Thuốc Anticoagulant Sodium Citrate

0
34
Thuốc Anticoagulant Sodium Citrate
Thuốc Anticoagulant Sodium Citrate

Holevn Health chia sẻ các bài viết về: Thuốc chống đông máu natri Citrat, tác dụng phụ – liều lượng, thuốc chống đông máu natri Citrate điều trị bệnh gì. Các vấn đề khác lưu ý. Vui lòng tham khảo các chi tiết dưới đây.

Holevn.org xem xét y tế. Cập nhật lần cuối vào ngày 16 tháng 11 năm 2019.

Điều khoản chỉ mục

  • AC
  • Sodium citrate

Dạng bào chế

Thông tin tá dược được trình bày khi có sẵn (giới hạn, đặc biệt đối với thuốc generic); tư vấn ghi nhãn sản phẩm cụ thể.

Tập trung, trong ống nghiệm:

TriCitrasol: 46,7% (30 mL)

Giải pháp, trong ống nghiệm:

Chung: 4% (250 mL, 500 mL)

Tên thương hiệu: Mỹ

  • TriCitrasol

Danh mục dược lý

  • Thuốc chống đông máu

Dược lý

Các ion Citrate gây ra sự chống đông bằng cách thải canxi ion hóa tự do, làm cho nó không có sẵn để sử dụng trong hệ thống đông máu.

Sử dụng: Chỉ định dán nhãn

Thuốc chống đông máu:

Concentrate (triCitrasol): Thuốc chống đông máu được sử dụng trong các thủ tục điều trị tăng bạch cầu hạt

Giải pháp: Chỉ dùng thuốc chống đông máu với thiết bị tế bào học

Tắt nhãn sử dụng

Chống đông máu khu vực cho mạch điều trị thay thế thận liên tục

Dữ liệu từ một số thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng nhỏ hỗ trợ việc sử dụng natri citrat chống đông máu khu vực để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông trong mạch điều trị thay thế thận liên tục (CRRT), do đó kéo dài tuổi thọ mạch và tránh gián đoạn điều trị. Cần lưu ý rằng những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao, rối loạn đông máu nặng, bất thường về chuyển hóa hoặc rối loạn chức năng gan đã được loại trừ khỏi các thử nghiệm này [Betjes 2007] , [Clark 2008] , [Gattas 2015] , [Hetzel 2011] , [Kutsogiannis 2005] , [Mitchell 2003] , [Monchi 2004] , [Morgera 2004] , [Oudemans-van Straaten 2009] , [Schilder 2014] , [Stucker 2015] . Một nghiên cứu quan sát đa trung tâm, có triển vọng, bao gồm suy gan nhẹ và nặng đã chứng minh sử dụng an toàn natri citrat chống đông máu ở bệnh nhân suy gan [Slowinski 2015] .

Bệnh thận: Cải thiện hướng dẫn thực hành lâm sàng toàn cầu (KDIGO) cho chấn thương thận cấp tính khuyến cáo chống đông máu mạch CRRT. Nếu một bệnh nhân cần điều trị chống đông toàn thân, điều trị cho một chỉ định khác, hãy chọn liệu pháp thích hợp nhất. Nếu không cần điều trị chống đông bằng liệu pháp, thuốc chống đông máu citrate khu vực được đề xuất hơn heparin. Nếu có nguy cơ chảy máu tăng, chống đông máu citrate khu vực vẫn được đề xuất trên không chống đông. Nếu đông máu của bệnh nhân bị suy yếu, có thể cân nhắc sử dụng không chống đông cho mạch CRRT [KDIGO 2012] .

Chống chỉ định

Không dùng cho bệnh nhân bằng cách truyền IV trực tiếp.

Liều lượng: Người lớn

Lưu ý: Khi sử dụng thuốc chống đông máu citrate khu vực, canxi sẽ bị mất trong nước thải lọc máu dưới dạng phức hợp citrate-canxi. Cần bổ sung canxi để tránh hạ canxi máu. Canxi có thể được truyền vào cuối mạch lọc máu hoặc IV thông qua một đường trung tâm riêng biệt. Một chế độ tối ưu chưa được xác định; tham khảo các giao thức thể chế như các biến thể tồn tại (Davenport 2018; Schneider 2017).

Chống đông máu khu vực cho mạch điều trị thay thế thận liên tục (sử dụng ngoài nhãn): Lưu ý: Dung dịch Citrate được tiêm qua dòng chảy (tiền lọc hoặc động mạch chủ) của mạch điều trị thay thế thận liên tục ngoại bào (CRRT), không được truyền trực tiếp cho bệnh nhân . Theo nhà sản xuất, việc sử dụng chống chỉ định ở những bệnh nhân có khả năng bị suy giảm độ thanh thải citrate (ví dụ, suy gan cấp tính với transaminase> 1.000 đơn vị / L); tuy nhiên, nếu cần thiết, có thể được sử dụng với sự giám sát chặt chẽ (Davenport 2018; Meersch 2018; Slowinski 2015).

Tốc độ truyền ban đầu (tính bằng ml / giờ ): Intracircuit: Sử dụng dung dịch 4% trisodium citrate dihydrate: xấp xỉ tốc độ truyền ban đầu thông thường: ~ 1 đến 1,5 lần tốc độ dòng máu; ví dụ: nếu tốc độ dòng máu là 100 đến 200 mL / phút , hãy bắt đầu truyền ở tốc độ 100 đến 300 mL / giờ (Clark 2008; Davenport 2018; Morabito 2014; Morgera 2009). Điều chỉnh tốc độ truyền phù hợp dựa trên theo dõi mạch iCa:

Nếu theo dõi nồng độ iCa ở chi ngoài (sau lọc) của mạch CRRT: Điều chỉnh tốc độ truyền để duy trì mạch CRRT iCa trong khoảng từ 1 đến 1,4 mg / dL (0,25 đến 0,35 mmol / L ) (Clark 2008; Kutsogianni 2000; Monchi 2004; Stucker 2015).

Nếu theo dõi nồng độ iCa toàn thân ngoại biên (được lấy trực tiếp từ bệnh nhân): Điều chỉnh tốc độ truyền để duy trì iCa toàn thân trong khoảng 3,6 đến 4,8 mg / dL (0,9 đến 1,2 mmol / L ) (Clark 2008; Gattas 2015).

Lưu trữ

Tập trung: Bảo quản ở 24 ° C (75 ° F); du ngoạn được phép đến 15 ° C đến 30 ° C (59 ° F đến 86 ° F). Bảo vệ khỏi đóng băng và nhiệt quá mức. Hủy bỏ nếu giải pháp trở nên nhiều mây.

Giải pháp: Bảo quản ở nhiệt độ phòng. Không loại bỏ từ chồng chéo cho đến khi sẵn sàng để sử dụng. Hủy bỏ nếu giải pháp trở nên nhiều mây. Hủy bỏ bất kỳ phần không sử dụng.

Tương tác thuốc

Không có tương tác đáng kể được biết đến.

Phản ứng trái ngược

Tần suất không được xác định:

Tim mạch: Rối loạn nhịp tim, áp lực ngực, hạ huyết áp

Hệ thần kinh trung ương: ớn lạnh, dị cảm, ngứa ran ở môi, ngứa ran tứ chi

Tiêu hóa: Chuột rút dạ dày

Cảnh báo / Phòng ngừa

Mối quan tâm liên quan đến bệnh tật:

• Suy gan: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan. Citrate được chuyển hóa một phần bởi gan và có thể tích lũy với suy gan dẫn đến độc tính. Được coi là chống chỉ định ở bệnh nhân suy gan cấp và giá trị transaminase máu> 1.000 đơn vị / L (Davenport 2018).

• Trạng thái sốc: Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị sốc và giảm tưới máu đến cơ bắp. Chất béo được chuyển hóa một phần bởi cơ bắp và có thể tích lũy khi bị giảm tưới máu dẫn đến độc tính. Được coi là chống chỉ định ở những bệnh nhân bị sốc tim và nồng độ lactate máu> 8 mmol / L (Davenport 2018).

Thông số giám sát

Kiểm tra điện giải trong huyết thanh ~ 15 phút và 1 giờ sau khi bắt đầu điều trị thay thế thận liên tục (CRRT), sau đó ít nhất 6 giờ một lần đối với CRRT; đặc biệt theo dõi iCa, natri, kali, clorua, magiê và bicarbonate để tránh các bất thường chuyển hóa; cân bằng axit-bazơ; khoảng trống anion; đối với CRRT theo dõi tổng canxi cơ thể ít nhất một lần mỗi ngày để tính tỷ lệ canxi (tổng canxi / iCa) (tỷ lệ canxi có thể chỉ ra độc tính của citrate nếu> 2.1); giám sát iCa sau lọc có thể có lợi để đảm bảo đủ khả năng chống đông của mạch lọc máu (KDIGO 2012).

Sự tích lũy citrate có thể được quản lý bằng cách giảm tốc độ dòng máu (làm giảm yêu cầu citrate), tăng tốc độ thẩm tách (CVVHD) hoặc tốc độ lọc (CVVH) để tăng loại bỏ hoặc giảm nồng độ citrate được nhắm mục tiêu trong bộ lọc (Schneider 2017).

Thêm thông tin

Nội dung của Holevn chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin về Thuốc chống đông máu Natri Citicoagulant và không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Vui lòng liên hệ với bác sĩ hoặc phòng khám, bệnh viện gần nhất để được tư vấn. Chúng tôi không chấp nhận trách nhiệm nếu bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc mà không tuân theo chỉ định của bác sĩ.

Tham khảo từ: https://www.drugs.com/ppa/anticoagulant-sodium-citrate.html

 

 

Cập nhật mới nhất ngày

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here