Holevn Health chia sẻ các bài viết về: Thuốc Antivenin (Latrodectus mactans), tác dụng phụ – liều lượng, Thuốc Antivenin (Latrodectus mactans) điều trị bệnh gì. Vui lòng tham khảo các chi tiết dưới đây.
Holevn.org xem xét y tế. Cập nhật lần cuối vào ngày 17 tháng 2 năm 2020.
Cách phát âm
(một tee VEN trong lak tro DUK tus MAK tans)
Điều khoản chỉ mục
- Latrodectus mactans Antivenin
- Latrodectus mactans Antivenom
- Latrodectus Antivenin
- Latrodectus Antivenom
- Antivenin
- Nhện góa phụ đen Antivenin
- Chống siêu vi
- Antivenom Black Widow Spider
- Loài nhện góa phụ đen Antivenin
- Loài nhện góa phụ đen Antivenom
Dạng bào chế
Thông tin tá dược được trình bày khi có sẵn (giới hạn, đặc biệt đối với thuốc generic); tư vấn ghi nhãn sản phẩm cụ thể.
Bộ, tiêm:
Chung: 6000 đơn vị Antivenin
Danh mục dược lý
- Antivenin
Dược lý
Trung hòa nọc độc của Latrodectus mactans (nhện góa phụ đen), nhưng cũng có thể có hiệu quả sau khi được các loài Latrodectus khác (bao gồm cả L. bishopi, L. hình học, L.youperus và L. variolus ) (Clark, 2001; Isbister, 2003) ).
Khởi đầu của hành động
Trong vòng 30 phút; Các triệu chứng của men thường giảm dần sau 1-3 giờ
Sử dụng: Chỉ định dán nhãn
Envenomation: Điều trị bệnh nhân có triệu chứng (ví dụ như chuột rút, đau không điều trị, tăng huyết áp không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác [ví dụ, benzodiazepines, opioids]) do sử dụng Latrodectus mactans (nhện góa phụ đen). Tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến việc thụ thai Latrodectus cao, nhưng tỷ lệ tử vong thấp; do đó, không nên sử dụng antivenin trừ khi cần thiết. Các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành trên một loại kháng nguyên F (ab) 2 tinh khiết có thể có hiệu quả và giảm khả năng tác dụng phụ.
Tắt nhãn sử dụng
Envenomation: Điều trị các triệu chứng (ví dụ, chuột rút, đau không điều trị, tăng huyết áp) do Latrodectus spp
Dựa trên các nghiên cứu thực nghiệm và quan sát lâm sàng, chứng latrodectism do các loài Latrodectus khác được tìm thấy ở Bắc Mỹ (ví dụ: L. bishopi , L. hình học , L.youperus , L. variolus ) có thể được điều trị bằng antivenin dành cho bệnh nhân được sử dụng bởi Latrodectus mactans [Clark 2001] , [Isbister 2003] . Dữ liệu bổ sung có thể cần thiết để xác định rõ hơn vai trò của antivenin ( Latrodectus mactans ) trong điều trị các triệu chứng do Latrodectus spp khác.
Liều lượng: Người lớn
Liều khởi đầu của antivenin nên được dùng càng sớm càng tốt để giảm triệu chứng kịp thời. Sử dụng antivenin chậm trễ vẫn có thể có hiệu quả trong điều trị bệnh nhân có triệu chứng kéo dài hoặc khó chữa do vết cắn của nhện góa phụ đen (báo cáo trường hợp sử dụng antivenin đến 90 giờ sau khi cắn; O’Malley, 1999). Tuy nhiên, quản trị chậm trễ có thể làm giảm hiệu quả (Edberg, 2009).
Kiểm tra độ nhạy: Xét nghiệm da có thể xác định các cá nhân dị ứng, nhưng việc thiếu phản ứng ban đầu không loại trừ khả năng phản ứng quá mẫn; do đó, luôn luôn được chuẩn bị để điều trị phản ứng quá mẫn không lường trước được. Xét nghiệm da trong da hoặc xét nghiệm kết mạc có thể được thực hiện trước khi dùng antivenin:
Xét nghiệm da: Trong da: Lên đến 0,02 ml dung dịch huyết thanh ngựa bình thường 1:10 trong NS; đánh giá sau 10 phút so với xét nghiệm đối chứng (tiêm NS trong da). Lưu ý: Một phản ứng tích cực là một mề đay mề đay được bao quanh bởi một vùng ban đỏ.
Xét nghiệm kết hợp: Nhãn khoa: Thấm 1 giọt dung dịch huyết thanh bình thường 1:10 vào túi kết mạc
Lưu ý: Ngứa mắt và / hoặc đỏ kết mạc cho thấy phản ứng dương tính, thường xảy ra trong vòng 10 phút.
Giải mẫn cảm: Lưu ý: Trong các lọ hoặc ống tiêm riêng biệt, chuẩn bị pha loãng 1:10 và 1: 100 của antivenin trong NS.
SubQ: Tiêm 0,1 ml, 0,2 mL và 0,5 ml pha loãng 1: 100 trong khoảng thời gian 15 đến 30 phút. Trong thủ tục này, chỉ tiến hành liều tiếp theo nếu phản ứng KHÔNG xảy ra sau liều trước đó. Lặp lại quy trình sử dụng pha loãng 1:10 và sau đó không pha loãng antivenin. Nếu không có phản ứng xảy ra sau khi dùng 0,5 ml antivenin không pha loãng, tiếp tục dùng thuốc trong khoảng thời gian 15 phút cho đến khi sử dụng toàn bộ liều.
Nếu xảy ra phản ứng, áp dụng một proximal tourniquet vào vị trí tiêm và sử dụng epinephrine (1 mg / mL) SubQ hoặc IV proximal cho tourniquet hoặc vào một chi khác. Đợi ít nhất 30 phút; sau đó tiêm một loại thuốc kháng antivenin khác ở độ pha loãng trước đó mà không gây ra phản ứng.
Envenomation do Latrodectus mactans (nhện góa phụ đen); envenomation do Latrodectus spp khác (sử dụng ngoài nhãn) (Clark 2001; Isbister 2003): Nếu xảy ra phản ứng dương tính với xét nghiệm da hoặc kết mạc và điều trị bằng antivenin, hãy điều trị trước cho bệnh nhân bằng diphenhydramine tiêm tĩnh mạch và H 2 -blocker có một ống tiêm epinephrine (1 mg / mL) ở đầu giường: IM, IV: Một lọ (2,5 mL); một liều thứ hai có thể cần thiết trong một số trường hợp; hiếm hơn 1-2 lọ
Liều lượng: Lão
Tham khảo liều người lớn.
Liều lượng: Nhi khoa
Lưu ý: Nên dùng liều khởi đầu của antivenin càng sớm càng tốt để giảm triệu chứng kịp thời. Sử dụng antivenin chậm trễ vẫn có thể có hiệu quả trong điều trị bệnh nhân có triệu chứng kéo dài hoặc khó chữa do nhện cắn góa phụ đen; một báo cáo trường hợp mô tả việc sử dụng antivenin cho đến 90 giờ sau khi cắn (O’Malley 1999); tuy nhiên, quản trị chậm trễ có thể làm giảm hiệu quả (Edberg 2009).
Kiểm tra độ nhạy: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Xét nghiệm da có thể xác định người dị ứng, nhưng việc thiếu phản ứng ban đầu không loại trừ khả năng phản ứng quá mẫn; do đó, luôn luôn được chuẩn bị để điều trị phản ứng quá mẫn không lường trước được. Xét nghiệm da trong da hoặc xét nghiệm kết mạc có thể được thực hiện trước khi dùng antivenin:
Xét nghiệm da: Trong da: Lên đến 0,02 ml dung dịch huyết thanh ngựa bình thường 1:10 (được cung cấp trong bộ dụng cụ) trong NS; đánh giá sau 10 phút so với xét nghiệm đối chứng (tiêm trong da 0,02 mL NS). Lưu ý: Phản ứng dương tính bao gồm một mề đay mề đay bao quanh bởi một vùng ban đỏ.
Xét nghiệm kết hợp: Thấm vào 1 giọt dung dịch huyết thanh ngựa bình thường 1: 100 vào túi kết mạc; một phản ứng tích cực được chỉ định bằng ngứa mắt và / hoặc đỏ kết mạc, thường xảy ra trong vòng 10 phút
Giải mẫn cảm: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Trong các lọ hoặc ống tiêm riêng biệt, chuẩn bị pha loãng 1:10 và 1: 100 của antivenin trong NS:
SubQ: Tiêm 0,1 mL, tiếp theo 0,2 ml và 0,5 ml pha loãng 1: 100 trong khoảng thời gian 15 đến 30 phút. Trong quá trình giải mẫn cảm, chỉ tiến hành liều tiếp theo nếu phản ứng không xảy ra sau liều trước đó. Lặp lại quy trình với độ pha loãng 1:10 của antivenin; và sau đó với antivenin không pha loãng. Nếu không có phản ứng xảy ra sau khi dùng 0,5 ml antivenin không pha loãng, tiếp tục dùng thuốc trong khoảng thời gian 15 phút cho đến khi sử dụng toàn bộ liều.
Nếu xảy ra phản ứng, áp dụng một proximal tourniquet vào vị trí tiêm và sử dụng epinephrine (1 mg / mL) SubQ hoặc IV proximal cho tourniquet hoặc vào một chi khác. Đợi ít nhất 30 phút, sau đó tiêm một loại thuốc kháng antivenin khác ở độ pha loãng trước đó mà không gây ra phản ứng.
Latrodectus mactans (nhện góa phụ đen) envenomation; khác Latrodectus spp envenomation (Clark 2001): Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên: Dữ liệu hạn chế ở trẻ sơ sinh (Monte 2011; Nordt 2012): Dữ liệu hạn chế có sẵn cho một số loại men. Lưu ý: Nếu xảy ra phản ứng dương tính với xét nghiệm da hoặc kết mạc và điều trị bằng antivenin, hãy điều trị trước cho bệnh nhân bằng diphenhydramine tiêm tĩnh mạch và tiêm thuốc H 2 trong khi đặt ống tiêm epinephrine (1 mg / mL) ở đầu giường:
Trẻ sơ sinh và trẻ em <12 tuổi: IM; IV (ưu tiên): Một lọ (2,5 mL); một liều thứ hai có thể cần thiết trong một số trường hợp; hiếm hơn 1 đến 2 lọ
Trẻ em ≥12 tuổi và thanh thiếu niên: IM, IV: Một lọ (2,5 mL); một liều thứ hai có thể cần thiết trong một số trường hợp; hiếm hơn 1 đến 2 lọ
Tái thiết
Tái tạo bột antivenin với 2,5 ml SWFI; Không trộn bột antivenin với lọ huyết thanh ngựa được cung cấp để kiểm tra độ nhạy. Với kim vẫn còn trong nút cao su, lắc lọ để hòa tan. Trước khi truyền IV, pha loãng thêm trong 10 đến 50 mL NS. Khi hoàn nguyên, dung dịch có thể từ màu rơm nhạt đến màu trà đậm.
Quản trị
Antivenin:
IM: Sử dụng antivenin ở đùi trước; áp dụng một proximal tourniquet vào vị trí tiêm nếu xảy ra phản ứng bất lợi toàn thân.
IV: Dùng antivenin trong vòng 15 đến 30 phút (Clark, 2001); Quản lý IV được ưa thích trong trường hợp nghiêm trọng, với sốc. Dường như không có sự khác biệt lâm sàng về hiệu quả giữa đường dùng IM và IV (Isbister 2008).
Huyết thanh ngựa để kiểm tra độ nhạy:
Trong da: Tiêm dung dịch thử huyết thanh ngựa vào (không dưới) da; đánh giá sau 10 phút so với xét nghiệm đối chứng (tiêm NS trong da).
Nhãn khoa: Thấm dung dịch xét nghiệm huyết thanh ngựa vào túi kết mạc; một phản ứng tích cực, nếu có, thường sẽ xảy ra trong vòng 10 phút
Antivenin để giải mẫn cảm: SubQ: Quản lý antivenin thông qua tiêm SubQ. Cho phép 15 đến 30 phút giữa các lần tiêm; chỉ tiến hành với liều tiếp theo nếu phản ứng KHÔNG xảy ra sau liều trước đó. Nếu xảy ra phản ứng, áp dụng một proximal tourniquet vào vị trí tiêm và sử dụng epinephrine (1 mg / mL) SubQ hoặc IV proximal cho tourniquet hoặc vào một chi khác. Đợi ít nhất 30 phút trước khi tiếp tục quy trình giải mẫn cảm. Nếu không có phản ứng xảy ra sau khi dùng 0,5 ml antivenin (không pha loãng), thì có thể xem xét dùng liều trong khoảng thời gian 15 phút.
Lưu trữ
Làm lạnh ở 2 ° C đến 8 ° C (36 ° F đến 46 ° F). Đừng đóng băng.
Tương tác thuốc
Không có tương tác đáng kể được biết đến.
Phản ứng trái ngược
Tần số không được xác định.
Da liễu: Phát ban da (hiếm gặp; liên quan đến phản ứng quá mẫn)
Quá mẫn: Sốc phản vệ, phản ứng quá mẫn, bệnh huyết thanh
Thần kinh cơ & xương: Chuột rút cơ bắp
Cảnh báo / Phòng ngừa
Mối quan tâm liên quan đến tác dụng phụ:
• Phản ứng dị ứng: Có thể ít xảy ra hơn so với mô tả trong các nghiên cứu ban đầu (Clark, 2001; Offerman, 2011). Một nghiên cứu hồi cứu đã xem xét 163 trường hợp ngộ độc nhện góa phụ đen; 58 bệnh nhân được điều trị bằng antivenin và chỉ có 1 trường hợp sốc phản vệ xảy ra (Clark, 1992). Nguy cơ phản ứng dường như là lớn nhất khi sử dụng bolus của antivenin không pha loãng (Clark, 2001).
• Bệnh huyết thanh bị trì hoãn: Bệnh huyết thanh bị trì hoãn, mặc dù không phổ biến, có thể xảy ra 1 đến 2 tuần sau khi dùng thuốc, đặc biệt là khi sử dụng liều lớn (Clark, 2001).
• Mẫn cảm với huyết thanh ngựa: Xem xét cẩn thận dị ứng và tiền sử tiếp xúc với các sản phẩm có chứa huyết thanh ngựa. Lịch sử nhạy cảm với ngựa có thể làm tăng nguy cơ phản ứng nhạy cảm ngay lập tức. Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân hen suyễn, sốt cỏ khô hoặc nổi mề đay; Sốc phản vệ gây tử vong đã được báo cáo ở những bệnh nhân có tiền sử hen. Tất cả các bệnh nhân cần theo dõi chặt chẽ trong một môi trường nơi có thể thực hiện hồi sức.
Quần thể đặc biệt:
• Bệnh nhân cao tuổi: Do tăng nguy cơ biến chứng khi dùng thuốc, việc sử dụng antivenin có thể là liệu pháp ban đầu được ưa thích ở bệnh nhân> 60 tuổi.
Liều dùng các vấn đề cụ thể:
• Thimerosal: Một số sản phẩm có thể chứa thimerosal.
Các cảnh báo / biện pháp phòng ngừa khác:
• Giải mẫn cảm: Có sẵn một giao thức giải mẫn cảm nếu các xét nghiệm độ nhạy là dương tính nhẹ hoặc nghi ngờ để giảm nguy cơ phản ứng quá mẫn nghiêm trọng ngay lập tức. Theo nhà sản xuất, giải mẫn cảm nên được thực hiện khi sử dụng antivenin sẽ cứu cánh; tuy nhiên, nguy cơ sốc phản vệ nên được cân nhắc với các rủi ro liên quan đến việc điều trị bằng antivenin bị trì hoãn (Rojnuckarin, 2009).
• Thử nghiệm da / kết mạc: Thử nghiệm da hoặc kết mạc có thể được thực hiện trước khi sử dụng; tuy nhiên, tiện ích của các xét nghiệm da và kết mạc để xác định chính xác bệnh nhân có nguy cơ phản ứng quá mẫn sớm (phản vệ) hoặc muộn (bệnh huyết thanh) đối với các kháng nguyên có nguồn gốc từ ngựa đã được đặt câu hỏi (WHO, 2005). Huyết thanh ngựa bình thường (pha loãng 1:10) được bao gồm để kiểm tra độ nhạy. Sự vắng mặt của một phản ứng quá mẫn da hoặc kết mạc không loại trừ khả năng sốc phản vệ hoặc quá mẫn cảm sau khi dùng antivenin. Tỷ lệ âm tính giả cho xét nghiệm da là 10% với các tác nhân tương tự. Ngược lại, quá mẫn cảm không phải là một chống chỉ định tuyệt đối ở một bệnh nhân được điều trị đáng kể.
Thông số giám sát
Các dấu hiệu sống; phản ứng quá mẫn; phản ứng bệnh huyết thanh (trong 2 đến 3 tuần sau khi dùng thuốc); làm xấu đi các triệu chứng do men
Yếu tố nguy cơ khi mang thai
C
Cân nhắc mang thai
Nghiên cứu sinh sản động vật đã không được thực hiện. Sử dụng trong khi mang thai (tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba) đã được mô tả trong các báo cáo trường hợp; tất cả bệnh nhân sinh con khỏe mạnh (Handel, 1994; Russell, 1979; Sherman, 2000). Nói chung, các loại thuốc được sử dụng như thuốc giải độc nên xem xét đến sức khỏe và tiên lượng của người mẹ; thuốc giải độc nên được dùng cho phụ nữ mang thai nếu có chỉ định rõ ràng về việc sử dụng và không nên bị giữ lại vì lo ngại gây quái thai (Bailey, 2003). Điều trị cho một bệnh nhân đang mang thai với antivenom nên được xem xét sớm trong quá trình điều trị bằng thuốc và ở những bệnh nhân gặp phải các tác dụng tại chỗ, khu vực hoặc toàn thân đối với opioids và / hoặc các thuốc benzodiazepin (Brown, 2013).
Giáo dục bệnh nhân
• Thảo luận về việc sử dụng cụ thể thuốc và tác dụng phụ với bệnh nhân vì nó liên quan đến điều trị. (HCAHPS: Trong thời gian nằm viện này, bạn có được sử dụng bất kỳ loại thuốc nào mà bạn chưa từng sử dụng trước đó không? Trước khi đưa cho bạn bất kỳ loại thuốc mới nào, nhân viên bệnh viện có thường nói cho bạn biết loại thuốc này dùng để làm gì không? một cách bạn có thể hiểu?)
• Bệnh nhân có thể bị chuột rút cơ bắp (HCAHPS).
• Giáo dục bệnh nhân về các dấu hiệu phản ứng đáng kể (ví dụ như thở khò khè, tức ngực, sốt, ngứa, ho xấu, màu da xanh, co giật; hoặc sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng). Lưu ý: Đây không phải là danh sách toàn diện về tất cả các tác dụng phụ. Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến bác sĩ kê toa cho câu hỏi bổ sung.
Mục đích sử dụng và từ chối trách nhiệm: Không nên in và đưa cho bệnh nhân. Thông tin này nhằm phục vụ như một tài liệu tham khảo ban đầu ngắn gọn cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng khi thảo luận về thuốc với bệnh nhân. Cuối cùng, bạn phải dựa vào sự tự quyết, kinh nghiệm và phán đoán của mình trong chẩn đoán, điều trị và tư vấn cho bệnh nhân.
Thêm thông tin
Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y tế
Nội dung của Holevn chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin về Thuốc Antivenin (Latrodectus mactans) và không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Vui lòng liên hệ với bác sĩ hoặc phòng khám, bệnh viện gần nhất để được tư vấn. Chúng tôi không chấp nhận trách nhiệm nếu bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc mà không tuân theo chỉ định của bác sĩ.
Tham khảo từ: https://www.drugs.com/ppa/antivenin-latrodectus-mactans.html
