Thuốc Acyclovir (Systemic)

0
325
Thuốc Acyclovir (Systemic)
Thuốc Acyclovir (Systemic)

Holevn Health chia sẻ các bài viết về: Thuốc Acyclovir ( Toàn thân), tác dụng phụ – liều lượng, Thuốc Acyclovir (Toàn thân) điều trị bệnh gì. Các vấn đề khác lưu ý. Vui lòng tham khảo các chi tiết dưới đây.

Holevn.org xem xét y tế. Cập nhật lần cuối vào ngày 29 tháng 10 năm 2019.

Cách phát âm

(ay SYE kloe veer)

Điều khoản chỉ mục

  • Aciclovir
  • ACV
  • Acycloguanosine
  • Acyclovir Natri
  • Zovirax

Dạng bào chế

Thông tin tá dược được trình bày khi có sẵn (giới hạn, đặc biệt đối với thuốc generic); tư vấn ghi nhãn sản phẩm cụ thể. [DSC] = Sản phẩm ngừng sản xuất

Viên nang, uống:

Zovirax: 200 mg [DSC] [chứa fd & c màu xanh # 2 (indigotine), paraben]

Chung: 200 mg

Giải pháp, tiêm tĩnh mạch, dưới dạng natri [sức mạnh thể hiện dưới dạng cơ sở]:

Chung: 50 mg / mL (20 mL)

Dung dịch, tiêm tĩnh mạch, dưới dạng natri [cường độ thể hiện dưới dạng bazơ, không chất bảo quản]:

Chung: 50 mg / mL (10 mL, 20 mL)

Dung dịch được tái tạo, tiêm tĩnh mạch, dưới dạng natri [cường độ thể hiện dưới dạng bazơ]:

Chung: 500 mg (1 e [DSC])

Đình chỉ, uống:

Zovirax: 200 mg / 5 mL (473 mL) [chứa methylparaben, propylparaben; hương chuối

Chung: 200 mg / 5 mL (473 mL)

Máy tính bảng, uống:

Zovirax: 400 mg

Zovirax: 800 mg [chứa fd & c màu xanh # 2 (indigotine)]

Chung: 400 mg, 800 mg

Tên thương hiệu: Mỹ

  • Zovirax

Danh mục dược lý

  • Đại lý chống vi-rút

Dược lý

Acyclovir được chuyển đổi thành acyclovir monophosphate bằng thymidine kinase đặc hiệu của virus sau đó chuyển đổi thành acyclovir triphosphate bằng các enzyme của tế bào khác. Acyclovir triphosphate ức chế tổng hợp DNA và sao chép virus bằng cách cạnh tranh với deoxyguanosine triphosphate cho DNA polymerase của virus và được đưa vào DNA virus.

Hấp thụ

Uống: Hấp thu kém; hấp thu cải thiện nhẹ với nhiều liều nhỏ so với một liều lớn hàng ngày (de Miranda 1983)

Phân phối

Rộng rãi (ví dụ, não, thận, phổi, gan, lách, cơ, tử cung, âm đạo, CSF) (de Miranda 1983; Laskin 1983); Nồng độ acyclovir của CSF là ~ 50% nồng độ trong huyết tương.

V dss (Blum 1982; Laskin 1983; Spector 1981):

Trẻ sơ sinh đến 3 tháng tuổi: 28,8 L / 1,73 m 2

Trẻ em từ 1 đến 2 tuổi: 31,6 L / 1,73 m 2

Trẻ em từ 2 đến 7 tuổi: 42 L / 1,73 m 2

Người lớn: 0,8 L / kg (63,6 L)

Sự trao đổi chất

Chuyển đổi bằng enzyme virut thành acyclovir monophosphate, và tiếp tục chuyển đổi thành diphosphate sau đó triphosphate (dạng hoạt động) bằng enzyme của tế bào

Bài tiết

Nước tiểu (62% đến 91% dưới dạng thuốc và chất chuyển hóa không thay đổi)

Loại bỏ nửa đời

Loại bỏ nửa đời: Thiết bị đầu cuối: Trẻ sơ sinh và Trẻ sơ sinh ≤3 tháng: 3,8 ± 1,19 giờ; Trẻ sơ sinh> 3 tháng đến trẻ em ≤12 tuổi: 2,36 ± 0,97 giờ; Người lớn: ~ 2,5 giờ (có chức năng thận bình thường); 20 giờ (ESRD) (Gorlitsky 2017); Chạy thận nhân tạo: ~ 5 giờ

Liên kết protein

9% đến 33%

Quần thể đặc biệt: Suy giảm chức năng thận

Tổng giải phóng cơ thể và thời gian bán hủy phụ thuộc vào chức năng thận.

Sử dụng: Chỉ định dán nhãn

Uống:

Herpes simplex virus (HSV), bộ phận sinh dục: Điều trị các đợt ban đầu và kiểm soát các đợt tái phát của herpes sinh dục.

Herpes zoster (bệnh zona): Điều trị cấp tính herpes zoster (bệnh zona).

Varicella (thủy đậu): Điều trị bệnh thủy đậu (thủy đậu).

Mũi tiêm:

Viêm não herpes simplex: Điều trị viêm não do herpes simplex.

Virus herpes simplex (HSV), nhiễm trùng bộ phận sinh dục (nặng): Điều trị các đợt lâm sàng nặng ban đầu của bệnh mụn rộp sinh dục ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch.

Virus herpes simplex (HSV), nhiễm trùng niêm mạc ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch: Điều trị herpes đơn giản ban đầu và tái phát và herpes simplex (HSV-1 và HSV-2) ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch.

Virus herpes simplex (HSV), sơ sinh: Điều trị nhiễm herpes sơ sinh.

Herpes zoster (bệnh zona) ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch: Điều trị herpes zoster (bệnh zona) ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch.

Tắt nhãn sử dụng

Chuông bại liệt, khởi phát mới

Không đủ bằng chứng để khuyên dùng acyclovir trong điều trị Bell palsy. Tuy nhiên, hướng dẫn của Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ (AAN) nêu rõ rằng thuốc chống siêu vi có thể cung cấp sự gia tăng khiêm tốn trong phục hồi và có thể được bảo lưu như một lựa chọn.

Dự phòng Cytomegalovirus ở những người nhận ghép tế bào tạo máu có nguy cơ thấp

Dựa trên hướng dẫn của Hiệp hội cấy ghép máu và tủy (ASBMT) và Hiệp hội bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) của Hoa Kỳ để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng ở những người nhận ghép tế bào tạo máu, acyclovir được khuyến cáo là một tác nhân thay thế để ngăn chặn sự tái hoạt động của cytomegalovirus (CMV). người nhận ghép tế bào tạo máu (HCT) có nguy cơ mắc bệnh allogeneic.

Virus herpes đơn giản, viêm thực quản

Kinh nghiệm lâm sàng và báo cáo trường hợp cho thấy công dụng của acyclovir trong điều trị viêm thực quản do virus herpes simplex (HSV) ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch hoặc suy giảm miễn dịch [Bonis 2018] , [Canalejo 2010] .

Virus herpes simplex, phòng ngừa ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch

Dựa trên các hướng dẫn ASBMT / IDSA để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng ở những người nhận ghép tế bào tạo máu, acyclovir là một tác nhân hiệu quả và được khuyến nghị để ngăn ngừa tái hoạt động HSV (sớm và muộn) ở người nhận HCT.

Dựa trên hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) và IDSA về điều trị dự phòng bằng kháng sinh cho bệnh nhân trưởng thành bị ức chế miễn dịch liên quan đến ung thư, acyclovir là một tác nhân hiệu quả và được khuyên dùng để ngăn ngừa tái phát bệnh HSV ở bệnh nhân đang điều trị bệnh bạch cầu.

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy công dụng của acyclovir trong dự phòng HSV ở những người nhận ghép tạng rắn huyết thanh chưa được điều trị dự phòng CMV [Wilck 2013] .

Herpes zoster nhãn khoa

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy công dụng của acyclovir IV trong điều trị herpes zoster ophthalmicus ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch hoặc phải nhập viện vì bệnh đe dọa thị lực [Albrecht 2018a] .

Vi rút Varicella zoster, hoại tử võng mạc cấp tính

Dựa trên các hướng dẫn của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) để phòng ngừa và điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV, acyclovir tiêm tĩnh mạch là một tác nhân hiệu quả và được khuyên dùng trong việc quản lý bệnh võng mạc cấp tính do virus varicella zoster (VZV) hoại tử (ARN) ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch (bệnh nhân nhiễm HIV).

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy công dụng của acyclovir tiêm tĩnh mạch trong điều trị VZV ARN ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch [Albrecht 2018b] .

Vi rút Varicella zoster, viêm não

Dựa trên hướng dẫn thực hành lâm sàng IDSA để kiểm soát viêm não, acyclovir tiêm tĩnh mạch được khuyến cáo để điều trị viêm não do VZV gây ra.

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy việc sử dụng acyclovir tiêm tĩnh mạch để điều trị viêm não VZV [Chamizo 2016] .

Vi rút Varicella zoster, phòng ngừa ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch

Dựa trên các hướng dẫn ASBMT / IDSA để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng ở những người nhận ghép tế bào tạo máu, acyclovir là một tác nhân hiệu quả và được khuyến nghị để ngăn chặn tái hoạt động VZV ở những người nhận HCT (allogeneic và autologous).

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy công dụng của acyclovir trong dự phòng VZV ở những người nhận ghép tạng rắn huyết thanh chưa được điều trị dự phòng CMV [Pergam 2013] .

Chống chỉ định

Quá mẫn với acyclovir, valacyclovir hoặc bất kỳ thành phần nào của công thức

Liều lượng: Người lớn

Bell palsy, khởi phát mới (liệu pháp bổ trợ) (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Uống: 400 mg 5 lần mỗi ngày trong 10 ngày kết hợp với corticosteroid; bắt đầu trong vòng 3 ngày kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Lưu ý: Không nên điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (AAN [Gronseth 2012]; AAO-HNSF [Baugh 2013]; Ronthal 2018); Một số chuyên gia chỉ khuyên nên bổ sung một loại thuốc kháng vi-rút vào liệu pháp steroid ở những bệnh nhân bị chứng Bell nặng (de Almeida 2014).

Cytomegalovirus (CMV), dự phòng cho người nhận ghép tế bào tạo máu có nguy cơ thấp (HCT) (tác nhân thay thế) (sử dụng ngoài nhãn): Lưu ý: Bắt đầu từ việc cấy ghép và tiếp tục đến ngày 100; yêu cầu giám sát chặt chẽ để kích hoạt lại CMV (do hoạt động yếu); không được sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh CMV cao (ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]):

IV: 500 mg / m 2 / liều mỗi 8 giờ trong tối đa 4 tuần hoặc cho đến khi xuất viện, tiếp theo là điều trị bằng đường uống (ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]; Boeckh 2009; Ljungman 2002)

Uống: Theo liệu pháp IV ban đầu: 800 mg 4 lần mỗi ngày (ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]; Boeckh 2009; Ljungman 2002)

Virus herpes simplex (HSV), nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương (viêm não hoặc viêm màng não): IV: 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ. Thời gian điều trị viêm não là 14 đến 21 ngày và đối với viêm màng não là 10 đến 14 ngày; điều trị viêm não cần điều trị IV trong khi điều trị viêm màng não có thể bao gồm điều trị bằng thuốc kháng vi-rút bước xuống. Lưu ý: Nên bắt đầu điều trị bằng HSV theo kinh nghiệm ở tất cả các bệnh nhân nghi ngờ bị viêm não (IDSA [Tunkel 2008]; Tunkel 2018; Wilck 2013).

Virus herpes simplex, nhiễm trùng niêm mạc:

Viêm thực quản (sử dụng ngoài nhãn) :

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch: Uống: 400 mg 3 lần mỗi ngày hoặc 200 mg 5 lần mỗi ngày trong 7 đến 10 ngày (Bonis 2018; Canalejo Castrillero 2010)

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch: Uống: 400 mg 5 lần mỗi ngày trong 14 đến 21 ngày (Bonis 2018)

Bệnh nhân mắc chứng odynophagia nặng hoặc chứng khó nuốt: IV: 5 mg / kg / liều mỗi 8 giờ; bệnh nhân cải thiện nhanh chóng có thể được chuyển sang thuốc kháng vi-rút uống để hoàn thành tổng cộng 7 đến 14 ngày trị liệu (Bonis 2018; Canalejo Castrillero 2010).

Bộ phận sinh dục:

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch:

Điều trị, tập ban đầu :

Uống: 400 mg 3 lần mỗi ngày hoặc 200 mg 5 lần mỗi ngày trong 7 đến 10 ngày; kéo dài thời gian nếu tổn thương không lành hoàn toàn sau 10 ngày (CDC [Workowski 2015]).

IV (đối với bệnh nặng): 5 đến 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 2 đến 7 ngày, sau đó dùng acyclovir đường uống (hoặc thuốc kháng vi-rút tương tự) để hoàn thành ≥10 ngày điều trị (CDC [Workowski 2015])

Điều trị, tái phát tập : Uống: 400 mg 3 lần mỗi ngày trong 5 ngày hoặc 800 mg hai lần mỗi ngày trong 5 ngày hoặc 800 mg 3 lần mỗi ngày trong 2 ngày. Lưu ý : Điều trị có hiệu quả nhất khi được bắt đầu trong quá trình sản xuất hoặc trong vòng 1 ngày kể từ khi khởi phát tổn thương (CDC [Workowski 2015]).

Điều trị ức chế (ví dụ, đối với các đợt tái phát nặng và / hoặc thường xuyên) : Uống: 400 mg hai lần mỗi ngày. Lưu ý: Đánh giá lại cần định kỳ (ví dụ: hàng năm) (CDC [Workowski 2015]).

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch (kể cả nhiễm HIV):

Điều trị, giai đoạn đầu hoặc tái phát :

Uống: 400 mg 3 lần mỗi ngày trong 5 đến 10 ngày; kéo dài thời gian điều trị nếu tổn thương chưa lành hoàn toàn sau 10 ngày (CDC [Workowski 2015]; HHS [OI trưởng thành 2018]; Wilck 2013).

IV (đối với bệnh nặng): 5 đến 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 2 đến 7 ngày, sau đó dùng acyclovir đường uống (hoặc thuốc kháng vi-rút tương tự) một khi các tổn thương bắt đầu thoái triển và tiếp tục trong 10 ngày điều trị và cho đến khi giải quyết xong (CDC [Workowski 2015]; HHS [OI người lớn 2018]).

Điều trị ức chế (ví dụ, đối với các đợt tái phát nặng và / hoặc thường xuyên) : Uống: 400 đến 800 mg 2 đến 3 lần mỗi ngày. Lưu ý: Đánh giá lại cần định kỳ (ví dụ: hàng năm) (CDC [Workowski 2015]; HHS [OI dành cho người lớn 2018]).

Phụ nữ mang thai:

Điều trị, tập ban đầu : Uống: 400 mg 3 lần mỗi ngày trong 7 đến 10 ngày; kéo dài thời gian điều trị nếu tổn thương chưa lành hẳn sau 10 ngày (ACOG 2007).

Điều trị, đợt tái phát (có triệu chứng) : Uống: 400 mg 3 lần mỗi ngày hoặc 800 mg hai lần mỗi ngày trong 5 ngày (ACOG 2007). Lưu ý: Một số chuyên gia dự trữ điều trị các đợt tái phát cho bệnh nhân có triệu chứng nặng và / hoặc thường xuyên (Riley 2018).

Liệu pháp ức chế, đối với bệnh nhân bị tổn thương HSV ở bộ phận sinh dục bất cứ lúc nào trong thai kỳ : Uống: 400 mg 3 lần mỗi ngày, bắt đầu từ 36 tuần tuổi và tiếp tục cho đến khi bắt đầu chuyển dạ (ACOG 2007; CDC [Workowski 2015]; Riley 2018). Lưu ý: Một số chuyên gia cung cấp liệu pháp ức chế sớm hơn 36 tuần cho những phụ nữ bị tổn thương giai đoạn đầu trong tam cá nguyệt thứ ba (Riley 2018).

Orolabial : Lưu ý: Bắt đầu điều trị với triệu chứng sớm nhất.

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch và suy giảm miễn dịch (kể cả nhiễm HIV):

Điều trị, giai đoạn đầu hoặc tái phát :

Uống: 400 mg 3 lần mỗi ngày trong 5 đến 10 ngày và cho đến khi giải quyết hoàn toàn tổn thương ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch (HHS [OI trưởng thành 2018]; Klein 2018; Wilck 2013)

IV (đối với bệnh nặng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch): 5 mg / kg / liều mỗi 8 giờ; chuyển sang dùng acyclovir đường uống (hoặc thuốc kháng vi-rút tương tự) khi các tổn thương bắt đầu thoái triển và tiếp tục cho đến khi giải quyết hoàn toàn (HHS [OI trưởng thành 2018]; Wilck 2013).

Liệu pháp ức chế (ví dụ, đối với các đợt tái phát nặng và / hoặc thường xuyên) : Uống: 400 mg hai lần mỗi ngày (HHS [OI dành cho người lớn 2018]; Rooney 1993). Lưu ý: Đánh giá lại cần định kỳ (ví dụ: hàng năm) (HHS [OI dành cho người lớn 2018]).

Virus herpes simplex, phòng ngừa ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch (sử dụng ngoài nhãn):

Người nhận HCT huyết thanh (allogeneic hoặc autologous) hoặc bệnh nhân huyết thanh dương tính trải qua hóa trị cảm ứng bệnh bạch cầu:

IV: 250 mg / m 2 / liều mỗi 12 giờ (ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009])

Uống: 400 đến 800 mg hai lần mỗi ngày (ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009])

Lưu ý: Bắt đầu với chế độ hóa trị liệu hoặc điều hòa và tiếp tục cho đến khi phục hồi số lượng WBC và giải quyết viêm niêm mạc; thời gian có thể được kéo dài ở những bệnh nhân tái phát thường xuyên hoặc bệnh ghép-chủ-chủ (ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]; ASCO / IDSA [Taplitz 2018]).

Người nhận ghép tạng rắn (bệnh nhân huyết thanh HSV không cần điều trị dự phòng CMV): Uống: 400 đến 800 mg hai lần mỗi ngày trong ≥1 tháng (Wilck 2013); một số chuyên gia khuyên nên tiếp tục trong 3 đến 6 tháng sau khi cấy ghép và trong giai đoạn cắt bỏ bạch huyết liên quan đến điều trị thải ghép (Fishman 2018).

Herpes zoster (bệnh zona), điều trị:

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch: Uống: 800 mg 5 lần mỗi ngày trong 7 ngày (Pott Junior 2018; Shafran 2004). Bắt đầu khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng sớm nhất; Điều trị có hiệu quả nhất khi bắt đầu ≤72 giờ sau khi phát ban, nhưng có thể bắt đầu điều trị> 72 giờ sau khi phát ban nếu các tổn thương mới tiếp tục xuất hiện (Cohen 1999).

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch (kể cả nhiễm HIV):

Viêm da cục bộ cấp tính: Uống: 800 mg 5 lần mỗi ngày trong 7 đến 10 ngày; xem xét thời gian dài hơn nếu tổn thương giải quyết chậm (HHS [OI trưởng thành 2018]; Pergam 2013).

Tổn thương da rộng hoặc liên quan đến nội tạng: IV: 10 đến 15 mg / kg / liều mỗi 8 giờ (HHS [OI trưởng thành 2018]; Pergam 2013). Khi sự hình thành các tổn thương mới đã chấm dứt và các dấu hiệu / triệu chứng của nhiễm trùng nội tạng đang được cải thiện, hãy chuyển sang sử dụng thuốc kháng vi-rút để hoàn thành tổng cộng 10 đến 14 ngày trị liệu (HHS [OI trưởng thành 2018]).

Herpes zoster ophthalmicus (sử dụng ngoài nhãn): Bệnh nhân suy giảm miễn dịch hoặc bệnh nhân cần nhập viện vì bệnh đe dọa thị lực: IV: 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 7 ngày (Albrecht 2018a)

Varicella (thủy đậu), điều trị: Bắt đầu điều trị lý tưởng trong vòng 24 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng, nhưng có thể bắt đầu sau nếu bệnh nhân vẫn còn tổn thương tích cực:

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch bị nhiễm trùng không biến chứng: Uống: 800 mg 5 lần mỗi ngày trong ≥5 đến 7 ngày và cho đến khi tất cả các tổn thương đã vỡ (Albrecht 2018b; Arvin 1996; Wallace 1992)

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch (kể cả nhiễm HIV):

Nhiễm trùng nặng hoặc phức tạp : IV: 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 7 đến 10 ngày (HHS [OI trưởng thành 2018]; Pergam 2013); một số chuyên gia khuyên dùng tối đa 15 mg / kg / liều mỗi 8 giờ (HHS [OI dành cho người lớn 2018]). Có thể chuyển sang thuốc kháng vi-rút sau khi giảm tuổi thọ nếu không có bằng chứng về sự tham gia của nội tạng; tiếp tục cho đến khi tất cả các tổn thương đã vỡ (HHS [OI trưởng thành 2018]; Pergam 2013).

Nhiễm trùng không biến chứng : Uống: 800 mg 5 lần mỗi ngày trong 5 đến 7 ngày (HHS [OI trưởng thành 2018]); một số chuyên gia khuyến nghị thời gian tối thiểu là 7 ngày, kéo dài khóa học cho đến khi tất cả các tổn thương đã bị vỡ (Albrecht 2018b; Pergam 2013).

Vi rút Varicella zoster (VZV), hoại tử võng mạc cấp tính (sử dụng ngoài nhãn): IV: 10 đến 15 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 10 đến 14 ngày, sau đó là ~ 6 tuần valacyclovir (Albrecht 2018a; HHS [OI người lớn 2018]); ở những bệnh nhân nhiễm HIV, nên bổ sung ganciclovir nội hấp (HHS [OI trưởng thành 2018]).

Vi rút Varicella zoster, viêm não (sử dụng ngoài nhãn): IV: 10 đến 15 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 10 đến 14 ngày (IDSA [Tunkel 2008])

Vi rút Varicella zoster, phòng ngừa ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch (sử dụng ngoài nhãn):

Người nhận HCT huyết thanh (allogeneic và autologous): Uống: 800 mg hai lần mỗi ngày (ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]; Boeckh 2006). Lưu ý: Bắt đầu với chế độ hóa trị liệu hoặc điều hòa và tiếp tục trong 1 năm; có thể kéo dài thời gian ở những bệnh nhân cần ức chế miễn dịch liên tục (một số chuyên gia tiếp tục điều trị dự phòng ở những bệnh nhân này cho đến 6 tháng sau khi ngừng tất cả các ức chế miễn dịch toàn thân) (ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]).

Người nhận ghép tạng rắn (bệnh nhân huyết thanh VZV không cần điều trị dự phòng CMV): Uống: 200 mg 3 đến 5 lần mỗi ngày trong 3 đến 6 tháng sau khi ghép và trong thời gian điều trị lympho liên quan đến điều trị thải ghép (Fishman 2018; Pergam 2013)

Liều lượng: Lão

Tham khảo liều dùng cho người lớn; sử dụng cẩn thận.

Liều lượng: Nhi khoa

Lưu ý: Bệnh nhân béo phì nên được sử dụng trọng lượng cơ thể lý tưởng. Liều tiêm tĩnh mạch> 15 mg / kg / liều hoặc 500 mg / m 2 có thể liên quan đến tăng nguy cơ nhiễm độc thận; Cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận (Rao 2015).

Dự phòng CMV: Ghép tế bào gốc tạo máu có nguy cơ thấp (HSCT) ở người nhận huyết thanh dương tính. Lưu ý: Bắt đầu tại engraftment và tiếp tục đến ngày 100; yêu cầu giám sát chặt chẽ để kích hoạt lại CMV (do hoạt động yếu); không sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh CMV cao (Tomblyn 2009):

Uống:

Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên <40 kg: 600 mg / m 2 / liều 4 lần mỗi ngày; liều tối đa: 800 mg / liều

Trẻ em và thanh thiếu niên ≥40 kg: 800 mg 4 lần mỗi ngày

IV: Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên: 500 mg / m 2 / liều mỗi 8 giờ

Herpes zoster, hoại tử võng mạc cấp tính, điều trị (phơi nhiễm / nhiễm HIV):

Điều trị ban đầu: IV: Lưu ý: Theo dõi điều trị IV bằng điều trị duy trì bằng acyclovir hoặc valacyclovir.

Trẻ sơ sinh: 10 đến 15 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 10 đến 14 ngày (DHHS [nhi khoa] 2013)

Trẻ em: 10 đến 15 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 10 đến 14 ngày (DHHS [nhi khoa] 2013)

Thanh thiếu niên: 10 đến 15 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 10 đến 14 ngày (DHHS [người lớn] 2015)

Điều trị duy trì; bắt đầu sau 10 đến 14 ngày điều trị bằng acyclovir IV: Uống: Trẻ sơ sinh và trẻ em: 20 mg / kg / liều 4 lần mỗi ngày trong 4 đến 6 tuần (DHHS [nhi khoa] 2013)

Herpes zoster (bệnh zona), điều trị:

Máy chủ miễn dịch:

Điều trị cấp cứu: Uống: Trẻ em ≥12 tuổi và Thanh thiếu niên: 800 mg mỗi 4 giờ (5 liều mỗi ngày) trong 5 đến 7 ngày ( Sách đỏ [AAP 2015])

Bệnh nhân nhập viện: IV:

Trẻ sơ sinh: 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 7 đến 10 ngày ( Sách đỏ [AAP 2015])

Trẻ em và thanh thiếu niên: 500 mg / m 2 / liều mỗi 8 giờ trong 7 đến 10 ngày; một số chuyên gia khuyên dùng 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ ( Sách đỏ [AAP 2015])

Vật chủ suy giảm miễn dịch (không phơi nhiễm / nhiễm HIV): IV: Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên: 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 7 đến 10 ngày ( Sách đỏ [AAP 2015])

Phơi nhiễm / nhiễm HIV:

Bệnh nhẹ, không biến chứng và ức chế miễn dịch không hoặc trung bình: Uống:

Trẻ sơ sinh và trẻ em: 20 mg / kg / liều 4 lần mỗi ngày trong 7 đến 10 ngày; liều tối đa: 800 mg / liều; xem xét khóa học dài hơn nếu độ phân giải của tổn thương chậm (DHHS [nhi khoa] 2013)

Thanh thiếu niên: 800 mg 5 lần mỗi ngày trong 7 đến 10 ngày, lâu hơn nếu các tổn thương giải quyết chậm (DHHS [người lớn] 2015)

Ức chế miễn dịch nghiêm trọng hoặc bệnh phức tạp; liên quan đến dây thần kinh sinh ba, zoster đa màng rộng hoặc tổn thương da rộng hoặc liên quan đến nội tạng: IV:

Trẻ sơ sinh: 10 mg / kg / liều cứ sau 8 giờ cho đến khi giải quyết rõ ràng các tổn thương ở da và bệnh nội tạng, sau đó chuyển sang điều trị bằng đường uống để hoàn thành liệu trình điều trị tổng cộng 10 đến 14 ngày (DHHS [nhi khoa] 2013)

Trẻ em: 10 mg / kg / liều hoặc 500 mg / m 2 / liều cứ sau 8 giờ cho đến khi giải quyết rõ ràng các tổn thương ở da và bệnh nội tạng, sau đó chuyển sang điều trị bằng miệng để hoàn thành liệu trình điều trị trong 10 đến 14 ngày (DHHS [nhi] 2013)

Thanh thiếu niên: 10 đến 15 mg / kg / liều mỗi 8 giờ cho đến khi cải thiện lâm sàng rõ rệt, sau đó chuyển sang điều trị bằng đường uống để hoàn thành liệu trình điều trị tổng cộng 10 đến 14 ngày (DHHS [người lớn] 2015)

HSV nhiễm trùng sơ sinh, điều trị và điều trị ức chế ở trẻ nhỏ (không phụ thuộc vào tình trạng HIV):

Điều trị (phổ biến, CNS, hoặc bệnh về da, mắt hoặc miệng): Trẻ sơ sinh 1 đến 3 tháng: IV: 20 mg / kg / liều mỗi 8 giờ; Thời gian điều trị: Đối với nhiễm trùng da và niêm mạc (da, mắt hoặc miệng): 14 ngày; đối với CNS hoặc nhiễm trùng lan truyền: 21 ngày (AAP [Kimberlin 2013]; Bradley 2015; CDC [Workowski 2015]; DHHS [nhi khoa] 2013; Sách đỏ [AAP 2015])

Điều trị ức chế mãn tính sau bất kỳ nhiễm HSV sơ sinh nào:

Khuyến cáo AAP (liều thấp, liệu trình 6 tháng): Trẻ sơ sinh: Uống: 300 mg / m 2 / liều mỗi 8 giờ trong 6 tháng; bắt đầu sau khi hoàn thành liệu pháp IV kéo dài 14 đến 21 ngày tùy thuộc vào loại nhiễm trùng (AAP [Kimberlin 2013]; Kimberlin 2011; Sách đỏ [AAP 2015])

Liều thay thế (liều cao, liệu trình 2 năm) ở trẻ bị nhiễm trùng lan truyền hoặc CNS (Tiffany 2005): Dữ liệu hạn chế có sẵn: Trẻ sơ sinh và trẻ em <3 tuổi: Uống: Bắt đầu sau khi hoàn thành liệu trình IV 21 ngày; Liều dùng dựa trên thử nghiệm tiến triển của 16 trẻ sơ sinh liên tiếp (GA: Sớm: n = 4; hạn = 12; tuổi điều trị: Trẻ sơ sinh: n = 14; PNA> 30 ngày: n = 1) sau khi nhiễm trùng phổ biến hoặc CNS; dữ liệu dược động học đã được sử dụng để xác định chế độ dùng thuốc để duy trì nồng độ acyclovir huyết thanh trên mục tiêu 2 đến 3 mcg / mL; điều trị được tiếp tục trong 2 năm ở 14 trong số 16 bệnh nhân; kết quả cho thấy kết quả phát triển thần kinh bình thường ở 69% và phát triển vận động bình thường ở 70%; không có tác dụng không mong muốn được báo cáo trong suốt thời gian nghiên cứu.

Liều ban đầu: 400 mg hai lần mỗi ngày; liều gần đúng: 1.200 đến 1.600 mg / m 2 / liều hai lần mỗi ngày

Liều duy trì: Lưu ý : Liều gần đúng cho bệnh nhân sinh ở kỳ hạn:

Trẻ sơ sinh 1 đến <5 tháng: 400 mg hai lần mỗi ngày

Trẻ sơ sinh 5 đến <9 tháng: 600 mg hai lần mỗi ngày

Trẻ sơ sinh và trẻ em 9 đến <15 tháng: 800 mg hai lần mỗi ngày

Trẻ em từ 15 đến 24 tháng tuổi: 1.000 mg hai lần mỗi ngày

Lưu ý: Trong thử nghiệm, nồng độ acyclovir trong huyết thanh được đánh giá để đánh giá mức độ đầy đủ của liều dùng để duy trì nồng độ trong huyết thanh trên mục tiêu 2 đến 3 mcg / mL. Các mẫu được thu thập 1 giờ sau một liều chứng kiến; nếu nồng độ trong huyết thanh acyclovir đến gần hoặc thấp hơn mục tiêu, liều được tăng lên mức tăng 200 mg tiếp theo. Liều tối đa: 1.200 mg. Nồng độ huyết thanh được đánh giá 3 tháng một lần; để hạn chế tổn thất phlebotomy, nồng độ trong huyết thanh theo dõi không được đánh giá ngoài việc theo dõi thường quy.

Viêm não HSV, điều trị:

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ 3 tháng đến <12 tuổi:

Không tiếp xúc với HIV / do sử dụng: IV: 10 đến 15 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 14 đến 21 ngày. Lưu ý: Do tăng nguy cơ nhiễm độc thần kinh và độc tính trên thận, không nên dùng liều cao hơn (20 mg / kg) ( Sách đỏ [AAP 2015]).

Phơi nhiễm HIV / do sử dụng: IV: 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 21 ngày; có thể cần liều cao hơn (tới 20 mg / kg) (DHHS [nhi khoa] 2013)

Trẻ em 12 tuổi và thanh thiếu niên (không phụ thuộc vào tình trạng HIV): IV: 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 14 đến 21 ngày ( Sách đỏ [AAP 2015)]

Nhiễm trùng sinh dục HSV:

Nhiễm trùng đầu tiên, nhẹ đến trung bình:

Không phơi nhiễm / nhiễm HIV:

Trẻ em <12 tuổi: Uống: 40 đến 80 mg / kg / ngày chia làm 3 đến 4 liều mỗi ngày trong 5 đến 10 ngày; liều tối đa hàng ngày: 1.200 mg / ngày (Bradley 2015; Sách đỏ [AAP 2015])

Trẻ em và thanh thiếu niên ≥12 tuổi: Uống: 200 mg mỗi 4 giờ trong khi thức (5 lần mỗi ngày) hoặc 400 mg 3 lần mỗi ngày trong 7 đến 10 ngày; việc điều trị có thể được kéo dài hơn 10 ngày nếu quá trình lành thương không hoàn thành (CDC [Workowski 2015]; Sách đỏ [AAP 2015])

Phơi nhiễm / nhiễm HIV:

Trẻ em: Uống: 20 mg / kg / liều 3 lần mỗi ngày trong 7 đến 10 ngày; liều tối đa: 400 mg / liều (DHHS [nhi khoa] 2013)

Thanh thiếu niên: Uống: 400 mg 3 lần mỗi ngày trong 5 đến 14 ngày (DHHS [người lớn] 2015)

Nhiễm trùng đầu tiên, nặng (không phụ thuộc vào tình trạng HIV): IV: Trẻ em và thanh thiếu niên ≥12 tuổi: 5 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 5 đến 7 ngày hoặc 5 đến 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 2 đến 7 ngày, tiếp theo điều trị bằng miệng để hoàn thành ít nhất 10 ngày trị liệu (CDC [Workowski 2015]; Sách đỏ [AAP 2015])

Nhiễm trùng tái phát:

Trẻ em <12 tuổi (không phụ thuộc vào tình trạng HIV): Uống: 20 mg / kg / liều 3 lần mỗi ngày trong 5 ngày; liều tối đa: 400 mg / liều (Bradley 2015; DHHS [nhi khoa] 2013)

Trẻ em và thanh thiếu niên ≥12 tuổi:

Không tiếp xúc với HIV / do sử dụng: Uống: 200 mg mỗi 4 giờ trong khi thức (5 lần mỗi ngày) trong 5 ngày, hoặc 400 mg 3 lần mỗi ngày trong 5 ngày, hoặc 800 mg hai lần mỗi ngày trong 5 ngày hoặc 800 mg 3 lần hàng ngày trong 2 ngày (CDC [Workowski 2015]; Sách đỏ [AAP 2015])

Phơi nhiễm / nhiễm HIV: Thanh thiếu niên: Uống: 400 mg 3 lần mỗi ngày trong 5 đến 14 ngày (DHHS [người lớn] 2015)

Ức chế, mãn tính:

Không phơi nhiễm / nhiễm HIV:

Trẻ em <12 tuổi: Dữ liệu hạn chế có sẵn: Uống: 20 mg / kg / liều hai lần mỗi ngày; liều tối đa: 400 mg / liều (Bradley 2015)

Trẻ em và thanh thiếu niên ≥12 tuổi: Uống: 400 mg hai lần mỗi ngày; đánh giá lại trị liệu sau 12 tháng (CDC [Workowski 2015]; Sách đỏ [AAP 2015])

Phơi nhiễm / nhiễm HIV:

Trẻ sơ sinh và trẻ em: Uống: 20 mg / kg / liều hai lần mỗi ngày; liều tối đa: 800 mg / liều (DHHS [nhi khoa] 2013)

Thanh thiếu niên: Uống: 400 mg hai lần mỗi ngày (DHHS [người lớn] 2015)

Viêm nướu HSV:

Không phơi nhiễm / nhiễm HIV: Nhiễm trùng tiên phát:

Khuyến cáo về AAP: Trẻ em và thanh thiếu niên: Uống: 20 mg / kg / liều 4 lần mỗi ngày trong 5 đến 7 ngày; liều tối đa thông thường: 200 mg / liều, những người khác đã báo cáo cao hơn (400 mg / liều) (Bradley 2015; Cernik 2008; Sách đỏ [AAP 2015])

Liều thay thế: Trẻ sơ sinh ≥10 tháng, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Uống: 15 mg / kg / liều năm lần mỗi ngày trong 7 ngày; liều tối đa: 200 mg / liều (Amir 1997; Balfour 1999); Liều dùng dựa trên thử nghiệm đối chứng giả dược ở trẻ em từ 1 đến 6 tuổi (n = 72, nhóm điều trị: n = 31); kết quả cho thấy khi điều trị bắt đầu trong vòng 72 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng và thời gian xuất hiện các triệu chứng ngắn hơn (Amir 1997)

Phơi nhiễm / nhiễm HIV (DHHS [nhi khoa] 2013):

Nhẹ, có triệu chứng: Uống: Trẻ sơ sinh và trẻ em: 20 mg / kg / liều 4 lần mỗi ngày trong 7 đến 10 ngày; liều tối đa: 400 mg / liều

Trung bình đến nặng, có triệu chứng: IV: Trẻ sơ sinh và trẻ em: 5 đến 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ; chuyển sang điều trị bằng miệng khi tổn thương bắt đầu thoái triển

HSV, herpes labialis (đau lạnh) (phơi nhiễm / nhiễm HIV): Điều trị:

Trẻ sơ sinh và trẻ em: Uống: 20 mg / kg / liều 4 lần mỗi ngày trong 5 ngày; liều tối đa: 400 mg / liều (DHHS [nhi khoa] 2013)

Thanh thiếu niên: Uống: 400 mg 3 lần mỗi ngày trong 5 đến 10 ngày (DHHS [người lớn] 2015)

HSV, herpes labialis (đau lạnh) tái phát, điều trị ức chế mãn tính: Trẻ em và thanh thiếu niên miễn dịch: Uống: 10 mg / kg / liều 3 lần mỗi ngày; liều tối đa hàng ngày: 1.000 mg / ngày ; đánh giá lại sau 12 tháng ( Sổ đỏ [AAP 2015])

Nhiễm trùng niêm mạc HSV:

Máy chủ miễn dịch: Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên:

Điều trị (Bradley 2015):

IV: 5 mg / kg / liều mỗi 8 giờ

Uống: 20 mg / kg / liều 4 lần mỗi ngày trong 5 đến 7 ngày; liều tối đa: 800 mg / liều

Ức chế, mãn tính: Dữ liệu hạn chế có sẵn; không có dữ liệu nhi khoa; Một số chuyên gia khuyên dùng 20 mg / kg / liều 2 đến 3 lần mỗi ngày trong 6 đến 12 tháng, sau đó đánh giá lại nhu cầu; liều tối đa: 400 mg / liều (Bradley 2015)

Chủ nhà miễn dịch:

Sự đối xử:

IV:

Trẻ sơ sinh và trẻ em: 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 7 đến 14 ngày ( Sách đỏ [AAP 2015])

Thanh thiếu niên: 5 đến 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ; thay đổi điều trị bằng miệng sau khi tổn thương bắt đầu thoái triển (DHHS [người lớn] 2015; Sách đỏ [AAP 2015])

Đường uống: Trẻ em ≥2 tuổi và Thanh thiếu niên: 1.000 mg / ngày trong 3 đến 5 lần chia liều trong 7 đến 14 ngày; một số gợi ý rằng liều tối đa hàng ngày không được vượt quá 80 mg / kg / ngày ( Sách đỏ 2009; Sách đỏ [AAP 2015])

Ức chế, mãn tính (da, mắt):

Trẻ sơ sinh và trẻ em (phơi nhiễm HIV / do sử dụng): Uống: 20 mg / kg / liều hai lần mỗi ngày; liều tối đa: 800 mg / liều; đánh giá lại sau 12 tháng (DHHS [nhi khoa] 2013)

Trẻ em 12 tuổi (không phơi nhiễm / nhiễm HIV): Ngăn ngừa các cơn đau mắt: Uống: 400 mg hai lần mỗi ngày; đánh giá lại sau 12 tháng ( Sách đỏ [AAP 2015])

Thanh thiếu niên (không phụ thuộc vào tình trạng HIV): Uống: 400 mg hai lần mỗi ngày; đánh giá lại sau 12 tháng (DHHS [người lớn] 2015; Sách đỏ [AAP 2015])

HSV nhiễm trùng tiến triển hoặc lan truyền, điều trị (vật chủ suy giảm miễn dịch):

Không phơi nhiễm / nhiễm HIV: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: IV: 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 7 đến 14 ngày ( Sách đỏ [AAP 2015])

Phơi nhiễm / sử dụng HIV: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: IV: 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 21 ngày; Có thể sử dụng liều cao hơn (tối đa 20 mg / kg / liều) ở trẻ em <12 tuổi (DHHS [nhi khoa] 2013; Sách đỏ [AAP 2015])

HSV, hoại tử võng mạc cấp tính, điều trị (phơi nhiễm / nhiễm HIV): Trẻ em (DHHS [nhi khoa] 2013):

Điều trị ban đầu: IV: 10 đến 15 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 10 đến 14 ngày. Lưu ý: Theo dõi điều trị IV bằng điều trị duy trì bằng acyclovir hoặc valacyclovir.

Điều trị duy trì: Bắt đầu sau 10 đến 14 ngày điều trị bằng acyclovir IV: Uống: 20 mg / kg / liều 4 lần mỗi ngày trong 4 đến 6 tuần

Dự phòng HSV; vật chủ suy giảm miễn dịch, huyết thanh dương tính:

Ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT ) ở người nhận huyết thanh (Tomblyn 2009):

Ngăn ngừa tái kích hoạt sớm: Lưu ý: Bắt đầu điều hòa và tiếp tục cho đến khi đắp hoặc giải quyết viêm niêm mạc; cái nào dài hơn (~ 30 ngày sau HSCT)

Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên <40 kg:

IV: 250 mg / m 2 / liều mỗi 8 giờ hoặc 125 mg / m 2 / liều mỗi 6 giờ; liều tối đa hàng ngày: 80 mg / kg / ngày

Uống: 60 đến 90 mg / kg / ngày chia làm 2 đến 3 lần; liều tối đa: 800 mg / liều hai lần mỗi ngày

Trẻ em và thanh thiếu niên ≥40 kg:

IV: 250 mg / m 2 / liều mỗi 12 giờ

Uống: 400 đến 800 mg hai lần mỗi ngày

Ngăn ngừa tái kích hoạt muộn: Lưu ý: Điều trị trong năm đầu tiên sau HSCT.

Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên <40 kg: Uống: 60 đến 90 mg / kg / ngày trong 2 đến 3 lần chia; liều tối đa hàng ngày: 800 mg hai lần mỗi ngày

Trẻ em và thanh thiếu niên ≥40 kg: Uống: 800 mg hai lần mỗi ngày

Các vật chủ bị suy giảm miễn dịch khác là HSV huyết thanh dương tính:

IV: Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên: 5 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong thời gian có nguy cơ ( Sách đỏ [AAP 2015])

Uống: Trẻ em ≥2 tuổi và Thanh thiếu niên: 200 mg mỗi 4 giờ trong khi thức (5 liều mỗi ngày) hoặc 200 mg mỗi 8 giờ; quản trị trong thời gian rủi ro ( Sách đỏ [AAP 2015])

Varicella (thủy đậu) hoặc Herpes zoster (bệnh zona), điều trị dự phòng

Ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT): Dự phòng tái phát bệnh: Lưu ý: Tiếp tục điều trị trong 1 năm sau HSCT (Tomblyn 2009):

Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên <40 kg: Uống: 60 đến 80 mg / kg / ngày chia làm 2 đến 3 lần

Trẻ em và thanh thiếu niên ≥40 kg: Uống: 800 mg hai lần mỗi ngày

Phơi nhiễm / tiếp xúc với HIV: Có sẵn dữ liệu hạn chế: Lưu ý: Cân nhắc sử dụng nếu> 96 giờ sau phơi nhiễm hoặc nếu không có globulin miễn dịch VZV; bắt đầu trị liệu 7 đến 10 ngày sau khi tiếp xúc; một số chuyên gia bắt đầu trị liệu khi xuất hiện lần đầu tiên phát ban (DHHS [nhi khoa] 2013).

Trẻ sơ sinh và trẻ em: Uống: 20 mg / kg / liều 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày; liều tối đa: 800 mg / liều (DHHS [nhi khoa] 2013)

Thanh thiếu niên: Uống: 800 mg 5 lần mỗi ngày trong 5 đến 7 ngày (DHHS [người lớn] 2015)

Vật chủ suy giảm miễn dịch khác: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Uống: 20 mg / kg / liều 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày; liều tối đa: 800 mg / liều. Lưu ý: Cân nhắc sử dụng nếu không có globulin miễn dịch VZV hoặc IVIG; bắt đầu trị liệu 7 đến 10 ngày sau khi tiếp xúc ( Sách đỏ [AAP] 2015).

Varicella (thủy đậu), điều trị: Bắt đầu điều trị trong vòng 24 giờ đầu khi phát ban:

Máy chủ miễn dịch:

Điều trị cấp cứu: Uống: Trẻ em ≥2 tuổi và Thanh thiếu niên: 20 mg / kg / liều 4 lần mỗi ngày trong 5 ngày; liều tối đa hàng ngày: 3.200 mg / ngày ( Sách đỏ [AAP 2015])

Bệnh nhân nhập viện: IV: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: 10 mg / kg / liều hoặc 500 mg / m 2 / liều mỗi 8 giờ trong 7 đến 14 ngày (Bradley 2015; Sách đỏ [AAP 2015]); một số chuyên gia khuyên dùng 15 đến 20 mg / kg / liều đối với nhiễm trùng phổ biến nặng hoặc nhiễm trùng thần kinh trung ương (Bradley 2015)

Máy chủ bị suy giảm miễn dịch (không phơi nhiễm / nhiễm HIV): IV:

Trẻ sơ sinh: 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 7 đến 10 ngày ( Sách đỏ [AAP 2015])

Trẻ em và thanh thiếu niên: 500 mg / m 2 / liều mỗi 8 giờ trong 7 đến 10 ngày; một số chuyên gia khuyên dùng 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ ( Sách đỏ [AAP 2015])

Phơi nhiễm / nhiễm HIV:

Bệnh nhẹ, không biến chứng và ức chế miễn dịch không hoặc trung bình: Uống:

Trẻ sơ sinh và trẻ em: 20 mg / kg / liều 4 lần mỗi ngày trong 7 đến 10 ngày và cho đến khi không có tổn thương mới trong 48 giờ; liều tối đa: 800 mg / liều (DHHS [nhi khoa] 2013)

Thanh thiếu niên: 800 mg 5 lần mỗi ngày trong 5 đến 7 ngày (DHHS [người lớn] 2015)

Bệnh nặng, phức tạp hoặc ức chế miễn dịch nặng: IV:

Trẻ sơ sinh: 10 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 7 đến 10 ngày và cho đến khi không có tổn thương mới trong 48 giờ (DHHS [nhi khoa] 2013)

Trẻ em: 10 mg / kg / liều hoặc 500 mg / m 2 / liều mỗi 8 giờ trong 7 đến 10 ngày hoặc cho đến khi không có tổn thương mới trong 48 giờ (DHHS [nhi khoa] 2013)

Thanh thiếu niên: 10 đến 15 mg / kg / liều mỗi 8 giờ trong 7 đến 10 ngày; có thể chuyển đổi sang điều trị bằng miệng sau khi giảm tuổi thọ và nếu không có bằng chứng về sự tham gia của nội tạng là rõ ràng (DHHS [người lớn] 2015)

Liều lượng: Béo phì

IV: Ở những bệnh nhân béo phì, acyclovir IV đã được sử dụng liều lượng lý tưởng (IBW) để tránh quá liều và độc tính sau đó. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu dược động học sử dụng một liều acyclovir IV, bệnh nhân béo phì (BMI ≥ 40 kg / m 2 ) được sử dụng IBW có phơi nhiễm toàn thân thấp hơn so với đối tượng cân nặng bình thường được sử dụng trọng lượng cơ thể thực tế (phơi nhiễm dựa trên AUC, C max và T> IC 50 [thời gian nồng độ thuốc vẫn cao hơn nồng độ ức chế 50%]) (Turner 2016). Do đó, để tránh các bệnh nhân béo phì có khả năng bị bệnh nặng (ví dụ viêm não HSV), một số bác sĩ lâm sàng sử dụng trọng lượng cơ thể điều chỉnh (AjBW) để xác định liều IV (AjBW = IBW + [0,4 x (trọng lượng cơ thể thực tế-IBW)]) (Wong 2017), mặc dù phương pháp này chưa được đánh giá trong các nghiên cứu lâm sàng.

Tái thiết

Bột pha tiêm: Tái tạo bột acyclovir 500 mg với SWFI 10 mL (nồng độ cuối cùng 50 mg / mL); Không sử dụng nước kìm khuẩn có chứa rượu benzyl hoặc paraben.

Đối với truyền tĩnh mạch, pha loãng bột pha loãng để tiêm hoặc dung dịch tiêm trong D5W hoặc NS đến nồng độ cuối cùng ≤7 mg / mL. Nồng độ> 10 mg / mL làm tăng nguy cơ viêm tĩnh mạch.

Quản trị

Uống: Quản lý có hoặc không có thức ăn.

IV: Tránh truyền dịch nhanh; truyền hơn 1 giờ để ngăn ngừa tổn thương thận; duy trì đủ nước cho bệnh nhân; kiểm tra viêm tĩnh mạch và xoay các vị trí tiêm truyền. Không quản lý IM hoặc SubQ. Acyclovir IV là chất gây kích ứng (tùy theo nồng độ); tránh sự xâm nhập.

Cân nhắc chế độ ăn uống

Một số sản phẩm có thể chứa natri.

Lưu trữ

Viên nang, hỗn dịch uống, máy tính bảng: Bảo quản ở nhiệt độ phòng được kiểm soát từ 15 ° C đến 25 ° C (59 ° F đến 77 ° F); bảo vệ viên nang và máy tính bảng khỏi độ ẩm.

Bột pha tiêm: Bảo quản lọ không pha loãng ở 15 ° C đến 25 ° C (59 ° F đến 77 ° F). Sau khi hoàn nguyên (nồng độ cuối cùng 50 mg / mL), dung dịch ổn định trong 12 giờ ở nhiệt độ phòng.

Giải pháp cho tiêm: Bảo quản dung dịch ở 20 ° C đến 25 ° C (68 ° F đến 77 ° F).

Không làm lạnh dung dịch hoàn nguyên hoặc dung dịch pha loãng để tiêm truyền vì chúng có thể kết tủa. Sau khi pha loãng để truyền với NS hoặc D5W, sử dụng trong vòng 24 giờ.

Tương tác thuốc

Cladribine: Các tác nhân trải qua Phosphoryl hóa nội bào có thể làm giảm tác dụng điều trị của Cladribine. Tránh kết hợp

CloZAPine: Các chất ức chế CYP1A2 (Yếu) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của CloZAPine. Quản lý: Thuốc được liệt kê là ngoại lệ đối với chuyên khảo này sẽ được thảo luận chi tiết hơn trong các chuyên khảo tương tác thuốc riêng biệt. Theo dõi trị liệu

Foscarnet: Có thể tăng cường tác dụng gây độc cho thận của Acyclovir-Valacyclovir. Tránh kết hợp

Mycophenolate: Acyclovir-Valacyclovir có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Mycophenolate. Mycophenolate có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Acyclovir-Valacyclovir. Theo dõi trị liệu

Talimogene Laherparepvec: Thuốc chống siêu vi có thể làm giảm tác dụng điều trị của Talimogene Laherparepvec. Theo dõi trị liệu

Sản phẩm Tenofovir: Acyclovir-Valacyclovir có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Sản phẩm Tenofovir. Sản phẩm Tenofovir có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Acyclovir-Valacyclovir. Theo dõi trị liệu

Các dẫn xuất Theophylline: Các chất ức chế CYP1A2 (Yếu) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của các dẫn xuất Theophylline. Ngoại lệ: Dyphylline. Theo dõi trị liệu

TiZANidine: Các chất ức chế CYP1A2 (Yếu) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của TiZANidine. Quản lý: Tránh những kết hợp này khi có thể. Nếu sử dụng kết hợp là cần thiết, bắt đầu dùng tizanidine với liều người lớn là 2 mg và tăng dần 2 đến 4 mg dựa trên đáp ứng của bệnh nhân. Theo dõi tác dụng tăng của tizanidine, bao gồm các phản ứng bất lợi. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Vắc-xin virus Varicella: Acyclovir-Valacyclovir có thể làm giảm tác dụng điều trị của Vắc-xin Virus Varicella. Xử trí: Khi có thể, tránh sử dụng acyclovir hoặc valacyclovir trong vòng 24 giờ trước khi tiêm vắc-xin thủy đậu, và tránh sử dụng các thuốc chống vi-rút này trong 14 ngày sau khi tiêm vắc-xin. Tránh kết hợp

Ziovudine: Acyclovir-Valacyclovir có thể làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của Ziovudine. Theo dõi trị liệu

Vắc-xin Zoster (Sống / Suy giảm): Acyclovir-Valacyclovir có thể làm giảm tác dụng điều trị của Vắc-xin Zoster (Sống / Suy giảm). Quản lý: Khi có thể, ngừng sử dụng các thuốc chống vi rút có hoạt tính chống zoster (ví dụ, acyclovir, valacyclovir, famciclovir) trong ít nhất 24 giờ trước và 14 ngày sau khi nhận vắc-xin zoster suy yếu sống. Tránh kết hợp

Phản ứng trái ngược

Theo báo cáo với chính quyền IV, trừ khi có ghi chú khác.

> 10%:

Hệ thống thần kinh trung ương: Khó chịu (uống: 12%)

Huyết học & ung thư: Giảm số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (trẻ sơ sinh: 3% đến 16%), giảm huyết sắc tố (trẻ sơ sinh: 13%)

1 đến 10%:

Hệ thần kinh trung ương: Nhức đầu (uống: ≤2%)

Da liễu: Ngứa (2%), phát ban da (2%), nổi mề đay (2%)

Tiêu hóa: Buồn nôn (uống và IV: ≤7%), nôn (uống và IV: ≤7%), tiêu chảy (uống: 2% đến 3%; IV: <1%)

Huyết học & ung thư: Giảm tiểu cầu (trẻ sơ sinh: 5% đến 10%; trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn: <1%)

Gan: Tăng nồng độ bilirubin huyết thanh (trẻ sơ sinh, độ 3/4: 4%), tăng transaminase huyết thanh (1% đến 2%)

Địa phương: Viêm tại chỗ tiêm (≤9%), viêm tĩnh mạch tại chỗ tiêm (≤9%)

Thận: Tăng nitơ urê máu (5% đến 10%), tăng creatinine huyết thanh (5% đến 10%)

<1%, postmarketing, và / hoặc báo cáo trường hợp (tất cả các tuyến): Đau bụng, hành vi hung hăng, kích động, rụng tóc, sốc phản vệ, thiếu máu, phù mạch, chán ăn, mất điều hòa, hôn mê, nhầm lẫn, mê sảng, rối loạn đông máu rối loạn nhịp, rối loạn não, đa hồng cầu, mệt mỏi, sốt, rối loạn tiêu hóa, ảo giác, rối loạn tiêu hóa, ảo giác, tiểu máu, tán huyết, viêm gan, tăng bạch cầu, hạ huyết áp, hạ huyết áp, tăng men gan, hạ huyết áp giảm béo, đau, dị cảm, phù ngoại biên, rối loạn tâm thần, hội chứng suy thận, đau thận, co giật, nhạy cảm da, hội chứng Stevens-Johnson, tăng tiểu cầu, hoại tử biểu bì độc hại, run rẩy, rối loạn thị giác

Cảnh báo / Phòng ngừa

Mối quan tâm liên quan đến tác dụng phụ:

• Hiệu ứng CNS: Độc tính thần kinh (ví dụ, run / myoclonus, nhầm lẫn, kích động, thờ ơ, ảo giác, suy giảm ý thức) đã được báo cáo; nguy cơ có thể tăng lên khi dùng liều cao hơn và ở bệnh nhân suy thận. Theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu / triệu chứng nhiễm độc thần kinh; đảm bảo giảm liều thích hợp ở bệnh nhân suy thận (Chowdhury 2016).

• Bổ sung: Acyclovir IV là chất gây kích ứng (tùy theo nồng độ); tránh sự xâm nhập.

• Tác dụng thận: Suy thận (đôi khi gây tử vong) đã được báo cáo. Mất nước, bệnh thận từ trước và thuốc gây độc thận làm tăng nguy cơ; đảm bảo bệnh nhân được ngậm nước đầy đủ trong khi điều trị bằng đường uống hoặc IV.

• Bệnh lý vi mạch huyết khối: Đã được báo cáo ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch khi dùng acyclovir.

Mối quan tâm liên quan đến bệnh tật:

• Suy thận: Sử dụng thận trọng; điều chỉnh liều khuyến cáo. Nhiễm độc thần kinh có thể phổ biến hơn ở bệnh nhân suy thận (Chowdhury 2016).

• Varicella: Sử dụng phù hợp: Để có lợi ích tối đa, việc điều trị nên bắt đầu trong vòng 24 giờ sau khi xuất hiện phát ban; Đường uống không được khuyến cáo sử dụng thường quy ở trẻ khỏe mạnh mắc bệnh thủy đậu nhưng có thể có hiệu quả ở những bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng từ trung bình đến nặng (> 12 tuổi, rối loạn da hoặc phổi mãn tính, điều trị salicylate dài hạn, điều trị bằng corticosteroid ).

Vấn đề điều trị bằng thuốc đồng thời:

• Tương tác thuốc-thuốc: Có thể tồn tại các tương tác có ý nghĩa tiềm tàng, cần điều chỉnh liều hoặc tần suất, theo dõi bổ sung và / hoặc lựa chọn liệu pháp thay thế. Tham khảo cơ sở dữ liệu tương tác thuốc để biết thêm thông tin chi tiết.

Liều dùng các vấn đề cụ thể:

• Tiêm: Sử dụng chuẩn bị IV một cách thận trọng ở những bệnh nhân có bất thường về thần kinh cơ bản, bất thường nghiêm trọng về gan hoặc điện giải hoặc thiếu oxy đáng kể. Những thay đổi về bệnh não được đặc trưng bởi sự thờ ơ, khó chịu, nhầm lẫn, ảo giác, run rẩy, kích động, co giật hoặc hôn mê đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân dùng acyclovir IV.

Các cảnh báo / biện pháp phòng ngừa khác:

• Hydrat hóa đầy đủ: Duy trì hydrat hóa đầy đủ trong khi điều trị bằng miệng hoặc IV.

Thông số giám sát

Xét nghiệm nước tiểu, BUN, creatinine huyết thanh, lượng nước tiểu; men gan, CBC; theo dõi độc tính thần kinh và độc tính thận ở bệnh nhân nhi khi sử dụng liệu pháp liều cao; số lượng bạch cầu trung tính ít nhất hai lần mỗi tuần ở trẻ sơ sinh nhận acyclovir 60 mg / kg / ngày IV. Theo dõi trang truyền dịch.

Cân nhắc mang thai

Acyclovir đã được chứng minh là vượt qua nhau thai người (Henderson 1992).

Kết quả từ đăng ký mang thai, được thành lập năm 1984 và đóng cửa năm 1999, không tìm thấy sự gia tăng số lượng dị tật bẩm sinh khi tiếp xúc với acyclovir khi so sánh với những người dự kiến trong dân số nói chung. Tuy nhiên, do kích thước nhỏ của đăng ký và thiếu dữ liệu dài hạn, nhà sản xuất khuyến cáo sử dụng trong khi mang thai một cách thận trọng và chỉ khi cần thiết rõ ràng. Acyclovir được khuyên dùng để điều trị mụn rộp sinh dục ở bệnh nhân mang thai (ACOG 2007; CDC [Workowski 2015]).

Giáo dục bệnh nhân

Thuốc này dùng để làm gì?

• Nó được sử dụng để điều trị nhiễm trùng herpes.

• Nó được sử dụng để điều trị bệnh zona.

• Nó được sử dụng để điều trị thủy đậu.

• Nó có thể được trao cho bạn vì những lý do khác. Nói chuyện với bác sĩ.

Tác dụng phụ thường được báo cáo của thuốc này

• Buồn nôn

• Nôn

• Mất sức và năng lượng

• Kích ứng vị trí tiêm

Các tác dụng phụ khác của thuốc này: Nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Thay đổi hành vi

• Thay đổi tâm trạng

• Sự hoang mang

• Cảm nhận những thứ có vẻ như thật nhưng không phải

• Co giật

• Rung động

• Các vấn đề về thận như không thể đi qua nước tiểu, máu trong nước tiểu, thay đổi lượng nước tiểu đi qua hoặc tăng cân.

• Hội chứng xuất huyết giảm tiểu cầu / tan máu do huyết khối như bầm tím hoặc chảy máu; mất sức mạnh và năng lượng nghiêm trọng; nước tiểu sẫm màu hoặc da vàng; da nhợt nhạt; thay đổi lượng nước tiểu đi qua; thay đổi tầm nhìn; thay đổi về sức mạnh ở một bên lớn hơn bên kia; khó nói hoặc suy nghĩ; thay đổi trong sự cân bằng; hoặc sốt.

• Dấu hiệu của một phản ứng đáng kể như thở khò khè; tức ngực; sốt; ngứa; ho nặng; màu da xanh; co giật; hoặc sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.

Lưu ý: Đây không phải là danh sách toàn diện về tất cả các tác dụng phụ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có câu hỏi.

Sử dụng và từ chối thông tin người tiêu dùng: Thông tin này không nên được sử dụng để quyết định nên dùng thuốc này hay bất kỳ loại thuốc nào khác. Chỉ có nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có kiến thức và đào tạo để quyết định loại thuốc nào phù hợp với một bệnh nhân cụ thể. Thông tin này không xác nhận bất kỳ loại thuốc nào là an toàn, hiệu quả hoặc được chấp thuận để điều trị cho bất kỳ bệnh nhân hoặc tình trạng sức khỏe nào. Đây chỉ là một bản tóm tắt ngắn gọn về thông tin chung về thuốc này. Nó KHÔNG bao gồm tất cả các thông tin về việc sử dụng, hướng dẫn, cảnh báo, biện pháp phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ hoặc rủi ro có thể áp dụng cho thuốc này. Thông tin này không phải là tư vấn y tế cụ thể và không thay thế thông tin bạn nhận được từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bạn phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để biết thông tin đầy đủ về những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng thuốc này.

Thêm thông tin

Câu hỏi liên quan

Nội dung của Holevn chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin về Thuốc Acyclovir (Systemic) và không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Vui lòng liên hệ với bác sĩ hoặc phòng khám, bệnh viện gần nhất để được tư vấn. Chúng tôi không chấp nhận trách nhiệm nếu bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc mà không tuân theo chỉ định của bác sĩ.

Tham khảo từ: https://www.drugs.com/ppa/acyclovir-systemic.html

 

 

Đánh giá 5* bài viết này

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here