Hovevn Health chia sẻ bài viết về: Thuốc Ciguatera Toxin, tác dụng phụ – liều lượng, Thuốc Ciguatera Toxin điều trị bệnh gì. Các vấn đề lưu ý khác. Vui lòng tham khảo các chi tiết dưới đây.
Tên khoa học: Gambierdiscus toxus (dinoflagellate)
Tên thường gọi: Độc tố Ciguatera, Ciguatoxin, CTX, Dinoflagellate độc tố
Holevn.org xem xét y tế. Cập nhật lần cuối vào ngày 23 tháng 3 năm 2020.
Tổng quan lâm sàng
Sử dụng
Nghiên cứu cho thấy không có ứng dụng lâm sàng cho độc tố ciguatera.
Liều dùng
Do thiếu tài liệu của bất kỳ ứng dụng lâm sàng nào, các khuyến nghị về liều dùng không có sẵn cho độc tố ciguatera. Nồng độ an toàn của ciguatoxin trong cá tiêu thụ khi bữa ăn chưa được xác định.
Chống chỉ định
Chống chỉ định chưa được xác định.
Mang thai / cho con bú
Tránh sử dụng. Tài liệu phản ứng bất lợi.
Tương tác
Không có tài liệu tốt.
Phản ứng trái ngược
Nghiên cứu cho thấy không có dữ liệu thử nghiệm lâm sàng xác định các tác dụng phụ có thể có, ngoài các tác dụng độc tính đã biết (xem Độc tính học).
Chất độc
Cá Ciguatoxic xuất hiện bình thường trong tất cả các cách, bao gồm cả mùi và vị. Độc tố không thể được khử bằng cách đông lạnh hoặc nấu ăn. Các triệu chứng ngộ độc ciguatera rất đa dạng và phức tạp; chẩn đoán chủ yếu dựa trên các triệu chứng lâm sàng và lịch sử tiêu thụ cá. Các triệu chứng bao gồm ảnh hưởng GI (buồn nôn, nôn, tiêu chảy), ảnh hưởng thần kinh (tê, ngứa ran, đau khớp, nhức đầu, chóng mặt, đảo ngược nhiệt độ [cảm nhận là nóng]) và ảnh hưởng tim mạch (rối loạn nhịp tim, tăng nhịp tim, hạ huyết áp). Trong trường hợp nghiêm trọng, sốc, tê liệt cơ bắp, và, hiếm khi, cái chết có thể xảy ra.
Không có thuốc giải độc cho ngộ độc ciguatera; điều trị bao gồm bù nước thích hợp và điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Mannitol là liệu pháp được nghiên cứu rộng rãi nhất.
Nguồn
Độc tố Ciguatera được sản xuất bởi tảo Gambierdiscus toxus dinoflagellate và tích tụ trong chuỗi thức ăn biển trong nhiều loại cá.Achaibar 2007 Cá Ciguatoxic (bao gồm cá tầm, cá mập rạn san hô, cá chình nói chung là những loài cá săn mồi lớn hơn tích tụ độc tố bằng cách ăn những loài cá rạn san hô nhiệt đới nhỏ hơn ăn các loại dinoflagellate, chẳng hạn như G. toxus. Độc tố tập trung ở thịt và nội tạng của cá lớn hơn.Achaibar 2007 Các yếu tố môi trường chịu trách nhiệm cho G. toxus nở hoa không được hiểu rõ. Rối loạn tự nhiên gây thiệt hại cho các rạn san hô có thể làm tăng sự phát triển của các sinh vật sản xuất tảo biển và độc tố ciguatera. Một số nghiên cứu cũng đã liên kết các hiệu ứng nhân tạo với sự nổi dậy của ciguatera; tuy nhiên, các yếu tố cụ thể liên quan đã không được xác định và nhiều rối loạn tự nhiên và con người không gây ra sự gia tăng rủi ro ciguatera.Gingold 2014, Lewis 2006
Lịch sử
Ngộ độc Ciguatera đã được ghi nhận từ thời triều đại T’ang (618 đến 907), và cũng được thuyền trưởng James Cook báo cáo trong chuyến du lịch tới quần đảo Thái Bình Dương vào cuối thế kỷ 18. Báo cáo trường hợp và báo cáo giám sát tiếp tục xuất hiện trong tài liệu.Achaibar 2007, CDC 2006, CDC 2013, Gingold 2014, Goodman 2013 Nhiều phương pháp truyền thống để phát hiện độc tính trên cá, như đổi màu kim loại bạc và đồng hoặc đẩy lùi ruồi và kiến, đã bị mất uy tín.Dickey 2010
Hóa học
Nhiều ciguatoxin đã được xác định và thường được gọi chung là “ciguatoxin” hoặc “CTX.” Achaibar 2007, Dickey 2010, Yasumoto 2001 Các hợp chất khác có thể liên quan đến ngộ độc ciguatera bao gồm maitotoxin, lysophosphatidylcholine , Sims 1987 Ciguatoxin là một chất rắn kết tinh, không màu, ưa lipit, bền nhiệt, không thể bị vô hiệu hóa bằng cách đóng băng hoặc nấu ăn.Achaibar 2007, Brett 2015, Yasumoto 2001
Công dụng và dược lý
Tác dụng dược lý chính của ciguatoxin là làm tăng tính thấm của tế bào đối với natri thông qua các kênh natri điện thế trong màng tế bào, gây ra khử cực bền vững và rò rỉ hiện tại.Dickey 2010, Friedman 2008 Sự khử cực của các tế bào thần kinh dẫn đến triệu chứng thần kinh. Hành động ở người được báo cáo phụ thuộc vào hoạt động của anticholinesterase và hành động cholinomimetic.Rayner 1968 Ciguatoxin CTX3C đã được tổng hợp hóa học, cho phép nghiên cứu thêm về hành động của nó.Hirama 2005
Nghiên cứu cho thấy không có dữ liệu động vật hoặc lâm sàng liên quan đến việc sử dụng độc tố ciguatera cho bất kỳ ứng dụng lâm sàng nào.
Liều dùng
Do thiếu tài liệu của bất kỳ ứng dụng lâm sàng nào, các khuyến nghị về liều dùng không có sẵn cho độc tố ciguatera. Nồng độ an toàn của ciguatoxin trong cá tiêu thụ khi bữa ăn chưa được xác định.Dickey 2010, Friedman 2008
Mang thai / cho con bú
Tránh sử dụng. Tài liệu phản ứng bất lợi.Briggs 1994
Trong một số báo cáo trường hợp được công bố về ngộ độc ciguatera trong khi mang thai, các triệu chứng thai nhi được báo cáo bắt đầu đồng thời với các triệu chứng của người mẹ. Các triệu chứng bao gồm các chuyển động của thai nhi hỗn loạn và một thai nhi không liên tục, run rẩy. Không ai trong số những trẻ sơ sinh sống (một thai nhi bị hủy bỏ trong giai đoạn ngộ độc cấp tính) dường như có tác dụng lâu dài khi tiếp xúc với ciguatoxin; tuy nhiên, tác dụng phụ lâu dài không thể loại trừ hoàn toàn ở một trẻ sơ sinh bị phơi nhiễm ngay trước khi sinh. Độc tố Ciguatera được bài tiết qua sữa mẹ, với các triệu chứng GI và ngứa được báo cáo ở trẻ sơ sinh có mẹ tiếp tục cho con bú trong thời gian bị bệnh. Nên ngừng cho con bú để tránh các triệu chứng ở trẻ bú mẹ.Briggs 1994
Tương tác
Không có tài liệu tốt.
Phản ứng trái ngược
Nghiên cứu cho thấy không có dữ liệu thử nghiệm lâm sàng xác định các tác dụng phụ có thể có, ngoài các tác dụng độc tính đã biết (xem Độc tính học). Một số cá nhân đã trải qua sự tái phát của các triệu chứng ngộ độc cá ciguatera sau khi tiếp xúc ban đầu; tái phát triệu chứng có thể liên quan đến sự nhạy cảm qua trung gian miễn dịch với ciguatoxin.Friedman 2008
Chất độc
Ciguatoxin là một trong những chất độc biển mạnh nhất được biết đến, với liều gây chết nội khí quản trung bình (LD 50 ) là 0,45 mcg / kg ở chuột (tương đương 2 đến 5 g thịt cá ban đầu) .CDC 1982 Ciguatoxin có nguy cơ tác dụng phụ ở nồng độ thấp tới 0,1 mcg / kg.Friedman 2008
Cá Ciguatoxic xuất hiện bình thường trong tất cả các cách, bao gồm cả mùi và vị. Độc tố không thể được khử bằng cách đông lạnh hoặc nấu ăn. Không có dấu ấn sinh học đáng tin cậy để xác định phơi nhiễm với độc tố trong mẫu người, Achaibar 2007, CDC 2013, Friedman 2008, tuy nhiên, phương pháp phát hiện ciguatoxin trong cá đã được thiết lập.Dickey 2010 Thử nghiệm sinh học chuột được sử dụng rộng rãi nhất để phát hiện ciguatoxin trong cá.Friedman 2008
Các triệu chứng ngộ độc ciguatera rất đa dạng và phức tạp; chẩn đoán chủ yếu dựa vào các triệu chứng lâm sàng và tiền sử tiêu thụ cá.Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Những thay đổi trong hoạt động điện não đồ đã được ghi nhận trên chuột. Các triệu chứng của Kumar 2017 bao gồm các hiệu ứng GI (buồn nôn, nôn, tiêu chảy), ảnh hưởng thần kinh (tê liệt, ngứa ran, đau khớp, nhức đầu, chóng mặt, đảo ngược nhiệt độ [những thứ lạnh được coi là nóng]) và ảnh hưởng đến tim mạch (rối loạn nhịp tim, tăng nhịp tim, hạ huyết áp). Goodman 2013 Trong trường hợp nghiêm trọng, sốc, liệt cơ, và, hiếm khi, tử vong có thể xảy ra.CDC 2006
Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng 1 đến 6 giờ sau khi uống; tuy nhiên, sự xuất hiện của các triệu chứng rất khác nhau, với các nghiên cứu báo cáo trong khoảng từ 1 giờ đến 48 giờ.Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Tác dụng thần kinh có thể kéo dài hàng tuần đến hàng tháng và một tỷ lệ nhỏ các cá nhân bị ảnh hưởng có thể phát triển Ciguatera mãn tính, một bệnh mạn tính phổ biến, đa hệ thống. Người tạo mẫu 2010 Trong giai đoạn phục hồi, bệnh nhân nên tránh cá và rượu trong 3 đến 6 tháng.Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013
Không có thuốc giải độc cho ngộ độc ciguatera; điều trị bao gồm bù nước thích hợp và điều trị triệu chứng và hỗ trợ.
Mannitol là liệu pháp được nghiên cứu rộng rãi nhất cho ngộ độc ciguatera. Tác dụng của Mannitol được cho là qua trung gian thông qua việc giảm thẩm thấu của phù thần kinh; nó cũng có thể hoạt động như một chất tẩy các gốc tự do được tạo ra bởi ciguatoxin, do đó làm giảm tác dụng của ciguatoxin trên các kênh natri và / hoặc kali. Là một thuốc lợi tiểu thẩm thấu, mannitol chỉ nên được sử dụng ở những bệnh nhân ngậm nước đầy đủ.Friedman 2008
Các tác nhân trị liệu khác được nghiên cứu để sử dụng tiềm năng trong việc quản lý các tác dụng ciguatoxic bao gồm atropine, neostigmine, steroid, pralidoxime, vitamin B 12 và C, thuốc kháng histamine, canxi, amitriptyline, morphine, lamotrigine, gabapentin, gabapentin Các kháng thể đơn dòng cũng đã được nghiên cứu. Inoue 2009 Một báo cáo đã đánh giá việc sử dụng thôi miên để giải quyết các ảnh hưởng lâu dài của ngộ độc ciguatoxin. Laser 2012
Những người sống trong hoặc đi du lịch đến các khu vực đặc hữu ciguatera nên tránh tiêu thụ cá rạn san hô săn mồi lớn, đặc biệt là barracuda; ăn đầu, nội tạng hoặc trứng của bất kỳ loài cá rạn san hô nào; và ăn cá đánh bắt tại các địa điểm được biết đến là ciguatoxic. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều trị bệnh nhân mắc GI hoặc các triệu chứng thần kinh sau khi ăn cá săn mồi lớn nên xem xét chẩn đoán nhiễm độc ciguatera.CDC 2006
Người giới thiệu
Achaibar KC, Moore S, Bain PG. Ngộ độc Ciguatera. Thực hành Neurol . 2007; 7 (5): 316-322.17885270Brett J, Murnion B. Pregabalin để điều trị ngộ độc cá ciguatera. Thuốc độc lâm sàng (Phila) . 2015; 53 (6): 588.26051385Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Thuốc trong thời kỳ mang thai và cho con bú . Tái bản lần thứ 4 Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1994. Kiểm soát dịch bệnh (CDC). Ngộ độc cá Ciguatera – Bahamas, Miami. MMWR Morb Mortal WklyĐại diện . 1982; 31 (28): 391-392.6813670 Các nhân viên kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Ngộ độc cá Ciguatera – Thành phố New York, 2010-2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013; 62 (4): 61-65.23364271 Người kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Ngộ độc cá Ciguatera tại Texas Texas, 1998 và South Carolina, 2004. MMWRMorb Mortal Wkly Rep . 2006; 55 (34): 935-937.16943762Dickey RW, Plakas SM. Ciguatera: một quan điểm y tế công cộng. Chất độc . 2010; 56 (2): 123-136.19782098Friedman MA, Fleming LE, Fernandez M, et al. Ngộ độc cá Ciguatera: điều trị, phòng ngừa và quản lý. Ma túy . 2008; 6 (3): 456-479.19005579Đăng ký DB, Strickland MJ, Hess JJ. Ngộ độc cá Ciguatera và biến đổi khí hậu: phân tích dữ liệu trung tâm chất độc quốc gia tại Hoa Kỳ, 2001-2011. Môi trường quan điểm sức khỏe . 2014; 122 (6): 580-586.24618280 Goodman DM, Rogers J, Livingston EH. Trang bệnh nhân JAMA. Ngộ độc cá Ciguatera. JAMA . 2013; 309 (24): 2608.23800938Hirama M. Tổng hợp ciguatoxin CTX3C: liên quan đến các vấn đề ngộ độc hải sản ciguatera. Hóa đơn . 2005; 5 (4): 240-250.16059875Hung YM, Hung SY, Chou KJ, et al. Báo cáo ngắn: nhịp tim chậm kéo dài do ngộ độc ciguatoxin sau khi ăn trứng cá barracuda ở miền nam Đài Loan. Am J Vùng Med Hyg . 2005; 73 (6): 1026-1027.16354806Inoue M, Lee N, Tsumuraya T, Fujii I, Hirama M. Sử dụng kháng thể đơn dòng như một chiến lược hiệu quả để điều trị ngộ độc ciguatera. Chất độc . 2009; 53 (7-8): 802-805.19254735Kumar G, Au NP, Lei EN, et al. Tiếp xúc cấp tính với pacig ciguatoxin làm giảm hoạt động điện não đồ và phá vỡ các con đường chuyển hóa chất dẫn truyền thần kinh trong vỏ não vận động. Mol Neurobiol . 2017; 54 (7): 5590-5603.27613284Laser ED, Shenefelt PD. Thôi miên để làm giảm các triệu chứng ngộ độc ciguatera: một nghiên cứu trường hợp. Am J lâm sàng . 2012; 54 (3): 179-183.22443020Lewis RJ. Ciguatera: Quan điểm của Úc về một vấn đề toàn cầu. Chất độc . 2006; 48 (7): 799-809.16930661Rayner MD, Kosaki TI, Fellmeth EL. Ciguatoxin: nhiều hơn một loại anticholinesterase. Khoa học . 1968; 160 (3823): 70-71.5642309 Nhà tạo mẫu RC, Nhà D, Ryan JC. Xác định độc tố thần kinh có nguồn gốc thần kinh ciguatera bằng cách sử dụng các dấu hiệu của rối loạn viêm hệ thống mãn tính: một nghiên cứu trường hợp / kiểm soát. Neurotoxicol Teratol . 2010; 32 (6): 633-639.20685390Sims JK. Một bài diễn thuyết lý thuyết về dược lý của việc ăn độc biển. Ann nổi bật Med . 1987; 16 (9): 1006-1015.3307551Yasumoto T. Chức năng hóa học và sinh học của độc tố biển tự nhiên. Hóa đơn . 2001; 1 (3): 228-242.11895121Zimmermann K, Deuis JR, Inserra MC, et al. Điều trị giảm đau do thiếu máu do ciguatoxin gây ra. Đau đớn . 2013; 154 (10): 1999-2006.23778293
Khước từ
Thông tin này liên quan đến một loại thảo dược, vitamin, khoáng chất hoặc bổ sung chế độ ăn uống khác. Sản phẩm này chưa được FDA xem xét để xác định xem nó an toàn hay hiệu quả và không tuân theo các tiêu chuẩn chất lượng và tiêu chuẩn thu thập thông tin an toàn áp dụng cho hầu hết các loại thuốc theo toa. Thông tin này không nên được sử dụng để quyết định có dùng sản phẩm này hay không. Thông tin này không xác nhận sản phẩm này là an toàn, hiệu quả hoặc được chấp thuận để điều trị cho bất kỳ bệnh nhân hoặc tình trạng sức khỏe nào. Đây chỉ là một bản tóm tắt ngắn gọn về thông tin chung về sản phẩm này. Nó KHÔNG bao gồm tất cả thông tin về việc sử dụng, hướng dẫn, cảnh báo, biện pháp phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ hoặc rủi ro có thể áp dụng cho sản phẩm này. Thông tin này không phải là tư vấn y tế cụ thể và không thay thế thông tin bạn nhận được từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thông tin đầy đủ về những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng sản phẩm này.
Sản phẩm này có thể tương tác bất lợi với một số điều kiện sức khỏe và y tế, các loại thuốc kê toa và thuốc không kê đơn khác, thực phẩm hoặc các chất bổ sung chế độ ăn uống khác. Sản phẩm này có thể không an toàn khi sử dụng trước khi phẫu thuật hoặc các thủ tục y tế khác. Điều quan trọng là phải thông báo đầy đủ cho bác sĩ về thảo dược, vitamin, khoáng chất hoặc bất kỳ chất bổ sung nào bạn đang dùng trước khi thực hiện bất kỳ loại phẫu thuật hoặc thủ tục y tế nào. Ngoại trừ một số sản phẩm thường được công nhận là an toàn với số lượng bình thường, bao gồm sử dụng axit folic và vitamin trước khi mang thai, sản phẩm này chưa được nghiên cứu đầy đủ để xác định liệu có an toàn khi sử dụng khi mang thai hoặc cho con bú hay bởi những người trẻ hơn hơn 2 tuổi
Bản quyền © 2019 Wolters Kluwer Health
Thêm thông tin
Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y tế
Nội dung của Holevn chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin về Thuốc Ciguatera Toxin và không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Vui lòng liên hệ với bác sĩ hoặc phòng khám, bệnh viện gần nhất để được tư vấn. Chúng tôi không chấp nhận trách nhiệm nếu bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc mà không tuân theo chỉ định của bác sĩ.
Tham khảo từ: https://www.drugs.com/npp/ciguatera.html
