Thuốc Chloramphenicol (Systemic)

0
40
Thuốc Chloramphenicol (Systemic)
Thuốc Chloramphenicol (Systemic)

Hovevn Health chia sẻ các bài viết về: Thuốc Cloramphenicol (Toàn thân), tác dụng phụ – liều lượng, Thuốc Cloramphenicol (Toàn thân) điều trị bệnh gì. Các vấn đề cần lưu ý khác. Vui lòng tham khảo các chi tiết dưới đây.

Holevn.org xem xét y tế. Cập nhật lần cuối vào ngày 12 tháng 10 năm 2019.

Cách phát âm

(klor am FEN i kole)

Dạng bào chế

Thông tin tá dược được trình bày khi có sẵn (giới hạn, đặc biệt đối với thuốc generic); tư vấn ghi nhãn sản phẩm cụ thể.

Giải pháp tái tạo, tiêm tĩnh mạch [không chất bảo quản]:

Chung: 1 g (1 e)

Danh mục dược lý

  • Kháng sinh, Linh tinh

Dược lý

Liên kết ngược với các tiểu đơn vị ribosome 50S của các sinh vật nhạy cảm ngăn chặn axit amin được chuyển sang chuỗi peptide đang phát triển do đó ức chế tổng hợp protein

Phân phối

Đối với hầu hết các mô và dịch cơ thể (Ambrose 1984); CSF tốt và thâm nhập não

Nồng độ CSF với màng não không có nhãn: 21% đến 50% nồng độ trong huyết tương

Nồng độ CSF với màng não bị viêm: 45% đến 89% nồng độ trong huyết tương

V d : Cloramphenicol: 0,6 đến 1 L / kg; Cloramphenicol succinate: 0,2 đến 3,1 L / kg (Ambrose 1984)

Sự trao đổi chất

Cloramphenicol: Gan chuyển hóa (không hoạt động); Cloramphenicol succinate: Bị thủy phân ở gan, thận và phổi thành chloramphenicol (hoạt động) (Ambrose 1984)

Bài tiết

Nước tiểu (~ 30% dưới dạng cloramphenicol không thay đổi ở người lớn, 6% đến 80% ở trẻ em, 5% đến 15% dưới dạng chloramphenicol) (Ambrose 1984; Powell 1982)

Loại bỏ nửa đời

Trẻ sơ sinh: 1 đến 2 ngày: 24 giờ; 10 đến 16 ngày: 10 giờ

Cloramphenicol: Trẻ sơ sinh: Kéo dài đáng kể (Powell 1982); Trẻ em 4 đến 6 giờ; Người lớn: ~ 4 giờ (Ambrose 1984)

Bệnh gan: Kéo dài (Ambrose 1984)

Liên kết protein

Cloramphenicol: ~ 60%; giảm với rối loạn chức năng gan hoặc thận và 30% đến 40% ở trẻ sơ sinh (Ambrose 1984)

Sử dụng: Chỉ định dán nhãn

Nhiễm trùng nghiêm trọng: Điều trị các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, bao gồm các đợt cấp của bệnh xơ nang, viêm màng não do vi khuẩn và nhiễm khuẩn huyết, do Chlamydiaceae , Haemophilusenzae , Rickettsia , Salmonella spp. (nhiễm trùng cấp tính) và các sinh vật khác khi các tác nhân ít độc hại khác không hiệu quả hoặc chống chỉ định.

Hướng dẫn sử dụng: Cloramphenicol có thể được xem xét để sử dụng như một tác nhân thay thế cho doxycycline trong điều trị các bệnh rickettsia (ví dụ, sốt phát hiện ở Rocky Mountain [RMSF]); tuy nhiên, các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy rằng những bệnh nhân được điều trị bằng chloramphenicol với RMSF có nguy cơ tử vong cao hơn so với những bệnh nhân được điều trị bằng tetracycline. Ngoài ra, chloramphenicol không hiệu quả trong điều trị bệnh ehrlichiosis ở người hoặc bệnh anaplasmosis, do đó, sử dụng thận trọng trong điều trị theo kinh nghiệm đối với bệnh rickettsia (CDC [Biggie 2016]).

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm với chloramphenicol hoặc bất kỳ thành phần nào của công thức; điều trị nhiễm trùng tầm thường hoặc virus; dự phòng vi khuẩn

Liều lượng: Người lớn

Nhiễm trùng nghiêm trọng: IV: 50 đến 100 mg / kg / ngày chia làm mỗi 6 giờ; liều tối đa hàng ngày: 4 g / ngày (Moffa 2015).

Liều lượng: Lão

Tham khảo liều người lớn.

Liều lượng: Nhi khoa

Lưu ý: Theo dõi nồng độ trong huyết thanh chặt chẽ để theo dõi độc tính. Sử dụng nên được hạn chế để điều trị nhiễm trùng nghiêm trọng khi thuốc ít độc hơn là không hiệu quả (nghĩa là kháng thuốc) hoặc chống chỉ định.

Viêm màng não: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: IV: 18,75-25 mg / kg / liều mỗi 6 giờ (Bradley, 2012; Kliegman, 2011; Tunkel, 2004)

Nhiễm trùng nặng: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: IV:

Ghi nhãn của nhà sản xuất: 12,5 mg / kg / liều mỗi 6 giờ; trong một số trường hợp có thể cần liều cao hơn tới 25 mg / kg / liều mỗi 6 giờ; nên giảm liều cao ngay khi có thể

Liều thay thế: 12,5-25 mg / kg / liều mỗi 6 giờ; liều tối đa hàng ngày: 4000 mg / ngày (AAP, 2012)

Tái thiết

Hoàn nguyên lọ với 10 ml SWFI hoặc D5W đến nồng độ cuối cùng là 100 mg / mL.

Quản trị

IV: Chỉ sử dụng IV; không quản lý IM. Có thể tiêm IVP trong ít nhất 1 phút với nồng độ 100 mg / mL.

Cân nhắc chế độ ăn uống

Có thể làm tăng nhu cầu ăn kiêng đối với riboflavin, pyridoxine và vitamin B 12 . Một số sản phẩm có thể chứa natri.

Lưu trữ

Lưu trữ các lọ còn nguyên vẹn ở 20 ° C đến 25 ° C (68 ° F đến 77 ° F).

Tương tác thuốc

Rượu (Ethyl): Cloramphenicol (toàn thân) có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Rượu (Ethyl). Theo dõi trị liệu

Barbiturates: Cloramphenicol (toàn thân) có thể làm giảm quá trình chuyển hóa của Barbiturates. Barbiturat có thể làm tăng chuyển hóa của Cloramphenicol (Systemic). Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

BCG (Intravesical): Thuốc kháng sinh có thể làm giảm tác dụng điều trị của BCG (Intravesical). Tránh kết hợp

BCG (Intravesical): Tác nhân ức chế tủy có thể làm giảm tác dụng điều trị của BCG (Intravesical). Tránh kết hợp

Vắc xin BCG (Tiêm chủng): Thuốc kháng sinh có thể làm giảm tác dụng điều trị của Vắc xin BCG (Tiêm chủng). Theo dõi trị liệu

Carbocisteine: Cloramphenicol (Systemic) có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Carbocisteine. Cụ thể, chloramphenicol có thể tăng cường tác dụng phụ của rượu có trong các công thức chất lỏng của các sản phẩm có chứa carbocisteine. Theo dõi trị liệu

CefTAZidime: Cloramphenicol (toàn thân) có thể làm giảm tác dụng điều trị của CefTAZidime. Quản lý: Cân nhắc sử dụng kết hợp các loại thuốc chống vi trùng khác nhau, đặc biệt nếu muốn hoạt động diệt khuẩn. Nếu các tác nhân này được kết hợp, theo dõi để giảm hiệu quả kháng khuẩn và / hoặc thất bại điều trị. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Cloramphenicol (Nhãn khoa): Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của thuốc ức chế Myelosuppressive. Theo dõi trị liệu

Vắc-xin dịch tả: Thuốc kháng sinh có thể làm giảm tác dụng điều trị của Vắc-xin Cholera. Quản lý: Tránh vắc-xin dịch tả ở bệnh nhân đang dùng kháng sinh toàn thân, và trong vòng 14 ngày sau khi sử dụng kháng sinh đường uống hoặc đường tiêm. Tránh kết hợp

Cladribine: Có thể tăng cường tác dụng ức chế tủy của Đại lý ức chế Myelosuppressive. Tránh kết hợp

CloZAPine: Đại lý ức chế tủy có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của CloZAPine. Cụ thể, nguy cơ giảm bạch cầu trung tính có thể tăng lên. Theo dõi trị liệu

CycloSPORINE (Systemic): Cloramphenicol (Systemic) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của CycloSPORINE (Systemic). Quản lý: Việc giảm liều Cyclosporine có thể sẽ được yêu cầu khi bắt đầu sử dụng chloramphenicol đồng thời. Theo dõi nồng độ cyclosporine và đáp ứng chặt chẽ sau khi bắt đầu và / hoặc ngừng sử dụng chloramphenicol. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Deferiprone: Đại lý ức chế tủy có thể tăng cường hiệu quả giảm bạch cầu trung tính của Deferiprone. Quản lý: Tránh sử dụng đồng thời các thuốc ức chế deferiprone và myelosuppressive bất cứ khi nào có thể. Nếu sự kết hợp này không thể tránh được, hãy theo dõi số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối chặt chẽ hơn. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Dipyrone: Có thể tăng cường tác dụng phụ / độc của thuốc ức chế Myelosuppressive. Cụ thể, nguy cơ mất bạch cầu hạt và pancytopenia có thể tăng lên Tránh kết hợp

Fosphenytoin: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Cloramphenicol (Systemic). Fosphenytoin có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Cloramphenicol (Systemic). Cloramphenicol (Systemic) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Fosphenytoin. Theo dõi trị liệu

Lactobacillus và Estriol: Thuốc kháng sinh có thể làm giảm tác dụng điều trị của Lactobacillus và Estriol. Theo dõi trị liệu

Mesalamine: Có thể tăng cường tác dụng ức chế tủy của Đại lý ức chế tủy. Theo dõi trị liệu

Phenytoin: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Cloramphenicol (Systemic). Phenytoin có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Cloramphenicol (Systemic). Cloramphenicol (Systemic) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Phenytoin. Theo dõi trị liệu

Promazine: Có thể tăng cường tác dụng ức chế tủy của Đại lý ức chế tủy. Theo dõi trị liệu

RifAMPin: Có thể làm tăng chuyển hóa của Cloramphenicol (Systemic). Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Natri Picosulfate: Thuốc kháng sinh có thể làm giảm tác dụng điều trị của Natri Picosulfate. Quản lý: Cân nhắc sử dụng một sản phẩm thay thế để làm sạch ruột trước khi nội soi ở những bệnh nhân gần đây đã sử dụng hoặc đang sử dụng đồng thời một loại kháng sinh. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Sulfonylureas: Cloramphenicol (toàn thân) có thể làm giảm chuyển hóa của Sulfonylureas. Theo dõi trị liệu

Tacrolimus (Systemic): Cloramphenicol (Systemic) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Tacrolimus (Systemic). Quản lý: Việc giảm liều Tacrolimus có thể sẽ được yêu cầu khi bắt đầu sử dụng chloramphenicol đồng thời. Theo dõi nồng độ tacrolimus và phản ứng chặt chẽ sau khi bắt đầu và / hoặc ngừng sử dụng chloramphenicol. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Vắc xin thương hàn: Thuốc kháng sinh có thể làm giảm tác dụng điều trị của Vắc xin thương hàn. Chỉ có chủng Ty21a suy yếu sống bị ảnh hưởng. Quản lý: Nên tránh tiêm vắc-xin bằng vắc-xin thương hàn sống (Ty21a) ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc kháng khuẩn toàn thân. Sử dụng vắc-xin này nên được hoãn lại cho đến ít nhất 3 ngày sau khi chấm dứt các tác nhân kháng khuẩn. Cân nhắc điều chỉnh trị liệu

Vitamin B12: Cloramphenicol (toàn thân) có thể làm giảm tác dụng điều trị của Vitamin B12. Theo dõi trị liệu

Thuốc đối kháng vitamin K (ví dụ, warfarin): Cloramphenicol (toàn thân) có thể làm tăng tác dụng chống đông máu của thuốc đối kháng Vitamin K. Cloramphenicol (Systemic) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của chất đối kháng Vitamin K. Theo dõi trị liệu

Voriconazole: Cloramphenicol (Systemic) có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Voriconazole. Theo dõi trị liệu

Phản ứng trái ngược

Tần số không được xác định.

Hệ thần kinh trung ương: Nhầm lẫn, mê sảng, trầm cảm, đau đầu

Da liễu: Phát ban da, nổi mề đay

Tiêu hóa: Tiêu chảy, viêm ruột, viêm lưỡi, buồn nôn, viêm miệng, nôn

Huyết học & ung bướu: Thiếu máu bất sản, suy tủy xương, giảm bạch cầu hạt, thiếu máu giảm bạch cầu, giảm pancytopy, giảm tiểu cầu

Quá mẫn: Sốc phản vệ, phù mạch, phản ứng quá mẫn

Nhãn khoa: Viêm thần kinh thị giác

Linh tinh: Độc tính thuốc (Hội chứng xám), sốt

ALERT: Cảnh báo đóng hộp của Hoa Kỳ

Nhà chọc trời máu:

Chứng loạn sắc tố máu nghiêm trọng và gây tử vong (thiếu máu bất sản, thiếu máu hạ huyết áp, giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu hạt) được biết là xảy ra sau khi dùng chloramphenicol. Ngoài ra, đã có báo cáo về thiếu máu bất sản do cloramphenicol mà sau đó chấm dứt trong bệnh bạch cầu. Chứng loạn sắc máu đã xảy ra sau cả liệu pháp ngắn hạn và kéo dài với thuốc này. Cloramphenicol không được sử dụng khi các tác nhân ít nguy hiểm hơn sẽ có hiệu quả. Nó không phải được sử dụng trong điều trị nhiễm trùng tầm thường hoặc nơi không được chỉ định, như trong cảm lạnh, cúm, nhiễm trùng cổ họng; hoặc như một tác nhân dự phòng để ngăn ngừa nhiễm trùng vi khuẩn.

Điều cần thiết là các nghiên cứu máu đầy đủ được thực hiện trong quá trình điều trị bằng thuốc. Trong khi các nghiên cứu về máu có thể phát hiện ra những thay đổi máu ngoại biên sớm, chẳng hạn như giảm bạch cầu, giảm hồng cầu lưới hoặc giảm bạch cầu hạt, trước khi chúng không thể đảo ngược, những nghiên cứu như vậy không thể dựa vào để phát hiện trầm cảm tủy xương trước khi phát triển bệnh thiếu máu bất sản. Để tạo điều kiện cho các nghiên cứu và quan sát thích hợp trong quá trình trị liệu, bệnh nhân nên nhập viện.

Cảnh báo / Phòng ngừa

Mối quan tâm liên quan đến tác dụng phụ:

• Chứng loạn sắc máu: [Cảnh báo đóng hộp ở Hoa Kỳ]: Chứng loạn sắc máu nghiêm trọng và gây tử vong (thiếu máu bất sản, thiếu máu giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu hạt) đã xảy ra sau cả liệu pháp ngắn hạn và kéo dài; Không sử dụng cho nhiễm trùng nhỏ hoặc khi các tác nhân ít độc hại có hiệu quả. Theo dõi CBC thường xuyên ở tất cả bệnh nhân; ngưng nếu có bằng chứng suy tủy. Ức chế tủy xương không hồi phục có thể xảy ra vài tuần hoặc vài tháng sau khi điều trị. Tránh các khóa điều trị kéo dài hoặc lặp đi lặp lại.

• Hội chứng xám: Đặc trưng bởi chứng xanh tím, trướng bụng, co thắt mạch máu (thường có hô hấp không đều) và tử vong. Phản ứng dường như liên quan đến nồng độ huyết thanh ≥50 mcg / mL (Powell 1982).

• Siêu nhiễm trùng: Sử dụng kéo dài có thể dẫn đến bội nhiễm nấm hoặc vi khuẩn, bao gồm tiêu chảy do C. difficile -associated (CDAD) và viêm đại tràng giả mạc; CDAD đã được quan sát> 2 tháng điều trị sau phẫu thuật.

Mối quan tâm liên quan đến bệnh tật:

• Suy gan: Sử dụng thận trọng; giảm liều và theo dõi nồng độ trong huyết thanh được khuyến khích.

• Suy thận: Sử dụng thận trọng; giảm liều và theo dõi nồng độ trong huyết thanh được khuyến khích.

Vấn đề điều trị bằng thuốc đồng thời:

• Tương tác thuốc-thuốc: Có thể tồn tại các tương tác có ý nghĩa tiềm tàng, cần điều chỉnh liều hoặc tần suất, theo dõi bổ sung và / hoặc lựa chọn liệu pháp thay thế. Tham khảo cơ sở dữ liệu tương tác thuốc để biết thêm thông tin chi tiết.

Quần thể đặc biệt:

• Thiếu glucose 6-phosphate dehydrogenase: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân thiếu glucose 6-phosphate dehydrogenase.

• Trẻ sơ sinh: Sử dụng ở trẻ sơ sinh đủ tháng và đủ tháng và trẻ sơ sinh đã dẫn đến hội chứng xám xám “đặc trưng bởi chứng xanh tím, trướng bụng (có hoặc không có biểu hiện), suy giảm vận mạch (thường là hô hấp không đều) và tử vong; tiến triển của các triệu chứng diễn ra nhanh chóng ; chấm dứt điều trị kịp thời cần thiết. Phản ứng có thể xảy ra do tích lũy thuốc gây ra bởi chức năng gan hoặc thận chưa trưởng thành ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh.

Thông số giám sát

CBC với phân biệt (đường cơ sở và cứ sau 2 ngày điều trị), xét nghiệm chức năng gan và thận định kỳ, nồng độ thuốc trong huyết thanh

Yếu tố nguy cơ khi mang thai

C

Cân nhắc mang thai

Nghiên cứu sinh sản động vật đã không được thực hiện. Cloramphenicol đi qua nhau thai sản xuất nồng độ dây đến gần nồng độ trong huyết thanh của mẹ. Tăng nguy cơ tác dụng gây quái thai không liên quan đến việc sử dụng chloramphenicol trong thai kỳ (Czeizel 2000; Heinonen 1977). “Hội chứng xám” đã xảy ra ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh nhận cloramphenicol. Cloramphenicol có thể được sử dụng như một tác nhân thay thế trong điều trị sốt phát hiện ở Rocky Mountain ở phụ nữ mang thai mặc dù nên thận trọng khi dùng thuốc trong ba tháng thứ ba (CDC [Biggie 2016]).

Giáo dục bệnh nhân

Thuốc này dùng để làm gì?

• Nó được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm khuẩn.

Tác dụng phụ thường được báo cáo của thuốc này

• Đau đầu

Các tác dụng phụ khác của thuốc này: Nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Sự nhiễm trùng

• Chảy máu như nôn ra máu hoặc nôn giống như bã cà phê; ho ra máu; máu trong nước tiểu; phân màu đen, đỏ hoặc tarry; chảy máu nướu răng; chảy máu âm đạo bất thường; bầm tím mà không có lý do hoặc trở nên lớn hơn; hoặc bất kỳ chảy máu nghiêm trọng hoặc liên tục

• Chữa lành vết thương

• Chóng mặt nghiêm trọng

• Vượt qua

• Mất sức và năng lượng

• Sự hoang mang

• Thay đổi tâm trạng

• Thay đổi tầm nhìn

• Cảm giác nóng rát hoặc tê liệt

Clostridioides (trước đây là Clostridium ) difficile – tiêu chảy liên quan như đau bụng hoặc chuột rút, tiêu chảy nặng hoặc phân chảy nước, hoặc phân có máu

• Dấu hiệu của một phản ứng đáng kể như thở khò khè; tức ngực; sốt; ngứa; ho nặng; màu da xanh; co giật; hoặc sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.

Lưu ý: Đây không phải là danh sách toàn diện về tất cả các tác dụng phụ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có câu hỏi.

Sử dụng và từ chối thông tin người tiêu dùng: Thông tin này không nên được sử dụng để quyết định nên dùng thuốc này hay bất kỳ loại thuốc nào khác. Chỉ có nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có kiến thức và đào tạo để quyết định loại thuốc nào phù hợp với một bệnh nhân cụ thể. Thông tin này không xác nhận bất kỳ loại thuốc nào là an toàn, hiệu quả hoặc được chấp thuận để điều trị cho bất kỳ bệnh nhân hoặc tình trạng sức khỏe nào. Đây chỉ là một bản tóm tắt ngắn gọn về thông tin chung về thuốc này. Nó KHÔNG bao gồm tất cả các thông tin về việc sử dụng, hướng dẫn, cảnh báo, biện pháp phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ hoặc rủi ro có thể áp dụng cho thuốc này. Thông tin này không phải là tư vấn y tế cụ thể và không thay thế thông tin bạn nhận được từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bạn phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để biết thông tin đầy đủ về những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng thuốc này.

Thêm thông tin

Nội dung của Holevn chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin về Thuốc Chloramphenicol (Systemic) và không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Vui lòng liên hệ với bác sĩ hoặc phòng khám, bệnh viện gần nhất để được tư vấn. Chúng tôi không chấp nhận trách nhiệm nếu bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc mà không tuân theo chỉ định của bác sĩ.

Tham khảo từ: https://www.drugs.com/ppa/chloramphenicol-systemic.html

Cập nhật mới nhất ngày

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here