ] 2019); bacterial vaginosis (CDC [Workowski 2015]); anthrax (Meaney-Delman 2014); or malaria (CDC 2019). Clindamycin is also one of the antibiotics recommended for prophylactic use prior to cesarean delivery and may be used in certain situations prior to vaginal delivery in women at high risk for endocarditis (ACOG 199 2018).

Patient Education

What is this drug used for?

• It is used to treat or prevent bacterial infections.

Frequently reported side effects of this drug

• Abdominal pain

• Nausea

• Vomiting

• Bad taste

• Diarrhea

Other side effects of this drug: Talk with your doctor right away if you have any of these signs of:

Clostridioides (formerly Clostridium) difficile-associated diarrhea like abdominal pain or cramps, severe diarrhea or watery stools, or bloody stools

• Injection site pain, edema, or redness

• Joint pain

• Joint swelling

• Unable to pass urine

• Change in amount of urine passed

• Yellow skin

• Swollen glands

• Vaginal pain, itching, and discharge

• Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis like red, swollen, blistered, or peeling skin (with or without fever); red or irritated eyes; or sores in mouth, throat, nose, or eyes

• Signs of a significant reaction like wheezing; chest tightness; fever; itching; bad cough; blue skin color; seizures; or swelling of face, lips, tongue, or throat

Note: This is not a comprehensive list of all side effects. Talk to your doctor if you have questions.

Consumer Information Use and Disclaimer: This information should not be used to decide whether or not to take this medicine or any other medicine. Only the healthcare provider has the knowledge and training to decide which medicines are right for a specific patient. This information does not endorse any medicine as safe, effective, or approved for treating any patient or health condition. This is only a brief summary of general information about this medicine. It does NOT include all information about the possible uses, directions, warnings, precautions, interactions, adverse effects, or risks that may apply to this medicine. This information is not specific medical advice and does not replace information you receive from the healthcare provider. You must talk with the healthcare provider for complete information about the risks and benefits of using this medicine.

Further information

Related questions

The content of Holevn is solely for the purpose of providing information about Thuốc Clindamycin (Systemic)  and is not intended to be a substitute for professional medical advice, diagnosis or treatment. Please contact your nearest doctor or clinic, hospital for advice. We do not accept liability if the patient arbitrarily uses the drug without following a doctor’s prescription.

Reference from: https://www.drugs.com/ppa/clindamycin-systemic.html

Cập nhật mới nhất ngày

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here